Dahi kafalar
New member
Şu anda Kongre’de dolaşan üç yasa tasarısı sadece hayatları ve parayı kurtarmakla kalmayıp aynı zamanda ülkenin uyuşturucuya karşı başarısız savaşını nihayet ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir. Medicaid Yeniden Giriş Yasası, EQUAL (Yasanın Sayısal Olarak Adil Olmayan Bir Uygulamasının Ortadan Kaldırılması) Yasası ve MAT (Bağımlılık Tedavisini Yaygınlaştırma) Yasası’nın tümü iki partinin desteğine sahiptir ve Kongre’nin topal ördek oturumunda kabul edilebilir. Milletvekilleri gecikmeden harekete geçmelidir.
MAT Yasası doktorların buprenorfin (opioid isteğini azaltmaya yardımcı olan bir ilaç) yazmak için başvurması gereken özel Uyuşturucuyla Mücadele İdaresi muafiyetini ortadan kaldıracaktır. Bir doktor tarafından teletıp yoluyla reçete edildiği sürece toplum sağlığı yardımcılarının bu ilacı dağıtmasını sağlayacaktır. Ayrıca, Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresine, sağlık deva uygulayıcılarını opioid kullanım bozukluğu ilaçları hakkında eğitmek için ulusal bir kampanya başlatma sorumluluğu verecektir. Bağımlılık uzmanları, bu ilaçların aşırı dozları önlemek ve insanların iyileşmesine yardımcı olmak için en iyi seçeneklerden bazılarını sunduğu konusunda hemfikir. Ancak Ulusal Bilim, Mühendislik ve Tıp Akademilerinin 2019 tarihli bir raporu, yararlanabilecek kişilerin yüzde 20’den azının bunlara erişebildiğini ortaya koydu.
Damgalama ve opioid kullanım bozukluğu için kullanılan ilaçların nasıl çalıştığına dair anlayış eksikliği de dahil olmak üzere bunun birkaç nedeni vardır. En büyük sorun, çok az doktorun bağımlılığı tedavi etmeye istekli olmasıdır. VZA muafiyetinin kaldırılması, bu eksikliği gidermek için yeterli olmayacaktır; milletvekilleri ayrıca bağımlılık tedavisinin diğer kronik rahatsızlıklarla aynı güçlü geri ödeme oranlarından yararlanmasını sağlamanın yollarını bulmak zorunda kalacaklar. Ancak feragatnamenin ortadan kaldırılması, doğru yönde atılmış çok önemli bir adım olacaktır. Mevcut salgına neden olan reçeteli ilaçlara erişim, onu hafifletmeye yardımcı olabilecek ilaçlardan daha kolay olmamalıdır.
New York Temsilcisi Paul Tonko tarafından yazılan MAT Yasası, yaklaşık 248 ortak sponsora sahiptir ve daha geniş bir akıl sağlığı paketinin parçası olarak Meclis’ten geçmiştir.
Medicaid Yeniden Giriş Yasası devletlerin hapishaneden planlanan tahliyelerinden bir ay öncesine kadar mahkumlar için Medicaid’i yeniden etkinleştirmesine izin verecekti. Mevcut yasa hapishane ve mahkumların federal sağlık sigortası almasını yasakladığından, bu yardımlar normalde hapsedilme sırasında askıya alınır (veya bazı eyaletlerde sonlandırılır). Hapsedildikten sonra onları eski durumuna getirmek, hapisten veya hapishaneden yeni salıverilmiş kişilerin mutlaka sahip olmadığı zaman ve kaynakları gerektirir. Tıbbi devada ortaya çıkan aksamalar korkunç olabilir: Amerika’nın hapishane nüfusu, akıl hastalığı, kalp hastalığı ve opioid kullanım bozukluğu dahil olmak üzere bir dizi ciddi rahatsızlıktan orantısız bir şekilde muzdariptir. Diğer risklerin yanı sıra, serbest bırakıldıktan sonraki ilk iki hafta içinde aşırı dozdan ölme olasılıkları 50 ila 150 kat daha fazladır.
