Dahi kafalar
New member
Belirli hatıralar doktorların ruhlarına kazınmıştır. Çağrı cihazının cıvıltısı. Bir arama sonrası sisinde yarı uykulu eve dönmek. İnsan deliklerinde bulunan en tuhaf nesneler (kulaktaki hamamböceği). En çok saat sürekli uyanık kaldık. İlk bebeğimizi doğurmak, ilk hastamızın ölümünü izlemek. Bunların hepsi geçiş ritüelleri. Komik anıları tartışmanın kolay olduğunu buldum, ama rahatsız edici olanlar daha zor. En yakın arkadaşlarla bile zor anları anlatmak bir yükten geçmek gibi geliyor.
Üç yıllık uzmanlık eğitimim sırasında pediatrik acil servisteki vardiyalarım benim için bir kalp kırıklığı turuydu: 15 yaşındaki bir çocuğun cinsel saldırı çantasına ihtiyacı vardı. 3 yaşındaki bir çocuk, babasının meth’i için pozitif çıktı. Bir adam 6 yaşındaki çocuğunun ayaklarını kaynayan yağa batırdı. Bir keresinde altı saat arayla iki çocuğum öldü. Her ölümden sonra, akan gözyaşlarını geri püskürttüm, bir sonraki hastanın tablosunu aldım ve yan odaya askere gittim. Tıp kültürü benim gibi doktorları ağlamaktan, uyumaktan veya hata yapmaktan caydırıyor. Daha da kötüsü, akıl sağlığı hizmeti aradığımız için cezalandırılabiliriz.
Kovid pandemisinden önce bile ruh sağlığı sorunları doktorlar için mesleki bir tehlikeydi. 2015 yılında Amerikan Tabipler Birliği Dergisi’nde yayınlanan sistematik bir inceleme ve meta-analiz, yerleşik doktorların kabaca yüzde 29’unun depresyon veya depresif semptomlar yaşadığını buldu. Bağlam için, 2013’ten 2016’ya kadar, 20 yaş ve üstü Amerikalıların yüzde 8’i herhangi bir iki haftada depresyon geçirdi. Ağustos 2019’da yayınlanan bir çalışmada, acil servis doktorlarının yüzde 16’sı travma sonrası stres bozukluğu teşhisi kriterlerini karşıladı. Pandemi işleri daha da kötüleştirmiş görünüyor: 2020 sonbaharında yapılan ve Amerikan Psikiyatri Birliği’nde sunulan bir anket, ön saflardaki doktorların yüzde 36’sının TSSB’den muzdarip olduğunu öne sürdü.
Doktorlar da diğer birçok mesleğe kıyasla yüksek bir intihar nedeniyle ölüm riskine sahiptir. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl tahminen 300 ila 400 doktor intihar ederek ölüyor – günde yaklaşık bir doktor. Geçen yıl New York’taki bir hastanedeki yetkililer, ikamet programındaki iki doktorun birbirlerinin aylar içinde kendilerini öldürdüğünü doğruladı.
Asistanlık, uyku yoksunluğu, açlık, sürekli olarak yeterince iyi bir doktor olmadığınızın söylenmesi ve haftada 100 saat zorlu bir çalışma ile altı haneli çalışmadan oluşabilir. borç içinde. Yerleşik doktorlar rutin olarak hafta sonları ve tatillerde, genellikle ayda sadece dört gün izinle çalışırlar. Lisansüstü Tıp Eğitimi Akreditasyon Kurulu düzenlemeleri genellikle asistan doktorların dört hafta boyunca haftada ortalama 80 saatten fazla çalışmasına izin vermez, ancak bazı asistanlar incelemeden kaçınmak için zaman çizelgelerinde yalan söylemek zorunda olduklarını düşünürler.
Tıp eğitiminin acımasız kültürü, öğrencileri herkesin önünde utandırmaktan keyif alabilir; Asistanların veya tıp öğrencilerinin meslektaşlarının ve hastaların önünde hızlı sorulan sorularla biber gazı uygulamasına pezevenklik denir.
