Dahi kafalar
New member
Covid pandemisinin en önemli dersi, değişmeyen tek şeyin değişim olduğudur. Varyantlar yayılır, vakalar artar ve azalır, tedaviler değişir ve bilgi genişler. Bu, bizlerin – halk, seçilmiş yetkililer ve halk sağlığı liderlerinin – sürekli öğrenmemiz ve hızlı bir şekilde uyum sağlamamız gerektiği anlamına gelir ve hiçbir politika yanıtının uzun süre etkili kalamayacağı anlayışına göre hareket eder.
Şimdi bu esnekliği uygulamaya koyma zamanı. Avrupa’da artan Covid vakaları, Omicron’un Hong Kong’da özellikle aşılanmamış yaşlıları vurduğu ve aşıların yavaşlaması, başka bir enfeksiyon dalgasının Amerika Birleşik Devletleri’ne yaklaştığına dair uyarılar. Ama hiçbir şekilde çaresiz değiliz. Daha iyi hazırlanabilir, hayat kurtarabilir ve kesintileri azaltabiliriz.
Avrupa’daki vakalardaki hızlı artışın kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, neredeyse kesinlikle yüksek derecede bulaşıcı BA.2 Omicron alt varyantının, değişen kamu davranışının ve zayıflayan bağışıklığın bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır.
BA.2, yeni vakaların artan bir oranını oluşturuyor ve Omicron artışını genişletiyor. Aynı zamanda, Avrupa’daki ülkeler maske zorunlulukları ve iç mekan kapasite sınırları dahil olmak üzere Covid-19 kısıtlamalarını kaldırıyor ve aşılardan kaynaklanan enfeksiyonlara ve muhtemelen önceki enfeksiyonlara karşı bağışıklık zayıflıyor. Neyse ki, aşı yoluyla enfeksiyona karşı koruma bir anda ortaya çıkan bir fenomen olsa da, koruma aşıları ciddi enfeksiyonlara karşı koruma sağlar ve ölüm daha dayanıklıdır.
Tehdidin doğası hakkında da daha fazla şey öğrendik. Omicron’un Covid virüsünün önceki türlere göre çok daha az şiddetli bir varyantı olup olmadığı veya Amerika Birleşik Devletleri’nde aşılama ve önceki enfeksiyondan bir bağışıklık duvarına girdiği için çok daha az ciddi hastalığa neden olup olmadığı açık bir soru olmuştur. Avrupa ve Asya’nın yüksek aşı oranlarına sahip bölgeleri. Hong Kong’daki ölümcül salgın bu soruyu yanıtlıyor: Covid vahşiliğini koruyor ve Omicron, özellikle aşılanmamış yaşlı insanlar arasında, immünolojik olarak naif bir popülasyonda öldürücü. Bu, oradaki ölümlerde yıkıcı bir artışa neden oldu ve Birleşik Devletler’in neden günde yaklaşık 1.000 ölüm rapor etmeye devam ettiğini açıklamaya yardımcı oluyor, insanların büyük çoğunluğu aşı konusunda güncel değil.
Ne yazık ki, Amerika Birleşik Devletleri’nde ve diğer birçok yüksek gelirli ülkede aşılama bir damlama derecesine kadar yavaşladı: Amerika Birleşik Devletleri’nde günde 4 milyon aşılamanın zirvesinden yüzde 95’ten fazla azaldı. Rekabet eden sağlık risklerinin önemli olduğu ve sağlık hizmetleri altyapısının zayıf olduğu bazı Afrika ülkelerinde aşılama oranları çok düşüktür ve muhtemelen aylarca böyle kalacaktır.
Amerika Birleşik Devletleri için riskler açıktır. BA.2 artıyor ve muhtemelen yakında ülkedeki çoğu yeni vakayı hesaba katacak. Maskeler çıktı ve 65 yaş üstü insanların üçte birinden fazlası – 15 milyondan fazla yaşlı dahil olmak üzere Amerikalıların yaklaşık yüzde 60’ı aşı konusunda güncel değil. Bu, BA.2’nin kaçınılmaz olarak ölümcül bir dalgalanmaya neden olacağı anlamına gelmez. Ancak bu, vakaların yakında artabileceği ve aşılanmamış ve yetersiz aşılanmış yaşlıların ve tıbbi açıdan savunmasız kişilerin ölümcül bir tehditle karşı karşıya kalabileceği anlamına geliyor.
