Dahi kafalar
New member
Morgan Godvin, Oregon’daki Multnomah County Inverness hapishanesine Haziran 2013’te geldi. Uyuşturucu mahkemesinde ağır eroin bulundurmaktan tutuklanmak için gönüllü olmuştu. Birçok Amerikalı gibi, hapsedilmenin iyileşmesine yardımcı olacağına inanıyordu. Ancak reçeteli bağımlılık ilacını istediğinde hemşire “sadece güldü” dedi. Bayan Godvin, opioid kullanım bozukluğu için altın standart tedaviden mahrum bırakıldı ve soğuk hindiyi tekmelemeye bırakıldı.
Yaklaşık 10 yıl sonra, uyuşturucuyla ilgili çeşitli mahkumiyetler için dört yıl yattıktan sonra, Bayan Godvin acı dolu deneyimini kullanmaya başlıyor. 2015’ten beri iyileşiyor ve şu anda Oregon’un 2020’de yüzde 58 çoğunluk oyu ile oy pusulası olarak kabul edilen uyuşturucu bulundurmayı kapsamlı bir şekilde suç olmaktan çıkarmasını denetlemeye yardımcı olan bir eyalet konseyinde oturuyor. Fikir, savaştan en çok zarar gören insanları elde etmek. Uyuşturucu konusunda – bağımlılığı olanlar ve beyaz olmayanlar gibi – barışçıl bir çözüme yol açmaya yardımcı olur.
Bugün, Oregon’da kişisel kullanım miktarında eroin, metamfetamin veya diğer uyuşturucularla yakalanan Bayan Godvin gibi insanlar, 100 dolarlık bir para cezası olan trafik cezasına eşdeğer bir ceza alıyor. Tedavinin tavsiye edilebileceği ancak gerekli olmadığı bir sağlık taramasından geçirilerek ücretten feragat edilebilir. Kişisel kullanım için izin verilenlerin üzerinde satış veya taşıma miktarları yine de hapis cezasıyla sonuçlanabilir.
Oregon, kişisel kullanım amaçlı uyuşturucu bulundurmayı suç olmaktan çıkararak, bağımlılığı aynı anda hem bir hastalık hem de bir suç olarak ele almanın imkansız olduğunu kabul eden ilk devlet oldu. Sokak fentanilinin 18 ila 45 yaş arasındaki insanlar arasında önde gelen ölüm nedeni olduğu ve insanları uyuşturucu kullandıkları için hapse göndermenin Amerikan tarihindeki en kötü bağımlılık ve aşırı doz krizini önleyemediği Amerika Birleşik Devletleri’nde bu tür bir modele acilen ihtiyaç duyulmaktadır. .
Suçlandırma, bağımlılık damgasını güçlendirir ve damgalama, iyileşmenin önündeki en büyük engellerden biridir. Stigma o kadar büyük bir barikattır ki, bağımlılıkla mücadele etmek için çalışan çoğu kuruluşun, onu ele almaya odaklanan büyük girişimleri vardır. Eski ABD Cerrahı General Jerome Adams bir keresinde opioid bağımlılığı hakkında bir konuşmada “Bence oradaki en büyük katil damgalama” dedi. “Stigma insanları gölgede tutar. Stigma, insanları öne çıkıp yardım istemekten alıkoyar. ”
Uzmanlar, konferanslar ve daha saygılı bir dilin kullanılması çağrıları yoluyla bağımlılığı damgalamadan arındırmaya çalışabilirler, damgalama ve uyuşturuculara karşı bir suçlulaştırma yaklaşımı boşanamaz. Uyuşturucu bulundurmayı suç haline getirmenin temel amaçlarından biri, sonuçta, kanunları çiğneyenleri utandırarak ve cezalandırarak bu davranışı caydırmaktır.
Damgalamayı azaltmak ve bağımlılık krizini iyileştirmek için, uyuşturucu politikası, cezai yaptırımlar olmaksızın hiç kimsenin uyuşturucuyu bırakmayacağı fikrinden kurtarılmalıdır. Çünkü iyileşmeyi teşvik etmekten çok uzak, tutuklama, hapsetme ve sabıka kaydına sahip olmak uyuşturucu sorunlarını şiddetlendirebilir. Bayan Godvin’in hikayesi buna bir örnek.
“İlk kez hapse girdiğimde yaklaşık dokuz ay içinde enjeksiyonlarım çok daha kötü bir hale geldi” dedi. Bir başka tutuklama onu işinden kovdurmuştu. Bu, araştırmaların işsiz kalmanın bağımlılığı kötüleştirdiğini, istihdamın ise iyileşme ihtimalini artırdığını göstermesine rağmen.
