Dahi kafalar
New member
Bu makale Debatable bülteninin bir parçasıdır. Yapabilirsiniz buradan kaydol Çarşamba günleri almak için.
Geçen hafta, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri direktörü Dr. Rochelle P. Walensky, kurumun koronavirüse karşı geniş çapta eleştirilen yanıtının lanetli bir iç incelemesi ışığında yeniden düzenleneceğini duyurdu.
Walensky, “75 yıldır CDC ve halk sağlığı Covid-19’a hazırlanıyor ve büyük anımızda performansımız beklentileri güvenilir bir şekilde karşılamadı” dedi. “Dürüst olmak gerekirse, testten veriye ve iletişime kadar oldukça dramatik, oldukça genel hatalardan sorumluyuz.”
İki yıldan uzun bir süre sonra, on yıllar önce keşfedilen ve halihazırda bir aşısı bulunan çok daha az bulaşıcı bir virüs olan maymun çiçeğini içermedeki başarısızlık, Walensky’nin vardığı sonuçların altını çiziyor gibi görünüyor. Katharine J. Wu geçen ay The Atlantic’te şöyle yazmıştı: “ABD, salgınları durdurmak ve önlemek için en iyi donanıma sahip ülkelerden biri gibi görünse de, aslında potansiyelini çarçur etme konusunda en iyilerden biri. ”
CDC, geçtiğimiz birkaç yılda kaybettiği güveni nasıl yeniden kazanabilir ve ülkenin bir sonraki salgına daha iyi hazırlanmasını sağlayabilir? İşte insanların söyledikleri.
Virüse göz atmak
CDC’nin koronavirüs pandemisi sırasında yaptığı en erken hatalardan biri, hatalı olduğu ortaya çıkan test kitlerinin dağıtımıydı. Ve Gıda ve İlaç İdaresi başlangıçta laboratuvarların kendi laboratuvarlarını geliştirmesine veya kullanmasına izin vermeyi reddettiği için, “CDC’nin hatalı testlerinin yarattığı boşluk, halk sağlığı yetkililerinin hastalığın ne kadar uzağa ve ne kadar hızlı olduğuna dair doğru bir resim elde etmesini imkansız hale getirdi. Robert P. Baird, 2020’de The New Yorker için bildirmişti. Monkeypox testinin gelmesi çok daha erken oldu, ancak Gıda ve İlaç İdaresi’nin eski bir komiseri olan Dr. Scott Gottlieb, The Times’da tartıştı.
Brown Üniversitesi Okulu’nda epidemiyolog ve Pandemi Merkezi direktörü Jennifer Nuzzo, gelecekte yaygın testlerin kullanıma sunulmasını hızlandırmak, hastaların normalde deva aradığı durumlarda testin erişilebilirliğini ve kolaylığını iyileştirmeyi gerektirecek, ki bu CDC’nin tipik olarak ilgilendiği bir konu değil. Halk Sağlığı, bana söyledi.
Amerika Birleşik Devletleri’nde koronavirüs tespit edildikten kısa bir süre sonra aksine, CDC, ticari laboratuvarların Haziran ayı sonlarında bunları gerçekleştirmesine izin verilmeden önce, maymun çiçeği salgınının ilk haftalarında yeterince test yapma kapasitesine sahip olduğunu söyledi. Ancak sağlık deva sağlayıcıları, CDC’nin laboratuvar ağı aracılığıyla testler sipariş etmek için son derece zor bir zaman geçiriyorlardı.
“Dünyanın en motive olmuş sağlık deva merkezleri sistemde dolaşamıyorsa, birinin sahip oldukları bu garip döküntü hakkında göreceği acil deva doktoru kesinlikle yapamayacak” dedi. “Bundan şikayet eden klinisyenlerden haber almak, CDC’yi ‘Biliyor musun, daha duyarlı olmalıyız’ demeye sevk etmiş olmalı.”
