Dahi kafalar
New member
Eylül ayında, 15 yaşındaki Los Angeles’lı iki kız çocuğu, reçeteli opioid hapları olduğunu düşündükleri ilaçları satın aldıktan sonra, biri ölümcül olan fentanil üzerinde aşırı doz aldı. Aşırı doz ölümlerinin çoğu yetişkinler arasında meydana gelmesine rağmen, ergenler arasında opioid kullanımı düşmüş olsa bile, genç opioid ölümleri son yıllarda iki katına çıkmıştır.
Fentanil ve diğer yasadışı olarak üretilmiş sentetikler çağında, uyuşturucu denemenin tehlikesi ‘hiç olmadığı kadar büyük’. Bu kızların her biri tek bir Percocet – satın aldıklarını düşündükleri şey – yutmuşlarsa, en yüksek dozdaki hapın bile ölümcül olması pek olası değildir.
Bununla birlikte, sokak fentanil ve türevleri, Percocet’teki oksikodondan düzinelerce ila binlerce kat daha güçlü olabilir. Sokak sentetikleri tipik olarak eroin veya reçeteli hap olarak satılan uyuşturucularda bulunur, ancak bazen kokain gibi parti uyuşturucularında da bulunurlar. Bu, bir veya iki “gençlik” deneyinin riskini katlanarak artırdı.
Ancak gençlerin her tür madde hakkında abartılı korku hikayeleri bombardımanına tutulduğu bir ülkede – fentanil de buna dahil – uyuşturucu önleme programları onların dikkatini çekmek için gürültüyü nasıl kesebilir?
Etkili yaklaşımlarda iki ana tema ortaya çıkar. Birincisi, ergenlere ulaşmanın, sadece korku aşılamaya çalışmak yerine, dürüst davranarak güven kazanmayı gerektirmesidir. İkincisi, okul temelli programların tüm uyuşturucu kullanımının engellenemeyeceğini kabul etmesi gerektiğidir. Sadece yoksunluğa odaklanmak yerine, en yüksek riskli davranışları önlemeyi ve bağımlılığa yol açması en muhtemel kişisel ve çevresel faktörleri ele almayı amaçlar.
Bazıları, “Sadece hayır deyin”in ötesinde bir şey öğretmenin uyuşturucu kullanımına göz yumduğunu ve risk azaltma yollarını paylaşmanın yalnızca gençleri sarhoş olmaya teşvik ettiğini iddia ediyor. Ancak cinsel eğitim konusundaki tartışmalarda olduğu gibi, uygun bir bağlamda doğru bilgi vermenin sorunlu davranışı artırdığına dair çok az kanıt vardır. İlaç arzının toksisitesi göz önüne alındığında, en çok zarara neden olan faktörleri hedefleyerek genç yaşamları korumalıyız.
20. yüzyılın popüler uyuşturucu programları – DARE ve Just Say No gibi – korku taktiklerinin ergen davranışlarını değiştirmede etkisiz olduğunu gösteren araştırmalara rağmen, abartılı korku hikayeleriyle gençleri yasa dışı uyuşturuculardan uzaklaştırmaya çalıştı.
Bugün, yutturmaca yerine doğruluk ihtiyacının daha büyük bir kabulü var. 1940’lardan beri hükümet ve sivil toplum kuruluşları için kamu hizmeti duyuruları yapan İsim Meclisi’nin yeni videoları ve radyo spotları, tehlikeli yeni gerçekle doğrudan yüzleşiyor. Fentanil hakkında açıkça konuşan polisler değil, eski uyuşturucu satıcıları var. Ayrıca, opioid panzehiri nalokson ile aşırı dozların nasıl tersine çevrileceği hakkında bilgi sağlarlar.
New York Üniversitesi Grossman Tıp Fakültesi’nde psikiyatri ve nüfus sağlığı doçenti olan Dr. Ayana Jordan, “Bence gerçekten dürüst olmamız gerekiyor” dedi. İlkokul öğrencilerini cezbetmek için tasarlanmış veya Cadılar Bayramı şekeri olarak dağıtılan (esas olarak markalama amacıyla renklendirilmiştir) çok renkli gökkuşağı fentanil hapları hakkında saçma hikayeler, gençlerin yetişkinlerin uyuşturucu dünyasının nasıl çalıştığı hakkında hiçbir fikri olmadığını düşünmelerine neden olabilir.
Körfez Bölgesinde Önce Güvenlik adlı kanıta dayalı bir programın pilot çalışmasına yardımcı olan Rhana Hashemi, “Onları gerçek risklerden haberdar etmeye ve doğru olmayan her türlü inanca meydan okumaya geri dönüyor” dedi. Gençlerin, kendilerine gerçek tehlikeler hakkında doğru bilgiler verildiğini anladıklarında dinleme olasılıklarının daha yüksek olduğunu söylüyor.
Örneğin gençlerin, reçeteli ilaç olarak satılan hapların genellikle sahte olduğunu ve bilinmeyen doz ve saflıkta olduğunu bilmeleri gerekir. Bu anlamda, gökkuşağı fentanil aslında daha az riskli olabilir, çünkü çoğu yasal ilaçlara benzemez.
Hashemi, her zaman yoksunluğun en güvenli seçenek olduğunu vurguladığını ve gerçekte çoğu gencin yasa dışı uyuşturuculardan kaçındığını söyledi. (Daha önceki birçok program, herkesin bunu yaptığı fikrini istemeden pekiştirerek hata yaptı ve bazı çalışmalarda artan uyuşturucu kullanımıyla ilişkilendirildi.)