Ayrıca, Bayan Godvin’in tutuklandığı sırada Oregon’da çok az miktarda uyuşturucu kalıntısına sahip olmak ağır bir suç olduğundan, o bir sağlık görevlisi olma hayalinden vazgeçmek zorunda kaldı.
Otuz yılı aşkın bir süredir uyuşturucu politikasını kapsayan süreçte, yüzlerce benzer, hatta daha da kötüsü hikaye duydum. İyileşme sürecindeki bazı kişiler hapishanenin uyuşturucuları tekmelemelerine yardımcı olduğunu söylerken, daha fazlası korkunç koşulları, etkisiz tedavileri ve travmatik deneyimleri anlatıyor.
Örneğin, hapishanelerin ve hapishanelerin yüzde 80’inden fazlası metadon ve buprenorfin kullanımına izin vermiyor, tek ilaçların opioid kullanım bozukluğundan ölüm oranını azalttığı kanıtlandı. Araştırmalar, kilit altındayken ilaç tedavisi görmeme gibi deneyimlerin insanları daha fazla yardım aramaktan caydırdığını gösteriyor. Araştırmalar ayrıca uyuşturucu hapsinin aşırı doz, intihar ve hastalık riskini artırdığını da ortaya koyuyor. Daha fazla uyuşturucu tutuklaması olan eyaletlerde daha az uyuşturucu kullanımı da yok.
Bu tür veriler, dünyadaki bağımlılık araştırmalarının çoğunu finanse eden federal hükümetin Ulusal Uyuşturucu Suistimali Enstitüsü müdürü Dr. Nora Volkow’u uyuşturucu politikasını iyileştirmek için suç olmaktan çıkarmayı savunmaya yöneltti. Bu kurumdan ilk defa bu kadar açık bir destek duydum.
“Araştırma, bağımlı birini hapse veya hapse koymanın aslında durumlarını daha da kötüleştirdiği ve onları nüksetme için çok daha fazla risk altına soktuğu konusunda kesindir” dedi.
Oregon’un suç olmaktan çıkarma kampanyası sırasında, en güçlü muhalefetin bir kısmı, yeni bir tedavi sistemi uygulanıncaya kadar cezai cezaların kaldırılmaması gerektiğini düşünen iyileşme sürecindeki insanlardan geldi. Bazıları hapishane tehdidinin iyileşmeyi motive etmek için gerekli olduğunu savundu.
Ancak hapsetmenin olumlu etkileriyle ilgili anekdot iddiaları verilerle yalanlanıyor. Ve Oregon’da, bakımı genişletmek için devlet fonları alan kuruluşlar bu zorluğun farkındalar. Başarılı olmak için, cezalandırıcı bir yaklaşım kullanan ve bir suçlu gibi muamele görmenin yardım aramanın önünde bir engel olduğunu kabul etmeyen rehabilitasyonları değiştirmeli veya değiştirmelidirler.
Larry Turner Kredi. . . The New York Times için Ricardo Nagaoka
Fernando Peña Kredi. . . The New York Times için Ricardo Nagaoka
Portland’da öncelikle Siyahlara hizmet eden bir hapishaneye yeniden giriş programı olan Fresh Out’un başkanı Larry Turner, “İnsanlarla bulundukları yerde buluşmalıyız” dedi. Bay Turner iyileşme sürecinde. Onun organizasyonu yemek, barınma, destek grupları ve diğer yardımları sunuyor. Bazı hizmetler (örneğin konut) yoksunluğu gerektirirken, diğerleri gerektirmez. Buradaki fikir, ilişkiler kurarak insanları iyileşmeye çekmek, kendilerini kötü hissetmelerini sağlamak değil.
Portland’daki Northwest Instituto Latino’nun yönetici direktörü ve aynı zamanda iyileşme sürecinde olan Fernando Peña, “İyileşmeye giden tüm yolları destekliyoruz” dedi. Fresh Out gibi, Bay Peña’nın grubu, insanların iyileşmeye doğru ilerlemesine yardımcı olmak için temiz iğneler sunmaktan yoksunluk desteğine kadar çeşitli seçenekler sunuyor.