Amerika’nın veri karmaşasını temizlemek
Amerika Birleşik Devletleri’nin yeni ve yaygın olmayan patojenleri test etme yaklaşımı çok fazla merkezileşmeden muzdaripse, test ve vaka veri toplama ve rapor etme yaklaşımı ters sorundan muzdariptir. Miranda Dixon-Luinenburg’un Vox’ta yazdığı gibi, ülkenin sağlık deva sistemi eyaletler, yerel sağlık departmanları, hastaneler, klinikler ve laboratuvarlar arasında derinden parçalanmış durumda ve iletişimi kolaylaştırmaktan veya veri formatlarını standartlaştırmaktan sorumlu tek bir kuruluş yok. Sonuç olarak hükümet, koronavirüs aşılama stratejisini şekillendirmek için her ikisi de ulusal sağlık deva sistemlerine sahip İsrail ve İngiltere’den gelen verilere güvenmek zorunda kaldı.
Benzer sorunlar, ülkede ilk kez Mayıs ayı ortasında bildirilen maymun çiçek hastalığına ABD müdahalesini engelledi. Ancak Ağustos ayına kadar CDC, bildirilen tüm vakaların yarısından azına ilişkin ayrıntılı demografik bilgilere sahipti ve aşıyı kimin aldığına ilişkin demografik verisi de aynı şekilde eksik.
CDC yetkilileri, çoğu durumda rapor verme konusunda yerel ve eyalet hükümetlerine bağımlı olduklarını ve çoğu durumda onları bunu yapmaya zorlayamayacaklarını belirtiyorlar. Bu doğru, dedi Gottlieb, ancak ajansın sahip olduğu bilgileri sentezleme konusunda daha iyi bir iş çıkarabileceğini söyledi. Ve Nuzzo, CDC’nin, belirli bir virüsün nasıl yayıldığını ve insanları nasıl hasta ettiğini izlemek için hedefe yönelik, iyi tasarlanmış sürveyans yürütmek için eyaletler ve yerel sağlık devası sağlayıcıları ile birlikte çalışarak veri toplamada daha aktif bir rol oynayabileceğini öne sürdü. nezle.
CDC’nin mesajlaşma sorununu düzeltme
Walensky’nin geçen hafta kabul ettiği gibi, CDC bulgularını ve tavsiyelerini halka iletme konusunda en iyi işi yapmadı ve koronavirüs rehberliğini “kafa karıştırıcı ve ezici” olarak nitelendirdi.
Meslektaşım German Lopez’in yakın zamanda tartıştığı bu kafa karışıklığının bir kısmı, halk sağlığı yetkililerinin halkın tepkisini yönetmek amacıyla gerçekler etrafında konuşma eğilimine borçludur. Örneğin, koronavirüsün yayılmasının ilk haftalarında yetkililer, maskelerin işe yaramadığına ikna oldukları için değil, kamu talebinin sağlık deva çalışanları için maske sıkıntısına neden olacağından korktukları için maske kullanımını caydırdılar. Maymun çiçeği salgını sırasında, bazı yetkililer, bu popülasyonu damgalamaktan kaçınmak için virüsün çoğunlukla erkeklerle seks yapan erkeklere bulaştığını kabul etmekte isteksiz davrandılar – ancak bu süreçte virüsün nasıl yayıldığına ve kimlerin yayıldığına dair doğru bir tablo veremiyorlar. , en azından şimdilik, en fazla risk altında.
Walensky’nin CDC’nin mesajlaşma hatalarını kabul etmesi cesaret verici olsa da, Times köşe yazarı Zeynep Tüfekçi, bunları “sadece bir tarz veya kelime seçimi meselesi olarak” düşünmek yanlış olur. Ona göre, CDC’nin iletişim sorunlarının bazıları, doğrudan doğruya ve çevik bir şekilde ama titizlikle sentezleme yeteneğindeki zayıflıklarla bağlantılıdır ve bu da ajansın kriz iletişiminin en önemli ilkelerinden bazıları olduğunu söylediği şeyi onurlandırma arayışını engeller: “ İlk ol, haklı ol, inandırıcı ol.”
CDC ayrıca yurt dışından gelen yüksek kaliteli verileri dahil etmek için yeterince şey yapmıyor.Örneğin, 2021 yılının Mayıs ayının sonunda, Delta varyantının tehlikesi hakkında işaretler vardı, ancak CDC, o zamana kadar uygun şekilde yanıt veremedi. Temmuz ayında kendi çalışmasını üretti ve bu, diğer ülkelerin zaten üzerinde çalıştığı çalışmalardan daha aşağı kaldı.