Yorucu deneyimlere rağmen, tıp mesleği genellikle ruh sağlığı hizmeti arayan doktorları damgalar ve bu tür bir bakımın önüne engeller koyar. Geçen bahar itibarıyla, 37 ABD eyalet ve bölgesindeki sağlık kurulları, lisans almak isteyen bir doktorun herhangi bir akıl sağlığı tedavisini veya durumunu ifşa etmesini gerektirebilecek sorular sordu. Bu sorular müdahaleci ve aşırı genel olabilir.
Bu kutuları işaretlemek, yıllardır üzerinde çalıştığımız her şeyi riske atmak gibi gelebilir. Bu, sağlık kurulunun kişisel tıbbi kayıtlarımızı gözden geçirmesine, muhtemelen psikiyatrik ve uyuşturucu testlerine ve hatta belki de tıbbi ruhsatımızın gözden geçirilmesine, askıya alınmasına veya iptal edilmesine neden olabilir, hepsi de mesleki yeterliliğimizi tesis etme kisvesi altında. Soruların doktorlar üzerinde caydırıcı bir etkisi var. 2017 tarihli bir makalede, doktorların yaklaşık yüzde 40’ı, tıbbi lisanslarını alma veya yenileme şanslarını tehlikeye atacağından endişe ettikleri için akıl sağlığı hizmeti almak konusunda isteksiz olduklarını bildirdi. 2016 yılında kadın doktorlarla yapılan bir ankette, yarısına yakını akıl hastalığı kriterlerini karşıladıklarına inandıklarını, ancak kısmen lisans kurullarından korktukları için bakımdan kaçındıklarını söyledi.
Doktorlar yardım isteme cesaretini topladıklarında, bunu çalıştıkları hastanede yapmak zorunda kalabilirler ve hastalar ve meslektaşları tarafından tanınabilirler.
Dr. Baylor College of Medicine’de klinik psikiyatri profesörü olan Glen Gabbard, kariyerinin çoğunu doktorları tedavi etmeye adadı. Doktor hastalarının neden bakıma ihtiyaçları olduğunu kabul etmekte zorlandıklarını açıkladı: “Hayatı tehdit eden bir krizde her şeyi bilmeniz gerekiyor. Kendinden şüphe etmeye yer yok” dedi.
Dr. Gabbard, doktorların yardım için ulaşmasının bir yolunun “kaldırım kenarı konsültasyonu” olduğunu belirtti. Bir arkadaşınız hastane kafeteryasında sizi durdurabilir ve Prozac için hızlı bir reçete isteyebilir. Doktorlar sadece korkunç hastalar değil, aynı zamanda zaman sıkıntısı çekiyoruz ve diğer doktorlara da korkunç bir ilgi gösterebiliyoruz. Dr. Gabbard’a göre, bu konsültasyonlar aceleye getirilebilir ve bazı psikiyatristler, meslektaşlarının tıbbi bilgilerine çok çabuk güvenmektedirler.
Tüm bunlar, doktorların ruh sağlığı bakımı için bir tür yeraltı pazarı yaratılmasına yardımcı oldu. Sıklıkla söylenmeyen bir kural: Akıl sağlığı hizmeti almanız gerekiyorsa, bunu sessizce yapın. Şehrinizin dışında, çizelgenizde yalnızca minimum olanı belgeleyen bir terapist bulun, yalnızca nakit ödeme yapın, bunun sigorta şirketinize fatura edilmesine izin vermeyin. Kağıt izi olmadığından emin olun.
Salgının üçüncü yılına girerken ve bir milyon ölü Amerikalıya doğru sürünürken, Amerikan sağlık hizmetinin doktorlarının yükünü ve borcunu tanımasının zamanı geldi. Son iki yıl, doktorlara yönelik şiddetli saldırılarla karakterize edildi, buna daha uzun saatler, daha hasta hastalar, sınırlı risk ödemesi ve aile fedakarlıkları eşlik etti. 2020’nin ikinci yarısında yapılan bir anket, yaklaşık beş doktordan birinin iki yıl içinde muayenehanesinden ayrılmayı düşündüğünü ortaya koydu. Belki de en üzücü yanı, sık sık kaybettiğimiz doktorlar, tam da ihtiyacımız olan doktorlar: annenizin elini tutmak istediğiniz nazikler, izin günlerinde sizi arayan düşünceli, titizler.