Oregon’un yaklaşımının etkinliğini değerlendirmek için henüz çok erken. Yeni yasa geçen Şubat ayında yürürlüğe girdi ve kurtarma hizmetleri için sağlanan fonların yaklaşık yüzde 90’ı yalnızca önümüzdeki birkaç ay içinde sağlayıcılara ulaşacak. Ancak 2021’de uyuşturucu bulundurma tutuklamaları, 2019’daki sayıya kıyasla yaklaşık yüzde 75 düştü.
Eleştirmenler, polisin bulundurmak için çok fazla alıntı yapmadığını ve alıntı yapılan birkaç kişinin gerekli tedavi değerlendirmesini almak için telefon görüşmesi yaptığını belirtiyor. Ancak destekçiler, tutuklamaları ve hapsetmeyi azaltmanın kendisinin iyileşmeye yardımcı olduğunu ve daha iyi bir sistem oluşturmanın zaman aldığını savunuyorlar.
Godvin, “Uyuşturucu kullanan insanlar artık toplumdan o kadar da ayrı kalmayacaklar” dedi, “bu da sağlık sorunlarını hemen düzeltiyor, damgalanmayı azaltıyor ve hizmetlere erişimlerini ve katılım isteklerini artırıyor. ”
Oregon’un değişiklikleri için bir model olan Portekiz, 2001 yılında uyuşturucu bulundurmayı suç olmaktan çıkardı ve tedaviyi genişletti. Eroin bağımlılığı oranları, H. I. V. enfeksiyonları ve aşırı doz ölümleri burada azalırken, gençlerin uyuşturucu kullanım oranları, politika değişikliği olmaksızın karşılaştırılabilir ülkelerdekiyle aynı kaldı. ABD suç ve uyuşturucu kullanım oranları şu anda Portekiz’de görülen düşük seviyelere düşerse, Amerikalı politikacılar hosannas söylüyor olacaklardı.
Sonuç olarak, Massachusetts ve Vermont’ta şu anda suç olmaktan çıkarma faturaları var ve aktivistler 2024’te bir California girişimi için çalışıyorlar.
Bu çabaların destekçileri, Amerika’nın aşırı doz krizini çözmek istiyorsa, bağımlılığı tıbbi bozukluk olarak tedavi etmeye başlaması gerektiğini biliyor. İlk adım, Oregon’un liderliğini takip etmek ve ona bir suç muamelesi yapmaktan vazgeçmek.
Maia Szalavitz, son olarak, “Uyuşturucuları Geri Almak: The Untold Story of Harm Reduction and the Future of Addiction”ın yazarıdır. ”
The Times yayınlamaya kararlıdır harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: harfler@nytimes. com .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@NYTopinion) ve Instagram .
Yaklaşık 10 yıl sonra, uyuşturucuyla ilgili çeşitli mahkumiyetler için dört yıl yattıktan sonra, Bayan Godvin acı dolu deneyimini kullanmaya başlıyor. 2015’ten beri iyileşiyor ve şu anda Oregon’un 2020’de yüzde 58 çoğunluk oyu ile oy pusulası olarak kabul edilen uyuşturucu bulundurmayı kapsamlı bir şekilde suç olmaktan çıkarmasını denetlemeye yardımcı olan bir eyalet konseyinde oturuyor. Fikir, savaştan en çok zarar gören insanları elde etmek. Uyuşturucu konusunda – bağımlılığı olanlar ve beyaz olmayanlar gibi – barışçıl bir çözüme yol açmaya yardımcı olur.
Bugün, Oregon’da kişisel kullanım miktarında eroin, metamfetamin veya diğer uyuşturucularla yakalanan Bayan Godvin gibi insanlar, 100 dolarlık bir para cezası olan trafik cezasına eşdeğer bir ceza alıyor. Tedavinin tavsiye edilebileceği ancak gerekli olmadığı bir sağlık taramasından geçirilerek ücretten feragat edilebilir. Kişisel kullanım için izin verilenlerin üzerinde satış veya taşıma miktarları yine de hapis cezasıyla sonuçlanabilir.
Oregon, kişisel kullanım amaçlı uyuşturucu bulundurmayı suç olmaktan çıkararak, bağımlılığı aynı anda hem bir hastalık hem de bir suç olarak ele almanın imkansız olduğunu kabul eden ilk devlet oldu. Sokak fentanilinin 18 ila 45 yaş arasındaki insanlar arasında önde gelen ölüm nedeni olduğu ve insanları uyuşturucu kullandıkları için hapse göndermenin Amerikan tarihindeki en kötü bağımlılık ve aşırı doz krizini önleyemediği Amerika Birleşik Devletleri’nde bu tür bir modele acilen ihtiyaç duyulmaktadır. .