Hapsedilme sonrası tedavi boşluğunu kapatmak, bu tür ölümleri azaltmak için uzun bir yol kat edecektir. Rhode Island Islah Departmanı, mahkûmların metadon ve buprenorfine hem hapsedilme sırasında hem de salıverildikten sonra kesintisiz olarak erişebilmelerini sağlayarak, hapsedilme sonrası aşırı doz ölümlerini yüzde 60 oranında azalttı. Stanford Üniversitesi’nde bir bağımlılık uzmanı ve Başkan Barack Obama’nın uyuşturucu politikası konusunda eski bir kıdemli danışmanı olan Keith Humphreys, “Temelde bir smaçtı” diyor. “Onları bir broşürle uğurlamak yerine tedaviye bağlıyorsunuz.”
Medicaid’i serbest bırakılmadan önce eski haline getirmek, aynı hedefi gerçekleştirmenin başka, hatta daha sağlam bir yolu olacaktır. Birkaç eyalet, deneme temelinde bunu yapmalarına izin verecek federal feragatler için çoktan başvurdu. Biden Yönetimi bu muafiyetleri gecikmeden onaylamalıdır. Ancak Kongre, Medicaid Yeniden Giriş Yasasını da çıkarmalıdır, böylece kesintisiz devanın yararı, bir mahkumun hapsedildiği yere göre belirlenmez.
Bay Tonko tarafından da yazılan yasa tasarısı, her iki mecliste de iki partinin desteğini alıyor ve Ulusal Akıl Hastalığı İttifakı ve Ulusal Şerifler Derneği de dahil olmak üzere çok çeşitli gruplardan destek alıyor. Bağımlılık uzmanları, bunun hem hayatları hem de parayı kurtarabileceğine inanıyor. Bay Humphreys, “Yeni serbest bırakılan insanların devalarını almak için bir olasılıklar dünyasının kapılarını aralayacaktır” diyor. “Bunu yapmamak için gerçekten hiçbir sebep yok.”
EŞİT Yasası crack kokain ve toz kokain içeren uyuşturucu suçları arasındaki federal ceza eşitsizliğini ortadan kaldıracaktır. Bu eşitsizlik, 50 gram crack’i 5.000 gram toz kokaine eşitleyen ve her ikisini de bulundurmayı 10 yıl hapis cezasına çarptıran 1986 tarihli bir yasa tarafından yaratıldı.
Yasa, crack kokainin toz kokainden çok daha fazla bağımlılık yaptığına dair artık çürütülmüş bir fikre dayanıyordu. Renk topluluklarında orantısız şekilde daha sert cezalar ve uyuşturucu suçluları için çok daha fazla hapis cezası ile sonuçlandı: Crack içen insanların üçte ikisi beyazken, crack suçlarından hüküm giymiş kişilerin yüzde 80’i Siyah.
Kongre, 2010 yılında çatlak-toz oranını 100:1’den 18:1’e düşürdü. EŞİT Yasası nihayet onu tamamen ortadan kaldıracaktı. Kabul edilirse, ABD Hüküm Komisyonu’nun bir tahminine göre, crackle ilgili aşırı cezalar çekmekte olan yaklaşık 7.600 kişi ortalama altı yıl önce serbest bırakılabilir. Bu, yaklaşık 46.500 daha az hapis yılı anlamına geliyor.
Yakın zamanda Demokratlar Meclisi’nin lideri seçilen New York Temsilcisi Hakeem Jeffries tarafından yazılan EQUAL, geçen yıl iki partinin de ezici desteğiyle Meclis’ten geçti. Senato’dan bunu geçirmesini istiyoruz. Meclis soruşturmaları ve diğer siyasi çekişmeler bir sonraki oturumda öncelik kazanmadan önce, milletvekilleri bu uzun süredir gecikmiş yasa tasarısını bitiş çizgisinden geçirmeli.
Ülkenin uyuşturucuya karşı beş on yıllık savaşı iç karartıcı bir başarısızlık oldu. Aşırı doz ölümleri son yıllarda aşırı seviyelere ulaştı – ve sonra aştı – ve hala uyuşturucu suçlarından cezaevinde bulunan insanların sayısı inatla ve korkunç bir şekilde yüksek. Yine de bundan sonra ne olacağı konusunda anlaşmak zor. İşe yaradığı gösterilen şey, politik olarak her zaman uygulanabilir değildir ve politik olarak popüler olan bir şey, çoğu zaman sağlıklı bir halk sağlığı sağlamaz. MAT, EQUAL ve Medicaid Re-entry Acts her iki gerekliliği de karşılar. Kongre şimdi üçünü de geçirmeli.