Liderlerin daha fazla Amerikalıyı, özellikle yaşlı yetişkinleri aşılatmak ve güçlendirmek için çabalarını iki katına çıkarmaları gerekiyor. Ayrıca, daha yaşlı veya bağışıklığı baskılanmış kişiler ve çevrelerindekiler, daha koruyucu bir N95 veya eşdeğeri bir maske ile maskelemeyi düşünmelidir. Hızlı testlere erişimin artırılması, insanları daha hızlı izole ederek ve pozitif çıkanları şiddetli hastalık riskini önemli ölçüde azaltan ilaçlarla hızlı tedaviye bağlayarak vaka artışını köreltebilir.
Aşı alımını artıran ve hayat kurtaran aşı zorunluluklarının geri alınmasıyla aşılama oranlarını iyileştirmek daha zor olabilir. Bazı yerlerde siyasi veya yasal olarak uygulanabilir olmayan aşı yetkileriyle, diğer stratejiler giderek daha önemli hale geliyor. Bunlar, her doktorun her klinik ziyarette her hastaya Covid-19 aşısı yapmasını sağlamayı içerir. Sosyal yardım programları ve medya kampanyaları, düzenli bir doktoru olmayan veya başka bir şekilde bakım alamayan kişileri meşgul edebilir. Sağlayıcılar ve sağlık sistemleri, aşı takvimi konusunda güncel olmayan her Medicare hastasına ulaşmalıdır.
Tekrarlanan Covid dalgalanmaları, halk sağlığı ve birinci basamak sağlık sistemlerimizin altında yatan zayıflıkları ve kronik yetersiz finansmanı rahatlattı. Bulaşıcı hastalıklar toplumun başarısız olduğu yerde ortaya çıkar. Güven eksikliği, hükümetlerin insanlarını koruma yeteneğini sınırlar. Zayıf halk sağlığı sistemleri, harekete geçmek için çok geç kalındığında yeni tehditlerin keşfedildiği anlamına gelir. Sürdürülebilir finansman, kritik sağlık savunma işlevleri için geçici ek finansmana güvenmek yerine kalıcı bütçe üst sınırı muafiyetlerine izin vererek Amerikalıların gelecekteki pandemik tehditlerden korunmasını sağlamaya yardımcı olabilir. her sağlık acil ABD birinci basamak sağlık sistemleri çok daha sağlam hale gelene kadar, Covid ve diğer tehditlere karşı teşhis, tedavi ve aşı eksik kalacak, bu da Covid’in yayılmasına ve bunu, insanların iyi bir koruyucu sağlık hizmeti almalarına kıyasla çok daha az dirençli popülasyonlar arasında yapmasına izin verecek. bakım.
“Bilimi takip et” bir mantradır, ancak bilim acı verecek kadar yavaş olabilir ve mükemmel bilgi elde edilmeden önce kaçınılmaz olarak kararların alınması gerekir. Varyantların ortaya çıkmasına neyin neden olduğunu veya gelecekteki varyantların ne getireceğini henüz bilmiyoruz. Farklı gruplar için en uygun aşılama programını, dördüncü bir doza ihtiyaç olup olmayacağını ve gerekiyorsa kimin için ve ne zaman gerekli olduğunu da bilmiyoruz. Ve Biden yönetiminin üzerine çok fazla bahis yaptığı keşfedilen son derece etkili tedavilerin, hastaneye yatışları ve ölümleri büyük ölçüde azaltacak kadar insana ulaşıp ulaşamayacağını bilmiyoruz. Uygun Amerikalıların yarısının bile aşıyı güncel tutma mücadelesi, yaygın tedavi için iyiye işaret değil; tedaviyi ölçeklendirmek genellikle aşılamaya göre çok daha zordur.