Suçlandırma, bağımlılık damgasını güçlendirir ve damgalama, iyileşmenin önündeki en büyük engellerden biridir. Stigma o kadar büyük bir barikattır ki, bağımlılıkla mücadele etmek için çalışan çoğu kuruluşun, onu ele almaya odaklanan büyük girişimleri vardır. Eski ABD Cerrahı General Jerome Adams bir keresinde opioid bağımlılığı hakkında bir konuşmada “Bence oradaki en büyük katil damgalama” dedi. “Stigma insanları gölgede tutar. Stigma, insanları öne çıkıp yardım istemekten alıkoyar. ”
Uzmanlar, konferanslar ve daha saygılı bir dilin kullanılması çağrıları yoluyla bağımlılığı damgalamadan arındırmaya çalışabilirler, damgalama ve uyuşturuculara karşı bir suçlulaştırma yaklaşımı boşanamaz. Uyuşturucu bulundurmayı suç haline getirmenin temel amaçlarından biri, sonuçta, kanunları çiğneyenleri utandırarak ve cezalandırarak bu davranışı caydırmaktır.
Damgalamayı azaltmak ve bağımlılık krizini iyileştirmek için, uyuşturucu politikası, cezai yaptırımlar olmaksızın hiç kimsenin uyuşturucuyu bırakmayacağı fikrinden kurtarılmalıdır. Çünkü iyileşmeyi teşvik etmekten çok uzak, tutuklama, hapsetme ve sabıka kaydına sahip olmak uyuşturucu sorunlarını şiddetlendirebilir. Bayan Godvin’in hikayesi buna bir örnek.
“İlk kez hapse girdiğimde yaklaşık dokuz ay içinde enjeksiyonlarım çok daha kötü bir hale geldi” dedi. Bir başka tutuklama onu işinden kovdurmuştu. Bu, araştırmaların işsiz kalmanın bağımlılığı kötüleştirdiğini, istihdamın ise iyileşme ihtimalini artırdığını göstermesine rağmen.
Ayrıca, Bayan Godvin’in tutuklandığı sırada Oregon’da çok az miktarda uyuşturucu kalıntısına sahip olmak ağır bir suç olduğundan, o bir sağlık görevlisi olma hayalinden vazgeçmek zorunda kaldı.
Otuz yılı aşkın bir süredir uyuşturucu politikasını kapsayan süreçte, yüzlerce benzer, hatta daha da kötüsü hikaye duydum. İyileşme sürecindeki bazı kişiler hapishanenin uyuşturucuları tekmelemelerine yardımcı olduğunu söylerken, daha fazlası korkunç koşulları, etkisiz tedavileri ve travmatik deneyimleri anlatıyor.
Örneğin, hapishanelerin ve hapishanelerin yüzde 80’inden fazlası metadon ve buprenorfin kullanımına izin vermiyor, tek ilaçların opioid kullanım bozukluğundan ölüm oranını azalttığı kanıtlandı. Araştırmalar, kilit altındayken ilaç tedavisi görmeme gibi deneyimlerin insanları daha fazla yardım aramaktan caydırdığını gösteriyor. Araştırmalar ayrıca uyuşturucu hapsinin aşırı doz, intihar ve hastalık riskini artırdığını da ortaya koyuyor. Daha fazla uyuşturucu tutuklaması olan eyaletlerde daha az uyuşturucu kullanımı da yok.
Bu tür veriler, dünyadaki bağımlılık araştırmalarının çoğunu finanse eden federal hükümetin Ulusal Uyuşturucu Suistimali Enstitüsü müdürü Dr. Nora Volkow’u uyuşturucu politikasını iyileştirmek için suç olmaktan çıkarmayı savunmaya yöneltti. Bu kurumdan ilk defa bu kadar açık bir destek duydum.
“Araştırma, bağımlı birini hapse veya hapse koymanın aslında durumlarını daha da kötüleştirdiği ve onları nüksetme için çok daha fazla risk altına soktuğu konusunda kesindir” dedi.
Oregon’un suç olmaktan çıkarma kampanyası sırasında, en güçlü muhalefetin bir kısmı, yeni bir tedavi sistemi uygulanıncaya kadar cezai cezaların kaldırılmaması gerektiğini düşünen iyileşme sürecindeki insanlardan geldi. Bazıları hapishane tehdidinin iyileşmeyi motive etmek için gerekli olduğunu savundu.