The Times yayınlamaya kararlı çeşitli harfler editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
The New York Times Görüş bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@NYTopinion) ve instagram .
MAT Yasası doktorların buprenorfin (opioid isteğini azaltmaya yardımcı olan bir ilaç) yazmak için başvurması gereken özel Uyuşturucuyla Mücadele İdaresi muafiyetini ortadan kaldıracaktır. Bir doktor tarafından teletıp yoluyla reçete edildiği sürece toplum sağlığı yardımcılarının bu ilacı dağıtmasını sağlayacaktır. Ayrıca, Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresine, sağlık deva uygulayıcılarını opioid kullanım bozukluğu ilaçları hakkında eğitmek için ulusal bir kampanya başlatma sorumluluğu verecektir. Bağımlılık uzmanları, bu ilaçların aşırı dozları önlemek ve insanların iyileşmesine yardımcı olmak için en iyi seçeneklerden bazılarını sunduğu konusunda hemfikir. Ancak Ulusal Bilim, Mühendislik ve Tıp Akademilerinin 2019 tarihli bir raporu, yararlanabilecek kişilerin yüzde 20’den azının bunlara erişebildiğini ortaya koydu.
Damgalama ve opioid kullanım bozukluğu için kullanılan ilaçların nasıl çalıştığına dair anlayış eksikliği de dahil olmak üzere bunun birkaç nedeni vardır. En büyük sorun, çok az doktorun bağımlılığı tedavi etmeye istekli olmasıdır. VZA muafiyetinin kaldırılması, bu eksikliği gidermek için yeterli olmayacaktır; milletvekilleri ayrıca bağımlılık tedavisinin diğer kronik rahatsızlıklarla aynı güçlü geri ödeme oranlarından yararlanmasını sağlamanın yollarını bulmak zorunda kalacaklar. Ancak feragatnamenin ortadan kaldırılması, doğru yönde atılmış çok önemli bir adım olacaktır. Mevcut salgına neden olan reçeteli ilaçlara erişim, onu hafifletmeye yardımcı olabilecek ilaçlardan daha kolay olmamalıdır.
New York Temsilcisi Paul Tonko tarafından yazılan MAT Yasası, yaklaşık 248 ortak sponsora sahiptir ve daha geniş bir akıl sağlığı paketinin parçası olarak Meclis’ten geçmiştir.
Medicaid Yeniden Giriş Yasası devletlerin hapishaneden planlanan tahliyelerinden bir ay öncesine kadar mahkumlar için Medicaid’i yeniden etkinleştirmesine izin verecekti. Mevcut yasa hapishane ve mahkumların federal sağlık sigortası almasını yasakladığından, bu yardımlar normalde hapsedilme sırasında askıya alınır (veya bazı eyaletlerde sonlandırılır). Hapsedildikten sonra onları eski durumuna getirmek, hapisten veya hapishaneden yeni salıverilmiş kişilerin mutlaka sahip olmadığı zaman ve kaynakları gerektirir. Tıbbi devada ortaya çıkan aksamalar korkunç olabilir: Amerika’nın hapishane nüfusu, akıl hastalığı, kalp hastalığı ve opioid kullanım bozukluğu dahil olmak üzere bir dizi ciddi rahatsızlıktan orantısız bir şekilde muzdariptir. Diğer risklerin yanı sıra, serbest bırakıldıktan sonraki ilk iki hafta içinde aşırı dozdan ölme olasılıkları 50 ila 150 kat daha fazladır.
Hapsedilme sonrası tedavi boşluğunu kapatmak, bu tür ölümleri azaltmak için uzun bir yol kat edecektir. Rhode Island Islah Departmanı, mahkûmların metadon ve buprenorfine hem hapsedilme sırasında hem de salıverildikten sonra kesintisiz olarak erişebilmelerini sağlayarak, hapsedilme sonrası aşırı doz ölümlerini yüzde 60 oranında azalttı. Stanford Üniversitesi’nde bir bağımlılık uzmanı ve Başkan Barack Obama’nın uyuşturucu politikası konusunda eski bir kıdemli danışmanı olan Keith Humphreys, “Temelde bir smaçtı” diyor. “Onları bir broşürle uğurlamak yerine tedaviye bağlıyorsunuz.”