Yine de denemeliyiz. Politika gibi halk sağlığı da mümkün olanın sanatıdır. Titiz epidemiyoloji, titiz müdahale yönetimi ve iyi iletilen bilim, halk sağlığı eyleminin temeli olmalıdır. Güçlendiriciler de dahil olmak üzere, yaşlı ve savunmasız insanlar arasında aşılamayı artırmak, bir ölüm kalım mücadelesidir. Test ve tedavi arasındaki bağlantıyı genişletmek, hastaneye yatışları ve ölümleri önemli ölçüde azaltabilir ve sağlık bakım sistemlerini koruyabilir. Amerika Birleşik Devletleri’nin ayrıca ülke çapında ve küresel olarak daha hızlı tespit ve yanıt sistemlerini desteklemesi gerekiyor. Diğer izleme sistemlerini güçlendirmeye ek olarak, çocuk felci ve diğer hastalıklar için yapıldığı gibi atık sularda Covid için izleme, birçok insan hastalanmadan önce yayılan hastalıkları tespit edebilir. Halk sağlığı uzmanları salgınları başladıkları anda bulurlarsa liderler yayılmayı sınırlayabilir.
Şimdilik çoğumuz maskesiz yüzlerimizde ılık bahar güneşinin tadını çıkarabiliriz. Ancak Covid’i kontrol etmek için daha fazlasını da yapabiliriz. Hızlı öğrenir ve hızlı hareket edersek, virüsün üstesinden gelebiliriz. Covid uyum sağlamaya devam ederken, yanıtımızın da buna uyum sağlaması gerekiyor. Covid için oyunun sonuna giriyor olabiliriz. Nasıl oynayacağımız bundan sonra ne olacağını belirleyecek.
Tom Frieden 2009’dan 2017’ye kadar Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin direktörlüğünü yaptı ve ABD’nin H1N1 influenza, Ebola ve Zika salgınlarına verdiği yanıtı denetledi. Resolve to Save Lives’ın başkanıdır.
The Times, editöre çeşitli mektuplar yayınlamaya kararlıdır . Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazı ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
Facebook , Twitter (@NYTopinion) The New York Times Opinion bölümünü takip edin ) ve Instagram .
Şimdi bu esnekliği uygulamaya koyma zamanı. Avrupa’da artan Covid vakaları, Omicron’un Hong Kong’da özellikle aşılanmamış yaşlıları vurduğu ve aşıların yavaşlaması, başka bir enfeksiyon dalgasının Amerika Birleşik Devletleri’ne yaklaştığına dair uyarılar. Ama hiçbir şekilde çaresiz değiliz. Daha iyi hazırlanabilir, hayat kurtarabilir ve kesintileri azaltabiliriz.
Avrupa’daki vakalardaki hızlı artışın kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, neredeyse kesinlikle yüksek derecede bulaşıcı BA.2 Omicron alt varyantının, değişen kamu davranışının ve zayıflayan bağışıklığın bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır.
BA.2, yeni vakaların artan bir oranını oluşturuyor ve Omicron artışını genişletiyor. Aynı zamanda, Avrupa’daki ülkeler maske zorunlulukları ve iç mekan kapasite sınırları dahil olmak üzere Covid-19 kısıtlamalarını kaldırıyor ve aşılardan kaynaklanan enfeksiyonlara ve muhtemelen önceki enfeksiyonlara karşı bağışıklık zayıflıyor. Neyse ki, aşı yoluyla enfeksiyona karşı koruma bir anda ortaya çıkan bir fenomen olsa da, koruma aşıları ciddi enfeksiyonlara karşı koruma sağlar ve ölüm daha dayanıklıdır.