Ancak hapsetmenin olumlu etkileriyle ilgili anekdot iddiaları verilerle yalanlanıyor. Ve Oregon’da, bakımı genişletmek için devlet fonları alan kuruluşlar bu zorluğun farkındalar. Başarılı olmak için, cezalandırıcı bir yaklaşım kullanan ve bir suçlu gibi muamele görmenin yardım aramanın önünde bir engel olduğunu kabul etmeyen rehabilitasyonları değiştirmeli veya değiştirmelidirler.
Larry Turner Kredi. . . The New York Times için Ricardo Nagaoka
Fernando Peña Kredi. . . The New York Times için Ricardo Nagaoka
Portland’da öncelikle Siyahlara hizmet eden bir hapishaneye yeniden giriş programı olan Fresh Out’un başkanı Larry Turner, “İnsanlarla bulundukları yerde buluşmalıyız” dedi. Bay Turner iyileşme sürecinde. Onun organizasyonu yemek, barınma, destek grupları ve diğer yardımları sunuyor. Bazı hizmetler (örneğin konut) yoksunluğu gerektirirken, diğerleri gerektirmez. Buradaki fikir, ilişkiler kurarak insanları iyileşmeye çekmek, kendilerini kötü hissetmelerini sağlamak değil.
Portland’daki Northwest Instituto Latino’nun yönetici direktörü ve aynı zamanda iyileşme sürecinde olan Fernando Peña, “İyileşmeye giden tüm yolları destekliyoruz” dedi. Fresh Out gibi, Bay Peña’nın grubu, insanların iyileşmeye doğru ilerlemesine yardımcı olmak için temiz iğneler sunmaktan yoksunluk desteğine kadar çeşitli seçenekler sunuyor.
Oregon’un yaklaşımının etkinliğini değerlendirmek için henüz çok erken. Yeni yasa geçen Şubat ayında yürürlüğe girdi ve kurtarma hizmetleri için sağlanan fonların yaklaşık yüzde 90’ı yalnızca önümüzdeki birkaç ay içinde sağlayıcılara ulaşacak. Ancak 2021’de uyuşturucu bulundurma tutuklamaları, 2019’daki sayıya kıyasla yaklaşık yüzde 75 düştü.
Eleştirmenler, polisin bulundurmak için çok fazla alıntı yapmadığını ve alıntı yapılan birkaç kişinin gerekli tedavi değerlendirmesini almak için telefon görüşmesi yaptığını belirtiyor. Ancak destekçiler, tutuklamaları ve hapsetmeyi azaltmanın kendisinin iyileşmeye yardımcı olduğunu ve daha iyi bir sistem oluşturmanın zaman aldığını savunuyorlar.
Godvin, “Uyuşturucu kullanan insanlar artık toplumdan o kadar da ayrı kalmayacaklar” dedi, “bu da sağlık sorunlarını hemen düzeltiyor, damgalanmayı azaltıyor ve hizmetlere erişimlerini ve katılım isteklerini artırıyor. ”
Oregon’un değişiklikleri için bir model olan Portekiz, 2001 yılında uyuşturucu bulundurmayı suç olmaktan çıkardı ve tedaviyi genişletti. Eroin bağımlılığı oranları, H. I. V. enfeksiyonları ve aşırı doz ölümleri burada azalırken, gençlerin uyuşturucu kullanım oranları, politika değişikliği olmaksızın karşılaştırılabilir ülkelerdekiyle aynı kaldı. ABD suç ve uyuşturucu kullanım oranları şu anda Portekiz’de görülen düşük seviyelere düşerse, Amerikalı politikacılar hosannas söylüyor olacaklardı.
Sonuç olarak, Massachusetts ve Vermont’ta şu anda suç olmaktan çıkarma faturaları var ve aktivistler 2024’te bir California girişimi için çalışıyorlar.
Bu çabaların destekçileri, Amerika’nın aşırı doz krizini çözmek istiyorsa, bağımlılığı tıbbi bozukluk olarak tedavi etmeye başlaması gerektiğini biliyor. İlk adım, Oregon’un liderliğini takip etmek ve ona bir suç muamelesi yapmaktan vazgeçmek.
Maia Szalavitz, son olarak, “Uyuşturucuları Geri Almak: The Untold Story of Harm Reduction and the Future of Addiction”ın yazarıdır. ”
The Times yayınlamaya kararlıdır harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: harfler@nytimes. com .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@NYTopinion) ve Instagram .