Dahi kafalar
New member
Her yıl 650.000’den fazla kişi eyalet ve federal hapishanelerden tahliye ediliyor. Dokuz milyon kişi yerel hapishanelerde dolaşıyor. Birçokları için dış dünyaya dönüş ciddi bir risk oluşturuyor. Çalışmalar, genel nüfusa kıyasla önemli ölçüde daha yüksek ölüm ve hastaneye yatış oranları yaşayan yeni taburcu olanların sağlıklarında bir düşüş olduğunu göstermiştir. İlk iki hafta özellikle tehlikeli olabilir.
Bu popülasyonun en yaygın katilleri arasında intihar, kardiyovasküler hastalık, cinayet ve listenin başında aşırı dozda uyuşturucu sayılabilir. The New England Journal of Medicine’de yayınlanan 2007 tarihli bir araştırma, daha önce Washington Eyaleti’nde hapsedilenlerin, salıverilmelerinden sonraki ilk iki hafta içinde diğer eyalet sakinlerine göre aşırı dozdan ölme olasılığının yaklaşık 129 kat daha fazla olduğunu buldu. Opioid salgını bu kohortu daha da sert vurdu.
Bu trajediyi besleyen birçok faktör var. Hapsedilen nüfus zaten orantısız olarak yüksek oranlarda yüksek tansiyon ve astımdan akıl hastalığına ve madde bağımlılığı bozukluklarına kadar fiziksel ve davranışsal sağlık sorunlarından mustariptir. Etkili tedavi seçeneklerini parmaklıklar ardında bulmak zor olsa da, topluluğa geri dönmek daha da zorlu olabilir ve bu da bakımda tehlikeli aksamalara neden olabilir. İnsanlar aniden kendilerini, ister insülin ister antipsikotik ilaçlar olsun, hayatta kalmak için umutsuzca ihtiyaç duydukları ilaçlar olmadan bulurlar. Birçoğu, evsizlik, işsizlik ve sosyal destek sistemlerinin eksikliği dahil olmak üzere bakım için engellerle karşı karşıya. Yeni salınanlar, aşırı dozlara karşı – fiziksel ve psikolojik olarak – alışılmadık derecede hassastır.
Bu yüksek riskli geçiş döneminde karşılaşılan baskılar, yalnızca eski mahkumları etkilemiyor. Aileler ve toplumlar acı çekiyor. İstikrarlı bakım yapılmadığında, yeni taburcu edilenlerin aşırı yüklenmiş acil servislerde bulunmaları veya kanunla başları belaya girmeleri daha olasıdır. Uzmanlar, bu nüfus için bakıma erişimin ve bakımın koordinasyonunun iyileştirilmesini, tekrar suç işlemeyi azaltmanın anahtarı olarak görüyor.
Bu hafta sonu Build Back Better Act’ın çöküşüyle birlikte belirsizliğe sürüklenen birçok politika önerisinden biri olan Medicaid Yeniden Giriş Yasası, bu geçişi yumuşatmayı amaçlıyor. Mevzuat, eyaletlerin, mahkumların planlanan salıverilmesinden 30 gün öncesine kadar mahkûmlara teminat sağlamak için Medicaid’i kullanmasının önünü açacak. Şu anda, Medicaid mahkûmlarının dışlanması olarak bilinen Sosyal Güvenlik Yasası’nın bir hükmü, hapishane, hapishane ve gözaltı merkezlerindeki mahkumlar için herhangi bir federal sağlık kapsamını yasaklamaktadır. (24 saatten fazla hastanede kalmayı gerektirenler için dar bir istisna vardır.)
Medicaid kapsamındaki bir kişi parmaklıkların arkasına düştüğünde, yardımları otomatik olarak askıya alınır – ve bazı eyaletlerde tamamen sona erdirilir. Kişi dış dünyaya döndüğünde, kapsamın eski haline gelmesi zaman ve çaba gerektirebilir. Bazı eyaletler bu süreci diğerlerinden daha kolay hale getirir.
Uzmanlar, mahkûmların salıverilmelerinden kısa bir süre önce Medicaid’e yerleşmelerinin, genellikle kurumsal bakım sistemlerinden toplum temelli bakım sistemlerine “sıcak geçiş” olarak adlandırılan şeye büyük ölçüde yardımcı olabileceğini söylüyor.
Bu gösterişsiz politika fikri, New York’tan bir Demokrat olan Temsilci Paul Tonko tarafından savunulan, birkaç yıldır Capitol Hill’de dolaşıyor. (Wisconsin Demokrat Tammy Baldwin, Senato sponsorudur. ) Geniş bir dış destekçi koalisyonu ile birlikte her iki mecliste de iki partili destek kazandı. Halk sağlığı ve ceza adaleti sistemlerinin kavşağında, plan Ulusal Akıl Hastalıkları İttifakı’ndan Ulusal Şerifler Derneği’ne kadar çeşitli grupları bir araya getirdi ve bunun için çeşitli açılardan lobi yaptı.