Tehdidin doğası hakkında da daha fazla şey öğrendik. Omicron’un Covid virüsünün önceki türlere göre çok daha az şiddetli bir varyantı olup olmadığı veya Amerika Birleşik Devletleri’nde aşılama ve önceki enfeksiyondan bir bağışıklık duvarına girdiği için çok daha az ciddi hastalığa neden olup olmadığı açık bir soru olmuştur. Avrupa ve Asya’nın yüksek aşı oranlarına sahip bölgeleri. Hong Kong’daki ölümcül salgın bu soruyu yanıtlıyor: Covid vahşiliğini koruyor ve Omicron, özellikle aşılanmamış yaşlı insanlar arasında, immünolojik olarak naif bir popülasyonda öldürücü. Bu, oradaki ölümlerde yıkıcı bir artışa neden oldu ve Birleşik Devletler’in neden günde yaklaşık 1.000 ölüm rapor etmeye devam ettiğini açıklamaya yardımcı oluyor, insanların büyük çoğunluğu aşı konusunda güncel değil.
Ne yazık ki, Amerika Birleşik Devletleri’nde ve diğer birçok yüksek gelirli ülkede aşılama bir damlama derecesine kadar yavaşladı: Amerika Birleşik Devletleri’nde günde 4 milyon aşılamanın zirvesinden yüzde 95’ten fazla azaldı. Rekabet eden sağlık risklerinin önemli olduğu ve sağlık hizmetleri altyapısının zayıf olduğu bazı Afrika ülkelerinde aşılama oranları çok düşüktür ve muhtemelen aylarca böyle kalacaktır.
Amerika Birleşik Devletleri için riskler açıktır. BA.2 artıyor ve muhtemelen yakında ülkedeki çoğu yeni vakayı hesaba katacak. Maskeler çıktı ve 65 yaş üstü insanların üçte birinden fazlası – 15 milyondan fazla yaşlı dahil olmak üzere Amerikalıların yaklaşık yüzde 60’ı aşı konusunda güncel değil. Bu, BA.2’nin kaçınılmaz olarak ölümcül bir dalgalanmaya neden olacağı anlamına gelmez. Ancak bu, vakaların yakında artabileceği ve aşılanmamış ve yetersiz aşılanmış yaşlıların ve tıbbi açıdan savunmasız kişilerin ölümcül bir tehditle karşı karşıya kalabileceği anlamına geliyor.
Liderlerin daha fazla Amerikalıyı, özellikle yaşlı yetişkinleri aşılatmak ve güçlendirmek için çabalarını iki katına çıkarmaları gerekiyor. Ayrıca, daha yaşlı veya bağışıklığı baskılanmış kişiler ve çevrelerindekiler, daha koruyucu bir N95 veya eşdeğeri bir maske ile maskelemeyi düşünmelidir. Hızlı testlere erişimin artırılması, insanları daha hızlı izole ederek ve pozitif çıkanları şiddetli hastalık riskini önemli ölçüde azaltan ilaçlarla hızlı tedaviye bağlayarak vaka artışını köreltebilir.
Aşı alımını artıran ve hayat kurtaran aşı zorunluluklarının geri alınmasıyla aşılama oranlarını iyileştirmek daha zor olabilir. Bazı yerlerde siyasi veya yasal olarak uygulanabilir olmayan aşı yetkileriyle, diğer stratejiler giderek daha önemli hale geliyor. Bunlar, her doktorun her klinik ziyarette her hastaya Covid-19 aşısı yapmasını sağlamayı içerir. Sosyal yardım programları ve medya kampanyaları, düzenli bir doktoru olmayan veya başka bir şekilde bakım alamayan kişileri meşgul edebilir. Sağlayıcılar ve sağlık sistemleri, aşı takvimi konusunda güncel olmayan her Medicare hastasına ulaşmalıdır.