Tüfekçi, “Sadece iletişime dikkat ederek tüm bunları düzeltmenin bir yolu yok” dedi. “Zayıf veri ve iddialar, basın bülteni ne kadar iyi hazırlanmış olursa olsun, inandırıcılığı kaçınılmaz olarak zedeler.”
Bağımsızlığı yeniden kazanmak
Koronavirüs pandemisinin ilk yılında, CDC’nin eski çalışanları da dahil olmak üzere halk sağlığı uzmanları, Trump yönetiminin ajansın çalışmalarına müdahalesine karşı alarm verdiler: Hükümet bilim adamları görmezden gelindi ve susturuldu, raporları ve kılavuzları Beyaz Saray’ın isteği doğrultusunda değiştirildi. virüs riskini küçümsemek ve bir normallik duygusu yansıtmak.
Başkan Biden, “bilimi dinleyeceğine” söz verdi ve halk sağlığı uzmanlarına çok daha saygılı davrandı. Ama aynı zamanda, bir CDC panelinin fikre karşı oy vermesinden kısa bir süre sonra tüm Amerikalılar için destekleyici atışları desteklediğinde olduğu gibi, bir tür siyasi baskı olarak yorumlanabilecek şekillerde bilimsel fikir birliğinin de önüne geçti. (Biden’ın pozisyonu daha sonra doğrulandı ve CDC’nin kararı hakkında soruları gündeme getirdi.)
Washington Post yayın kurulunun görüşüne göre, CDC’nin hala başkandan daha fazla mesafeye ihtiyacı var: “Pandemi yanıtı bir Beyaz Saray koordinatörü altında kalıyor; Maymun çiçeği acil bir durum haline gelmeden kısa bir süre önce, o da bir Beyaz Saray nazırı altına alındı. Hedef, Beyaz Saray’daki politikacılar değil, sağlık krizleriyle mücadele etmek için yeniden yapılandırılmış halk sağlığı kurumlarındaki uzmanlar olmalıdır.”
Yale Halk Sağlığı Okulu’nda bir gazeteci ve öğretim görevlisi olan James Hamblin’in The Times’da Mart ayında önerdiği gibi, Kongre CDC’nin bağımsızlığını artırmak için CDC’yi ana kuruluşu olan Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı dışına taşıyabilir. “Bu düzenleme dahilinde,” diye ekledi, “örneğin, muhtemelen başkanlık şartlarıyla örtüşmeyen bir dönem için CDC direktörlerinin kongre onayını gerektirerek, herhangi bir başkanın halk sağlığı üzerindeki etkisini sınırlamak da mümkün olabilir.”
CDC’nin Ötesinde
ABD’nin koronavirüse ve maymun çiçeğine verdiği yanıtların çoğu, yalnızca tek bir kurumun suçu değil, aynı zamanda yatırım dışı bırakılan ulusal bir halk sağlığı sisteminin suçudur. Meslektaşım Jeneen Interlandi’nin 2020’de yazdığı gibi, sağlık harcamaları son on yılda yüzde 50’den fazla artarken, yerel sağlık departmanlarının bütçeleri yüzde 24 kadar küçüldü ve CDC’nin bütçesi sabit kaldı. Bir halk sağlığı krizi meydana geldiğinde, ülke yalnızca geçici finansman önlemleriyle yanıt verir.
Halk Sağlığı Laboratuvarları Birliği başkanı Scott Becker Interlandi’ye verdiği demeçte, “Büyük bir felaket olmadıkça halk sağlığı sektörünü görmezden geliyoruz” dedi. “Sonra soruna bir yığın para atıyoruz. Ardından, kriz biter bitmez bu parayı iptal ediyoruz.”
Bu yaklaşımın bazı belirgin dezavantajları vardır. Mevcut maymun çiçeği salgınından yıllar önce, üst düzey sağlık yetkilileri, Stratejik Ulusal Stok’a uzmanların gerekli olduğunu düşündüğü milyonlarca dozu satın almak için asla yeterli para verilmediğinden, ülkenin Jynneos aşısı arzının son derece yetersiz olduğunu biliyorlardı. Ve koronavirüs pandemisi bitmemiş olsa da, Kongre’de bunun için ek finansman durdu, bu nedenle federal hükümet elinde kalan kaynakları paylaştırmak zorunda.