Ulusal Şerifler Derneği başkanı Dave Mahoney bu yılın başlarında yaptığı açıklamada, “Uzun vadede bu, tekrar suç işlemeyi azaltacak ve bu nedenle hapishane sisteminin bütçe yükünü hafifletecek” dedi. “Mükelleflerimiz bunu hak ediyor. ”
Tasarı destekçileri konumlandırma çabalarında anlayışlı davrandılar ve önlemin opioid krizine nasıl yardımcı olacağını vurguladılar – birçok milletvekili için en önemli endişe. Bu, Büyük Hükümet hakkında ürkek olan üyeler için bile çekiciliğini artırmaya yardımcı olabilir – örneğin, Daha İyi İnşa Etme Yasası’nı geçirmenin önündeki en büyük engel olan ancak memleketi opioidler tarafından harap edilen Batı Virginia’dan muhafazakar Demokrat Senatör Joe Manchin .
Tasarı, amaçları bakımından nispeten mütevazı. Bay Tonko, bunun Medicaid uygunluğunu genişletmeyeceğini vurguladı. Bazı grupların lehine olduğu gibi, mahkûm dışlama hükmünü toptan kaldırmayı da amaçlamıyor. Öyle olsa bile, paraya mal olur ve mahkumlara herhangi bir fayda sağlamaktan bahsetmek politik olarak aldatıcı olabilir. Çoğu zaman olduğu gibi, hükmün en iyi bahsi, çok daha büyük bir yasama paketine katlanmaktır. Taraftarlar, bunu bu yıl geçen Covid yardım faturasına eklemeyi umuyorlardı, boşuna. Daha sonra Build Back Better’a katlandılar.
Daha büyük harcama faturası Bay Manchin’in inatçı muhalefetine karşı paramparça olurken, yeniden giriş önerisi kurtarılmalı ve başka bir gün için canlandırılmalıdır. Belki yeni yılda özetlenecek Build Back Better’ın kısaltılmış bir versiyonunda. Belki tamamen farklı bir araca bağlı. Plan gösterişli olmayabilir, ancak her yıl Amerika’nın hapishanelerinden ve hapishanelerinden çıkan hasta ve savunmasız insan kitleleri ve geri döndükleri topluluklar için büyük bir fark yaratabilir.
The Times yayınlamaya kararlıdır harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: harfler@nytimes. com .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@NYTopinion) ve Instagram .
Bu popülasyonun en yaygın katilleri arasında intihar, kardiyovasküler hastalık, cinayet ve listenin başında aşırı dozda uyuşturucu sayılabilir. The New England Journal of Medicine’de yayınlanan 2007 tarihli bir araştırma, daha önce Washington Eyaleti’nde hapsedilenlerin, salıverilmelerinden sonraki ilk iki hafta içinde diğer eyalet sakinlerine göre aşırı dozdan ölme olasılığının yaklaşık 129 kat daha fazla olduğunu buldu. Opioid salgını bu kohortu daha da sert vurdu.
Bu trajediyi besleyen birçok faktör var. Hapsedilen nüfus zaten orantısız olarak yüksek oranlarda yüksek tansiyon ve astımdan akıl hastalığına ve madde bağımlılığı bozukluklarına kadar fiziksel ve davranışsal sağlık sorunlarından mustariptir. Etkili tedavi seçeneklerini parmaklıklar ardında bulmak zor olsa da, topluluğa geri dönmek daha da zorlu olabilir ve bu da bakımda tehlikeli aksamalara neden olabilir. İnsanlar aniden kendilerini, ister insülin ister antipsikotik ilaçlar olsun, hayatta kalmak için umutsuzca ihtiyaç duydukları ilaçlar olmadan bulurlar. Birçoğu, evsizlik, işsizlik ve sosyal destek sistemlerinin eksikliği dahil olmak üzere bakım için engellerle karşı karşıya. Yeni salınanlar, aşırı dozlara karşı – fiziksel ve psikolojik olarak – alışılmadık derecede hassastır.
Bu yüksek riskli geçiş döneminde karşılaşılan baskılar, yalnızca eski mahkumları etkilemiyor. Aileler ve toplumlar acı çekiyor. İstikrarlı bakım yapılmadığında, yeni taburcu edilenlerin aşırı yüklenmiş acil servislerde bulunmaları veya kanunla başları belaya girmeleri daha olasıdır. Uzmanlar, bu nüfus için bakıma erişimin ve bakımın koordinasyonunun iyileştirilmesini, tekrar suç işlemeyi azaltmanın anahtarı olarak görüyor.