Tekrarlanan Covid dalgalanmaları, halk sağlığı ve birinci basamak sağlık sistemlerimizin altında yatan zayıflıkları ve kronik yetersiz finansmanı rahatlattı. Bulaşıcı hastalıklar toplumun başarısız olduğu yerde ortaya çıkar. Güven eksikliği, hükümetlerin insanlarını koruma yeteneğini sınırlar. Zayıf halk sağlığı sistemleri, harekete geçmek için çok geç kalındığında yeni tehditlerin keşfedildiği anlamına gelir. Sürdürülebilir finansman, kritik sağlık savunma işlevleri için geçici ek finansmana güvenmek yerine kalıcı bütçe üst sınırı muafiyetlerine izin vererek Amerikalıların gelecekteki pandemik tehditlerden korunmasını sağlamaya yardımcı olabilir. her sağlık acil ABD birinci basamak sağlık sistemleri çok daha sağlam hale gelene kadar, Covid ve diğer tehditlere karşı teşhis, tedavi ve aşı eksik kalacak, bu da Covid’in yayılmasına ve bunu, insanların iyi bir koruyucu sağlık hizmeti almalarına kıyasla çok daha az dirençli popülasyonlar arasında yapmasına izin verecek. bakım.
“Bilimi takip et” bir mantradır, ancak bilim acı verecek kadar yavaş olabilir ve mükemmel bilgi elde edilmeden önce kaçınılmaz olarak kararların alınması gerekir. Varyantların ortaya çıkmasına neyin neden olduğunu veya gelecekteki varyantların ne getireceğini henüz bilmiyoruz. Farklı gruplar için en uygun aşılama programını, dördüncü bir doza ihtiyaç olup olmayacağını ve gerekiyorsa kimin için ve ne zaman gerekli olduğunu da bilmiyoruz. Ve Biden yönetiminin üzerine çok fazla bahis yaptığı keşfedilen son derece etkili tedavilerin, hastaneye yatışları ve ölümleri büyük ölçüde azaltacak kadar insana ulaşıp ulaşamayacağını bilmiyoruz. Uygun Amerikalıların yarısının bile aşıyı güncel tutma mücadelesi, yaygın tedavi için iyiye işaret değil; tedaviyi ölçeklendirmek genellikle aşılamaya göre çok daha zordur.
Yine de denemeliyiz. Politika gibi halk sağlığı da mümkün olanın sanatıdır. Titiz epidemiyoloji, titiz müdahale yönetimi ve iyi iletilen bilim, halk sağlığı eyleminin temeli olmalıdır. Güçlendiriciler de dahil olmak üzere, yaşlı ve savunmasız insanlar arasında aşılamayı artırmak, bir ölüm kalım mücadelesidir. Test ve tedavi arasındaki bağlantıyı genişletmek, hastaneye yatışları ve ölümleri önemli ölçüde azaltabilir ve sağlık bakım sistemlerini koruyabilir. Amerika Birleşik Devletleri’nin ayrıca ülke çapında ve küresel olarak daha hızlı tespit ve yanıt sistemlerini desteklemesi gerekiyor. Diğer izleme sistemlerini güçlendirmeye ek olarak, çocuk felci ve diğer hastalıklar için yapıldığı gibi atık sularda Covid için izleme, birçok insan hastalanmadan önce yayılan hastalıkları tespit edebilir. Halk sağlığı uzmanları salgınları başladıkları anda bulurlarsa liderler yayılmayı sınırlayabilir.
Şimdilik çoğumuz maskesiz yüzlerimizde ılık bahar güneşinin tadını çıkarabiliriz. Ancak Covid’i kontrol etmek için daha fazlasını da yapabiliriz. Hızlı öğrenir ve hızlı hareket edersek, virüsün üstesinden gelebiliriz. Covid uyum sağlamaya devam ederken, yanıtımızın da buna uyum sağlaması gerekiyor. Covid için oyunun sonuna giriyor olabiliriz. Nasıl oynayacağımız bundan sonra ne olacağını belirleyecek.
Tom Frieden 2009’dan 2017’ye kadar Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin direktörlüğünü yaptı ve ABD’nin H1N1 influenza, Ebola ve Zika salgınlarına verdiği yanıtı denetledi. Resolve to Save Lives’ın başkanıdır.
The Times, editöre çeşitli mektuplar yayınlamaya kararlıdır . Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazı ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
Facebook , Twitter (@NYTopinion) The New York Times Opinion bölümünü takip edin ) ve Instagram .