Çağdaş, ulusal bir halk sağlığı sistemi ne kadara mal olur? Commonwealth Fund tarafından finanse edilen tarafsız bir komisyondan yapılan bir tahmin, yılda 8 milyar dolarlık ek finansmandır. The Washington Post’ta Leana Wen’in bildirdiğine göre, bu paranın çoğu yerel işçi kıtlığını gidermeye gidecekti, geri kalanı ise halk sağlığı kurumlarını ve hastaneleri birbirine bağlayan bir veri sistemi için tıslayacaktı.
“Önemi ne olursa olsun CDC, Amerika’nın halk sağlığı sisteminin yalnızca bir unsurudur ve Covid-19 salgını sırasındaki kapsamlı eksiklikler analizi, hem kamu hem de özel sektör olmak üzere federal, eyalet ve yerel düzeydeki diğer kilit oyuncuları da içermelidir. “Sağlık İşleri’nde eski bir CDC yetkilisi olan Ronald Valdiserri yazdı. “Başka bir deyişle, CDC sistemlerinin eyalet, yerel ve kabile sağlık departmanlarına ve bunlara eşlik eden iş gücüne eş zamanlı yatırım yapmadan modernize edilmesi, ülkenin bir sonraki pandemisine daha iyi bir yanıt veremeyecek.”
Kaçırdığımız bir bakış açısı var mı? Bize e-posta gönderin tartışmalı@nytimes.com . Lütfen yanıtınızda adınızı, yaşınızı ve konumunuzu not edin ve bir sonraki haber bülteninde yer alabilir.
DEVAMINI OKU
“Covid, CDC’nin Bozulduğunu Kanıtladı. Michael Lewis’in Nasıl Düzeltileceğine İlişkin Fikirleri Var.” [New York Times]
“Amerika’nın Covid raporlama dökümünün içinde” [Politika]
“Amerika’nın maymun çiçeği krizinin içinde – ve onu daha da kötüleştiren hatalar” [Washington post]
“Maymun çiçeği yeni bir küresel tehdittir. Afrikalı bilim adamları dünyanın neyle karşı karşıya olduğunu biliyorlar.” [Bilim]
Geçen hafta, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri direktörü Dr. Rochelle P. Walensky, kurumun koronavirüse karşı geniş çapta eleştirilen yanıtının lanetli bir iç incelemesi ışığında yeniden düzenleneceğini duyurdu.
Walensky, “75 yıldır CDC ve halk sağlığı Covid-19’a hazırlanıyor ve büyük anımızda performansımız beklentileri güvenilir bir şekilde karşılamadı” dedi. “Dürüst olmak gerekirse, testten veriye ve iletişime kadar oldukça dramatik, oldukça genel hatalardan sorumluyuz.”
İki yıldan uzun bir süre sonra, on yıllar önce keşfedilen ve halihazırda bir aşısı bulunan çok daha az bulaşıcı bir virüs olan maymun çiçeğini içermedeki başarısızlık, Walensky’nin vardığı sonuçların altını çiziyor gibi görünüyor. Katharine J. Wu geçen ay The Atlantic’te şöyle yazmıştı: “ABD, salgınları durdurmak ve önlemek için en iyi donanıma sahip ülkelerden biri gibi görünse de, aslında potansiyelini çarçur etme konusunda en iyilerden biri. ”
CDC, geçtiğimiz birkaç yılda kaybettiği güveni nasıl yeniden kazanabilir ve ülkenin bir sonraki salgına daha iyi hazırlanmasını sağlayabilir? İşte insanların söyledikleri.
Virüse göz atmak
CDC’nin koronavirüs pandemisi sırasında yaptığı en erken hatalardan biri, hatalı olduğu ortaya çıkan test kitlerinin dağıtımıydı. Ve Gıda ve İlaç İdaresi başlangıçta laboratuvarların kendi laboratuvarlarını geliştirmesine veya kullanmasına izin vermeyi reddettiği için, “CDC’nin hatalı testlerinin yarattığı boşluk, halk sağlığı yetkililerinin hastalığın ne kadar uzağa ve ne kadar hızlı olduğuna dair doğru bir resim elde etmesini imkansız hale getirdi. Robert P. Baird, 2020’de The New Yorker için bildirmişti. Monkeypox testinin gelmesi çok daha erken oldu, ancak Gıda ve İlaç İdaresi’nin eski bir komiseri olan Dr. Scott Gottlieb, The Times’da tartıştı.