Bu soruna en hızlı ve en kolay çözüm, devlet lisans başvurularından ve hastane kimlik doğrulama formlarından hekim ruh sağlığı ile ilgili soruları ortadan kaldırmaktır. Bu, tıp camiası için paradigmada temel bir değişim gerektirecektir. Diğer çözümler arasında daha fazla doktor izni, kapsamlı ebeveyn izni politikaları ve yeterli tehlike ödemesi sayılabilir.
Eski bir meslektaşım bana bu makaleyi yazmamın bile yanlış olduğunu söyledi. Yazarken avuçlarımın terlediğini hissedebiliyorum. Ama ölü çocukların anılarını burbon şişelerine ya da fentanil şırıngalarına gömen yerine her şeyi itiraf eden doktor olmayı tercih ederim. Bu deneme cesur değil; aptalca ama gerekli. Hekimlerin hastalarımıza gösterdiğimiz aynı şefkate layık olduğu konusunda toplu olarak hemfikir olmamızın zamanı geldi.
Biz doktorlar olarak, insanlığın en çirkin ve en görkemli anlarına tanık oluyoruz, bu nedenle tüm bunlardan derinden etkilenmemiz ve bazen rahatsız olmamız doğaldır. Bu güvenlik açığını kabul etmek zayıflık değildir. Bu beni daha iyi bir doktor yapıyor. Gecenin bir yarısı steril bir hastanenin floresan ışığı altında bir hastanın elini tutmama veya bir bebeğin saç tutamındaki donmuş kanı okşamama izin veren şey bu.
Bütün cevaplara sahip değilim ama artık meslektaşlarımın acı çekmesini izleyemem. Doktorların insan olma cüretini, tıp kurumunun soğuk, kayıtsız onay kutusunu gölgede bırakmalıdır.
Seema Jilani bir çocuk doktoru, insani yardım çalışanı ve Fulbright akademisyenidir.
The Times, editöre çeşitli mektuplar yayınlamaya kararlıdır . Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazı ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
Facebook , Twitter (@NYTopinion) üzerinden The New York Times Opinion bölümünü takip edin ) ve Instagram .
Üç yıllık uzmanlık eğitimim sırasında pediatrik acil servisteki vardiyalarım benim için bir kalp kırıklığı turuydu: 15 yaşındaki bir çocuğun cinsel saldırı çantasına ihtiyacı vardı. 3 yaşındaki bir çocuk, babasının meth’i için pozitif çıktı. Bir adam 6 yaşındaki çocuğunun ayaklarını kaynayan yağa batırdı. Bir keresinde altı saat arayla iki çocuğum öldü. Her ölümden sonra, akan gözyaşlarını geri püskürttüm, bir sonraki hastanın tablosunu aldım ve yan odaya askere gittim. Tıp kültürü benim gibi doktorları ağlamaktan, uyumaktan veya hata yapmaktan caydırıyor. Daha da kötüsü, akıl sağlığı hizmeti aradığımız için cezalandırılabiliriz.
Kovid pandemisinden önce bile ruh sağlığı sorunları doktorlar için mesleki bir tehlikeydi. 2015 yılında Amerikan Tabipler Birliği Dergisi’nde yayınlanan sistematik bir inceleme ve meta-analiz, yerleşik doktorların kabaca yüzde 29’unun depresyon veya depresif semptomlar yaşadığını buldu. Bağlam için, 2013’ten 2016’ya kadar, 20 yaş ve üstü Amerikalıların yüzde 8’i herhangi bir iki haftada depresyon geçirdi. Ağustos 2019’da yayınlanan bir çalışmada, acil servis doktorlarının yüzde 16’sı travma sonrası stres bozukluğu teşhisi kriterlerini karşıladı. Pandemi işleri daha da kötüleştirmiş görünüyor: 2020 sonbaharında yapılan ve Amerikan Psikiyatri Birliği’nde sunulan bir anket, ön saflardaki doktorların yüzde 36’sının TSSB’den muzdarip olduğunu öne sürdü.