Bu hafta sonu Build Back Better Act’ın çöküşüyle birlikte belirsizliğe sürüklenen birçok politika önerisinden biri olan Medicaid Yeniden Giriş Yasası, bu geçişi yumuşatmayı amaçlıyor. Mevzuat, eyaletlerin, mahkumların planlanan salıverilmesinden 30 gün öncesine kadar mahkûmlara teminat sağlamak için Medicaid’i kullanmasının önünü açacak. Şu anda, Medicaid mahkûmlarının dışlanması olarak bilinen Sosyal Güvenlik Yasası’nın bir hükmü, hapishane, hapishane ve gözaltı merkezlerindeki mahkumlar için herhangi bir federal sağlık kapsamını yasaklamaktadır. (24 saatten fazla hastanede kalmayı gerektirenler için dar bir istisna vardır.)
Medicaid kapsamındaki bir kişi parmaklıkların arkasına düştüğünde, yardımları otomatik olarak askıya alınır – ve bazı eyaletlerde tamamen sona erdirilir. Kişi dış dünyaya döndüğünde, kapsamın eski haline gelmesi zaman ve çaba gerektirebilir. Bazı eyaletler bu süreci diğerlerinden daha kolay hale getirir.
Uzmanlar, mahkûmların salıverilmelerinden kısa bir süre önce Medicaid’e yerleşmelerinin, genellikle kurumsal bakım sistemlerinden toplum temelli bakım sistemlerine “sıcak geçiş” olarak adlandırılan şeye büyük ölçüde yardımcı olabileceğini söylüyor.
Bu gösterişsiz politika fikri, New York’tan bir Demokrat olan Temsilci Paul Tonko tarafından savunulan, birkaç yıldır Capitol Hill’de dolaşıyor. (Wisconsin Demokrat Tammy Baldwin, Senato sponsorudur. ) Geniş bir dış destekçi koalisyonu ile birlikte her iki mecliste de iki partili destek kazandı. Halk sağlığı ve ceza adaleti sistemlerinin kavşağında, plan Ulusal Akıl Hastalıkları İttifakı’ndan Ulusal Şerifler Derneği’ne kadar çeşitli grupları bir araya getirdi ve bunun için çeşitli açılardan lobi yaptı.
Ulusal Şerifler Derneği başkanı Dave Mahoney bu yılın başlarında yaptığı açıklamada, “Uzun vadede bu, tekrar suç işlemeyi azaltacak ve bu nedenle hapishane sisteminin bütçe yükünü hafifletecek” dedi. “Mükelleflerimiz bunu hak ediyor. ”
Tasarı destekçileri konumlandırma çabalarında anlayışlı davrandılar ve önlemin opioid krizine nasıl yardımcı olacağını vurguladılar – birçok milletvekili için en önemli endişe. Bu, Büyük Hükümet hakkında ürkek olan üyeler için bile çekiciliğini artırmaya yardımcı olabilir – örneğin, Daha İyi İnşa Etme Yasası’nı geçirmenin önündeki en büyük engel olan ancak memleketi opioidler tarafından harap edilen Batı Virginia’dan muhafazakar Demokrat Senatör Joe Manchin .
Tasarı, amaçları bakımından nispeten mütevazı. Bay Tonko, bunun Medicaid uygunluğunu genişletmeyeceğini vurguladı. Bazı grupların lehine olduğu gibi, mahkûm dışlama hükmünü toptan kaldırmayı da amaçlamıyor. Öyle olsa bile, paraya mal olur ve mahkumlara herhangi bir fayda sağlamaktan bahsetmek politik olarak aldatıcı olabilir. Çoğu zaman olduğu gibi, hükmün en iyi bahsi, çok daha büyük bir yasama paketine katlanmaktır. Taraftarlar, bunu bu yıl geçen Covid yardım faturasına eklemeyi umuyorlardı, boşuna. Daha sonra Build Back Better’a katlandılar.
Daha büyük harcama faturası Bay Manchin’in inatçı muhalefetine karşı paramparça olurken, yeniden giriş önerisi kurtarılmalı ve başka bir gün için canlandırılmalıdır. Belki yeni yılda özetlenecek Build Back Better’ın kısaltılmış bir versiyonunda. Belki tamamen farklı bir araca bağlı. Plan gösterişli olmayabilir, ancak her yıl Amerika’nın hapishanelerinden ve hapishanelerinden çıkan hasta ve savunmasız insan kitleleri ve geri döndükleri topluluklar için büyük bir fark yaratabilir.
The Times yayınlamaya kararlıdır harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: harfler@nytimes. com .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@NYTopinion) ve Instagram .