Brown Üniversitesi Okulu’nda epidemiyolog ve Pandemi Merkezi direktörü Jennifer Nuzzo, gelecekte yaygın testlerin kullanıma sunulmasını hızlandırmak, hastaların normalde deva aradığı durumlarda testin erişilebilirliğini ve kolaylığını iyileştirmeyi gerektirecek, ki bu CDC’nin tipik olarak ilgilendiği bir konu değil. Halk Sağlığı, bana söyledi.
Amerika Birleşik Devletleri’nde koronavirüs tespit edildikten kısa bir süre sonra aksine, CDC, ticari laboratuvarların Haziran ayı sonlarında bunları gerçekleştirmesine izin verilmeden önce, maymun çiçeği salgınının ilk haftalarında yeterince test yapma kapasitesine sahip olduğunu söyledi. Ancak sağlık deva sağlayıcıları, CDC’nin laboratuvar ağı aracılığıyla testler sipariş etmek için son derece zor bir zaman geçiriyorlardı.
“Dünyanın en motive olmuş sağlık deva merkezleri sistemde dolaşamıyorsa, birinin sahip oldukları bu garip döküntü hakkında göreceği acil deva doktoru kesinlikle yapamayacak” dedi. “Bundan şikayet eden klinisyenlerden haber almak, CDC’yi ‘Biliyor musun, daha duyarlı olmalıyız’ demeye sevk etmiş olmalı.”
Amerika’nın veri karmaşasını temizlemek
Amerika Birleşik Devletleri’nin yeni ve yaygın olmayan patojenleri test etme yaklaşımı çok fazla merkezileşmeden muzdaripse, test ve vaka veri toplama ve rapor etme yaklaşımı ters sorundan muzdariptir. Miranda Dixon-Luinenburg’un Vox’ta yazdığı gibi, ülkenin sağlık deva sistemi eyaletler, yerel sağlık departmanları, hastaneler, klinikler ve laboratuvarlar arasında derinden parçalanmış durumda ve iletişimi kolaylaştırmaktan veya veri formatlarını standartlaştırmaktan sorumlu tek bir kuruluş yok. Sonuç olarak hükümet, koronavirüs aşılama stratejisini şekillendirmek için her ikisi de ulusal sağlık deva sistemlerine sahip İsrail ve İngiltere’den gelen verilere güvenmek zorunda kaldı.
Benzer sorunlar, ülkede ilk kez Mayıs ayı ortasında bildirilen maymun çiçek hastalığına ABD müdahalesini engelledi. Ancak Ağustos ayına kadar CDC, bildirilen tüm vakaların yarısından azına ilişkin ayrıntılı demografik bilgilere sahipti ve aşıyı kimin aldığına ilişkin demografik verisi de aynı şekilde eksik.
CDC yetkilileri, çoğu durumda rapor verme konusunda yerel ve eyalet hükümetlerine bağımlı olduklarını ve çoğu durumda onları bunu yapmaya zorlayamayacaklarını belirtiyorlar. Bu doğru, dedi Gottlieb, ancak ajansın sahip olduğu bilgileri sentezleme konusunda daha iyi bir iş çıkarabileceğini söyledi. Ve Nuzzo, CDC’nin, belirli bir virüsün nasıl yayıldığını ve insanları nasıl hasta ettiğini izlemek için hedefe yönelik, iyi tasarlanmış sürveyans yürütmek için eyaletler ve yerel sağlık devası sağlayıcıları ile birlikte çalışarak veri toplamada daha aktif bir rol oynayabileceğini öne sürdü. nezle.
CDC’nin mesajlaşma sorununu düzeltme
Walensky’nin geçen hafta kabul ettiği gibi, CDC bulgularını ve tavsiyelerini halka iletme konusunda en iyi işi yapmadı ve koronavirüs rehberliğini “kafa karıştırıcı ve ezici” olarak nitelendirdi.