Doktorlar da diğer birçok mesleğe kıyasla yüksek bir intihar nedeniyle ölüm riskine sahiptir. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl tahminen 300 ila 400 doktor intihar ederek ölüyor – günde yaklaşık bir doktor. Geçen yıl New York’taki bir hastanedeki yetkililer, ikamet programındaki iki doktorun birbirlerinin aylar içinde kendilerini öldürdüğünü doğruladı.
Asistanlık, uyku yoksunluğu, açlık, sürekli olarak yeterince iyi bir doktor olmadığınızın söylenmesi ve haftada 100 saat zorlu bir çalışma ile altı haneli çalışmadan oluşabilir. borç içinde. Yerleşik doktorlar rutin olarak hafta sonları ve tatillerde, genellikle ayda sadece dört gün izinle çalışırlar. Lisansüstü Tıp Eğitimi Akreditasyon Kurulu düzenlemeleri genellikle asistan doktorların dört hafta boyunca haftada ortalama 80 saatten fazla çalışmasına izin vermez, ancak bazı asistanlar incelemeden kaçınmak için zaman çizelgelerinde yalan söylemek zorunda olduklarını düşünürler.
Tıp eğitiminin acımasız kültürü, öğrencileri herkesin önünde utandırmaktan keyif alabilir; Asistanların veya tıp öğrencilerinin meslektaşlarının ve hastaların önünde hızlı sorulan sorularla biber gazı uygulamasına pezevenklik denir.
Yorucu deneyimlere rağmen, tıp mesleği genellikle ruh sağlığı hizmeti arayan doktorları damgalar ve bu tür bir bakımın önüne engeller koyar. Geçen bahar itibarıyla, 37 ABD eyalet ve bölgesindeki sağlık kurulları, lisans almak isteyen bir doktorun herhangi bir akıl sağlığı tedavisini veya durumunu ifşa etmesini gerektirebilecek sorular sordu. Bu sorular müdahaleci ve aşırı genel olabilir.
Bu kutuları işaretlemek, yıllardır üzerinde çalıştığımız her şeyi riske atmak gibi gelebilir. Bu, sağlık kurulunun kişisel tıbbi kayıtlarımızı gözden geçirmesine, muhtemelen psikiyatrik ve uyuşturucu testlerine ve hatta belki de tıbbi ruhsatımızın gözden geçirilmesine, askıya alınmasına veya iptal edilmesine neden olabilir, hepsi de mesleki yeterliliğimizi tesis etme kisvesi altında. Soruların doktorlar üzerinde caydırıcı bir etkisi var. 2017 tarihli bir makalede, doktorların yaklaşık yüzde 40’ı, tıbbi lisanslarını alma veya yenileme şanslarını tehlikeye atacağından endişe ettikleri için akıl sağlığı hizmeti almak konusunda isteksiz olduklarını bildirdi. 2016 yılında kadın doktorlarla yapılan bir ankette, yarısına yakını akıl hastalığı kriterlerini karşıladıklarına inandıklarını, ancak kısmen lisans kurullarından korktukları için bakımdan kaçındıklarını söyledi.
Doktorlar yardım isteme cesaretini topladıklarında, bunu çalıştıkları hastanede yapmak zorunda kalabilirler ve hastalar ve meslektaşları tarafından tanınabilirler.
Dr. Baylor College of Medicine’de klinik psikiyatri profesörü olan Glen Gabbard, kariyerinin çoğunu doktorları tedavi etmeye adadı. Doktor hastalarının neden bakıma ihtiyaçları olduğunu kabul etmekte zorlandıklarını açıkladı: “Hayatı tehdit eden bir krizde her şeyi bilmeniz gerekiyor. Kendinden şüphe etmeye yer yok” dedi.