Medicaid’i serbest bırakılmadan önce eski haline getirmek, aynı hedefi gerçekleştirmenin başka, hatta daha sağlam bir yolu olacaktır. Birkaç eyalet, deneme temelinde bunu yapmalarına izin verecek federal feragatler için çoktan başvurdu. Biden Yönetimi bu muafiyetleri gecikmeden onaylamalıdır. Ancak Kongre, Medicaid Yeniden Giriş Yasasını da çıkarmalıdır, böylece kesintisiz devanın yararı, bir mahkumun hapsedildiği yere göre belirlenmez.
Bay Tonko tarafından da yazılan yasa tasarısı, her iki mecliste de iki partinin desteğini alıyor ve Ulusal Akıl Hastalığı İttifakı ve Ulusal Şerifler Derneği de dahil olmak üzere çok çeşitli gruplardan destek alıyor. Bağımlılık uzmanları, bunun hem hayatları hem de parayı kurtarabileceğine inanıyor. Bay Humphreys, “Yeni serbest bırakılan insanların devalarını almak için bir olasılıklar dünyasının kapılarını aralayacaktır” diyor. “Bunu yapmamak için gerçekten hiçbir sebep yok.”
EŞİT Yasası crack kokain ve toz kokain içeren uyuşturucu suçları arasındaki federal ceza eşitsizliğini ortadan kaldıracaktır. Bu eşitsizlik, 50 gram crack’i 5.000 gram toz kokaine eşitleyen ve her ikisini de bulundurmayı 10 yıl hapis cezasına çarptıran 1986 tarihli bir yasa tarafından yaratıldı.
Yasa, crack kokainin toz kokainden çok daha fazla bağımlılık yaptığına dair artık çürütülmüş bir fikre dayanıyordu. Renk topluluklarında orantısız şekilde daha sert cezalar ve uyuşturucu suçluları için çok daha fazla hapis cezası ile sonuçlandı: Crack içen insanların üçte ikisi beyazken, crack suçlarından hüküm giymiş kişilerin yüzde 80’i Siyah.
Kongre, 2010 yılında çatlak-toz oranını 100:1’den 18:1’e düşürdü. EŞİT Yasası nihayet onu tamamen ortadan kaldıracaktı. Kabul edilirse, ABD Hüküm Komisyonu’nun bir tahminine göre, crackle ilgili aşırı cezalar çekmekte olan yaklaşık 7.600 kişi ortalama altı yıl önce serbest bırakılabilir. Bu, yaklaşık 46.500 daha az hapis yılı anlamına geliyor.
Yakın zamanda Demokratlar Meclisi’nin lideri seçilen New York Temsilcisi Hakeem Jeffries tarafından yazılan EQUAL, geçen yıl iki partinin de ezici desteğiyle Meclis’ten geçti. Senato’dan bunu geçirmesini istiyoruz. Meclis soruşturmaları ve diğer siyasi çekişmeler bir sonraki oturumda öncelik kazanmadan önce, milletvekilleri bu uzun süredir gecikmiş yasa tasarısını bitiş çizgisinden geçirmeli.
Ülkenin uyuşturucuya karşı beş on yıllık savaşı iç karartıcı bir başarısızlık oldu. Aşırı doz ölümleri son yıllarda aşırı seviyelere ulaştı – ve sonra aştı – ve hala uyuşturucu suçlarından cezaevinde bulunan insanların sayısı inatla ve korkunç bir şekilde yüksek. Yine de bundan sonra ne olacağı konusunda anlaşmak zor. İşe yaradığı gösterilen şey, politik olarak her zaman uygulanabilir değildir ve politik olarak popüler olan bir şey, çoğu zaman sağlıklı bir halk sağlığı sağlamaz. MAT, EQUAL ve Medicaid Re-entry Acts her iki gerekliliği de karşılar. Kongre şimdi üçünü de geçirmeli.
The Times yayınlamaya kararlı çeşitli harfler editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
The New York Times Görüş bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@NYTopinion) ve instagram .