Meslektaşım German Lopez’in yakın zamanda tartıştığı bu kafa karışıklığının bir kısmı, halk sağlığı yetkililerinin halkın tepkisini yönetmek amacıyla gerçekler etrafında konuşma eğilimine borçludur. Örneğin, koronavirüsün yayılmasının ilk haftalarında yetkililer, maskelerin işe yaramadığına ikna oldukları için değil, kamu talebinin sağlık deva çalışanları için maske sıkıntısına neden olacağından korktukları için maske kullanımını caydırdılar. Maymun çiçeği salgını sırasında, bazı yetkililer, bu popülasyonu damgalamaktan kaçınmak için virüsün çoğunlukla erkeklerle seks yapan erkeklere bulaştığını kabul etmekte isteksiz davrandılar – ancak bu süreçte virüsün nasıl yayıldığına ve kimlerin yayıldığına dair doğru bir tablo veremiyorlar. , en azından şimdilik, en fazla risk altında.
Walensky’nin CDC’nin mesajlaşma hatalarını kabul etmesi cesaret verici olsa da, Times köşe yazarı Zeynep Tüfekçi, bunları “sadece bir tarz veya kelime seçimi meselesi olarak” düşünmek yanlış olur. Ona göre, CDC’nin iletişim sorunlarının bazıları, doğrudan doğruya ve çevik bir şekilde ama titizlikle sentezleme yeteneğindeki zayıflıklarla bağlantılıdır ve bu da ajansın kriz iletişiminin en önemli ilkelerinden bazıları olduğunu söylediği şeyi onurlandırma arayışını engeller: “ İlk ol, haklı ol, inandırıcı ol.”
CDC ayrıca yurt dışından gelen yüksek kaliteli verileri dahil etmek için yeterince şey yapmıyor.Örneğin, 2021 yılının Mayıs ayının sonunda, Delta varyantının tehlikesi hakkında işaretler vardı, ancak CDC, o zamana kadar uygun şekilde yanıt veremedi. Temmuz ayında kendi çalışmasını üretti ve bu, diğer ülkelerin zaten üzerinde çalıştığı çalışmalardan daha aşağı kaldı.
Tüfekçi, “Sadece iletişime dikkat ederek tüm bunları düzeltmenin bir yolu yok” dedi. “Zayıf veri ve iddialar, basın bülteni ne kadar iyi hazırlanmış olursa olsun, inandırıcılığı kaçınılmaz olarak zedeler.”
Bağımsızlığı yeniden kazanmak
Koronavirüs pandemisinin ilk yılında, CDC’nin eski çalışanları da dahil olmak üzere halk sağlığı uzmanları, Trump yönetiminin ajansın çalışmalarına müdahalesine karşı alarm verdiler: Hükümet bilim adamları görmezden gelindi ve susturuldu, raporları ve kılavuzları Beyaz Saray’ın isteği doğrultusunda değiştirildi. virüs riskini küçümsemek ve bir normallik duygusu yansıtmak.
Başkan Biden, “bilimi dinleyeceğine” söz verdi ve halk sağlığı uzmanlarına çok daha saygılı davrandı. Ama aynı zamanda, bir CDC panelinin fikre karşı oy vermesinden kısa bir süre sonra tüm Amerikalılar için destekleyici atışları desteklediğinde olduğu gibi, bir tür siyasi baskı olarak yorumlanabilecek şekillerde bilimsel fikir birliğinin de önüne geçti. (Biden’ın pozisyonu daha sonra doğrulandı ve CDC’nin kararı hakkında soruları gündeme getirdi.)
Washington Post yayın kurulunun görüşüne göre, CDC’nin hala başkandan daha fazla mesafeye ihtiyacı var: “Pandemi yanıtı bir Beyaz Saray koordinatörü altında kalıyor; Maymun çiçeği acil bir durum haline gelmeden kısa bir süre önce, o da bir Beyaz Saray nazırı altına alındı. Hedef, Beyaz Saray’daki politikacılar değil, sağlık krizleriyle mücadele etmek için yeniden yapılandırılmış halk sağlığı kurumlarındaki uzmanlar olmalıdır.”