Dr. Gabbard, doktorların yardım için ulaşmasının bir yolunun “kaldırım kenarı konsültasyonu” olduğunu belirtti. Bir arkadaşınız hastane kafeteryasında sizi durdurabilir ve Prozac için hızlı bir reçete isteyebilir. Doktorlar sadece korkunç hastalar değil, aynı zamanda zaman sıkıntısı çekiyoruz ve diğer doktorlara da korkunç bir ilgi gösterebiliyoruz. Dr. Gabbard’a göre, bu konsültasyonlar aceleye getirilebilir ve bazı psikiyatristler, meslektaşlarının tıbbi bilgilerine çok çabuk güvenmektedirler.
Tüm bunlar, doktorların ruh sağlığı bakımı için bir tür yeraltı pazarı yaratılmasına yardımcı oldu. Sıklıkla söylenmeyen bir kural: Akıl sağlığı hizmeti almanız gerekiyorsa, bunu sessizce yapın. Şehrinizin dışında, çizelgenizde yalnızca minimum olanı belgeleyen bir terapist bulun, yalnızca nakit ödeme yapın, bunun sigorta şirketinize fatura edilmesine izin vermeyin. Kağıt izi olmadığından emin olun.
Salgının üçüncü yılına girerken ve bir milyon ölü Amerikalıya doğru sürünürken, Amerikan sağlık hizmetinin doktorlarının yükünü ve borcunu tanımasının zamanı geldi. Son iki yıl, doktorlara yönelik şiddetli saldırılarla karakterize edildi, buna daha uzun saatler, daha hasta hastalar, sınırlı risk ödemesi ve aile fedakarlıkları eşlik etti. 2020’nin ikinci yarısında yapılan bir anket, yaklaşık beş doktordan birinin iki yıl içinde muayenehanesinden ayrılmayı düşündüğünü ortaya koydu. Belki de en üzücü yanı, sık sık kaybettiğimiz doktorlar, tam da ihtiyacımız olan doktorlar: annenizin elini tutmak istediğiniz nazikler, izin günlerinde sizi arayan düşünceli, titizler.
Bu soruna en hızlı ve en kolay çözüm, devlet lisans başvurularından ve hastane kimlik doğrulama formlarından hekim ruh sağlığı ile ilgili soruları ortadan kaldırmaktır. Bu, tıp camiası için paradigmada temel bir değişim gerektirecektir. Diğer çözümler arasında daha fazla doktor izni, kapsamlı ebeveyn izni politikaları ve yeterli tehlike ödemesi sayılabilir.
Eski bir meslektaşım bana bu makaleyi yazmamın bile yanlış olduğunu söyledi. Yazarken avuçlarımın terlediğini hissedebiliyorum. Ama ölü çocukların anılarını burbon şişelerine ya da fentanil şırıngalarına gömen yerine her şeyi itiraf eden doktor olmayı tercih ederim. Bu deneme cesur değil; aptalca ama gerekli. Hekimlerin hastalarımıza gösterdiğimiz aynı şefkate layık olduğu konusunda toplu olarak hemfikir olmamızın zamanı geldi.
Biz doktorlar olarak, insanlığın en çirkin ve en görkemli anlarına tanık oluyoruz, bu nedenle tüm bunlardan derinden etkilenmemiz ve bazen rahatsız olmamız doğaldır. Bu güvenlik açığını kabul etmek zayıflık değildir. Bu beni daha iyi bir doktor yapıyor. Gecenin bir yarısı steril bir hastanenin floresan ışığı altında bir hastanın elini tutmama veya bir bebeğin saç tutamındaki donmuş kanı okşamama izin veren şey bu.
Bütün cevaplara sahip değilim ama artık meslektaşlarımın acı çekmesini izleyemem. Doktorların insan olma cüretini, tıp kurumunun soğuk, kayıtsız onay kutusunu gölgede bırakmalıdır.
Seema Jilani bir çocuk doktoru, insani yardım çalışanı ve Fulbright akademisyenidir.
The Times, editöre çeşitli mektuplar yayınlamaya kararlıdır . Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazı ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
Facebook , Twitter (@NYTopinion) üzerinden The New York Times Opinion bölümünü takip edin ) ve Instagram .