Yale Halk Sağlığı Okulu’nda bir gazeteci ve öğretim görevlisi olan James Hamblin’in The Times’da Mart ayında önerdiği gibi, Kongre CDC’nin bağımsızlığını artırmak için CDC’yi ana kuruluşu olan Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı dışına taşıyabilir. “Bu düzenleme dahilinde,” diye ekledi, “örneğin, muhtemelen başkanlık şartlarıyla örtüşmeyen bir dönem için CDC direktörlerinin kongre onayını gerektirerek, herhangi bir başkanın halk sağlığı üzerindeki etkisini sınırlamak da mümkün olabilir.”
CDC’nin Ötesinde
ABD’nin koronavirüse ve maymun çiçeğine verdiği yanıtların çoğu, yalnızca tek bir kurumun suçu değil, aynı zamanda yatırım dışı bırakılan ulusal bir halk sağlığı sisteminin suçudur. Meslektaşım Jeneen Interlandi’nin 2020’de yazdığı gibi, sağlık harcamaları son on yılda yüzde 50’den fazla artarken, yerel sağlık departmanlarının bütçeleri yüzde 24 kadar küçüldü ve CDC’nin bütçesi sabit kaldı. Bir halk sağlığı krizi meydana geldiğinde, ülke yalnızca geçici finansman önlemleriyle yanıt verir.
Halk Sağlığı Laboratuvarları Birliği başkanı Scott Becker Interlandi’ye verdiği demeçte, “Büyük bir felaket olmadıkça halk sağlığı sektörünü görmezden geliyoruz” dedi. “Sonra soruna bir yığın para atıyoruz. Ardından, kriz biter bitmez bu parayı iptal ediyoruz.”
Bu yaklaşımın bazı belirgin dezavantajları vardır. Mevcut maymun çiçeği salgınından yıllar önce, üst düzey sağlık yetkilileri, Stratejik Ulusal Stok’a uzmanların gerekli olduğunu düşündüğü milyonlarca dozu satın almak için asla yeterli para verilmediğinden, ülkenin Jynneos aşısı arzının son derece yetersiz olduğunu biliyorlardı. Ve koronavirüs pandemisi bitmemiş olsa da, Kongre’de bunun için ek finansman durdu, bu nedenle federal hükümet elinde kalan kaynakları paylaştırmak zorunda.
Çağdaş, ulusal bir halk sağlığı sistemi ne kadara mal olur? Commonwealth Fund tarafından finanse edilen tarafsız bir komisyondan yapılan bir tahmin, yılda 8 milyar dolarlık ek finansmandır. The Washington Post’ta Leana Wen’in bildirdiğine göre, bu paranın çoğu yerel işçi kıtlığını gidermeye gidecekti, geri kalanı ise halk sağlığı kurumlarını ve hastaneleri birbirine bağlayan bir veri sistemi için tıslayacaktı.
“Önemi ne olursa olsun CDC, Amerika’nın halk sağlığı sisteminin yalnızca bir unsurudur ve Covid-19 salgını sırasındaki kapsamlı eksiklikler analizi, hem kamu hem de özel sektör olmak üzere federal, eyalet ve yerel düzeydeki diğer kilit oyuncuları da içermelidir. “Sağlık İşleri’nde eski bir CDC yetkilisi olan Ronald Valdiserri yazdı. “Başka bir deyişle, CDC sistemlerinin eyalet, yerel ve kabile sağlık departmanlarına ve bunlara eşlik eden iş gücüne eş zamanlı yatırım yapmadan modernize edilmesi, ülkenin bir sonraki pandemisine daha iyi bir yanıt veremeyecek.”
Kaçırdığımız bir bakış açısı var mı? Bize e-posta gönderin tartışmalı@nytimes.com . Lütfen yanıtınızda adınızı, yaşınızı ve konumunuzu not edin ve bir sonraki haber bülteninde yer alabilir.
DEVAMINI OKU
“Covid, CDC’nin Bozulduğunu Kanıtladı. Michael Lewis’in Nasıl Düzeltileceğine İlişkin Fikirleri Var.” [New York Times]
“Amerika’nın Covid raporlama dökümünün içinde” [Politika]
“Amerika’nın maymun çiçeği krizinin içinde – ve onu daha da kötüleştiren hatalar” [Washington post]
“Maymun çiçeği yeni bir küresel tehdittir. Afrikalı bilim adamları dünyanın neyle karşı karşıya olduğunu biliyorlar.” [Bilim]