Ama aynı zamanda zarar azaltma hakkında da bilgi veriyor. Bu, doktor tarafından reçete edilmeyen herhangi bir hap veya tozu almadan önce fentanili tespit edebilen testlerin kullanılmasını, asla tek başına kullanılmamasını ve yakınlarda nalokson bulundurulmasını içerebilir.
Bayan Hashemi bu yaklaşımı sunduğunda, öğrencilerin tehlikenin ne kadar ciddi olduğunu anlamaları ve riski azaltmak için gereken çabanın ışığında, kullanmanın şu anda buna değmeyeceğine karar vermeleri için ortak bir yanıt olduğunu söyledi. Ancak caydırılmayanlar için umut, kendilerini korumanın yolları ile silahlanmış olmalarıdır.
Bu uzaktaki gençler, en yüksek deney ve bağımlılık riski altındaki gruptur. Onları korumak, başlangıçta neden uyuşturucu aradıklarını anlamayı ve psikolojik ve sosyal ihtiyaçlarını karşılamak için alternatif yollar sunmayı gerektirir.
Araştırmalar, bağımlılık açısından en büyük risk altında olan kişilerin, genellikle okul öncesi dönemden itibaren görülebilen, örneğin aşırı umursamazlık veya şiddetli kaygı gibi, aykırı mizaçlara sahip olduğunu öne sürüyor. Bu farklılıklar, bağımlılık riskini artıran akıl hastalığına yatkınlığı yansıtıyor olabilir. Bağımlılık için bir diğer risk faktörü, çocukluk çağı travması, özellikle erken dönemde tekrarlanan travma, ihmal ve kayıp deneyimidir.
2016’da, çocuklara belirli mizaçlarını yönetmenin daha iyi yollarını öğreterek “sorunlu başa çıkma stratejilerini” hedefleyen PreVenture adlı bir program hakkında yazdım.
Erken davranarak, program, yatkınlıkların rahatsızlığa dönüşmesini önlemeyi amaçlar ve kendi kendine ilaç kullanma isteğini ortadan kaldırır. Kendi kendini düzenleme ve baş etme becerilerini öğreten PreVenture gibi programların, yalnızca uyuşturucuları reddetmeye odaklananların aksine, kalıcı etkileri olduğu gösterilmiştir.
PreVenture’ı geliştiren Montreal Üniversitesi’nde psikiyatri ve bağımlılık profesörü Patricia Conrod, “Hedef, başlangıcı geciktirmek ve deneyleri azaltmak ve ayrıca yoğun, sık kullanımı azaltmaktır” dedi. Çocukları kişisel olarak ilgili atölyelere yönlendirmek için bir kişilik testi kullanan ancak onları etiketlemeyen okul tabanlı bir programdır; gençler, benzersiz mizaçlarını optimize etmenin yollarını öğreten seminerlere katılmaya davet ediliyor.
Örneğin, sıklıkla daha yüksek düzeyde umutsuzluk bildiren ergenlerin, teşhis edilebilir depresyonları olmasa bile, ruh hallerini iyileştirmek için uyuşturucu kullanma olasılıkları daha yüksektir. Burada PreVenture, kendilik algısının (“Herkes benden nefret ediyor”) genellikle yanlış olduğunu fark etmeyi öğrenmek gibi depresyonu hafifletmeye yardımcı olabilecek bilişsel davranışçı teknikleri öğretir. Bu, sosyal olarak geri çekilmek veya kaçış aramak için hem ruh halini hem de motivasyonu iyileştirmeye yardımcı olabilir. PreVenture üzerine yapılan araştırmalar, gençlerin şiddetli depresyon belirtileri geliştirme riskini yaklaşık yüzde 25 oranında azalttığını buldu. Diğer özellikler üzerinde benzer şekilde çalışır ve alkol ve diğer uyuşturucu kullanımını keser.
Uzun vadede, etkili bağımlılık önleme, çocukluk çağı travmasını önlemek veya en azından erken müdahale etmek için sosyal değişimi, güvenli, besleyici okullarla ruh sağlığına elverişli topluluklar yaratmayı, ders dışı etkinlikleri teşvik etmeyi ve kapsamlı sağlık devalarına erişimi gerektirir. Ama önce, gençleri hayatta tutmalıyız ve bu, uyuşturucuların tehlikeleri ve bunları kullananlar için riski en aza indirmenin yolları hakkında rahatsız edici, dürüst konuşmalar yapmak anlamına gelir.
Henüz hiç kimse genç risk alma ve dürtüselliği ortadan kaldırmanın bir yolunu bulamadı – bu muhtemelen en iyisi çünkü bunlar aynı zamanda öğrenmeyi ve yaratıcılığı da teşvik edebilir. Bununla birlikte, çocukların yaptığı akılsızca şeylerin onları öldürme ihtimalini azaltabiliriz.
Maia Szalavitz, katkıda bulunan bir Fikir yazarı ve en son “Uyuşturucuları Geri Almak: Nasıl Zarar Azaltma, Bağımlılığın Geleceğini Değiştiriyor” un yazarıdır.
The Times yayınlamaya kararlı harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
New York Times Görüş bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@zeynep) ve Instagram .
Fentanil ve diğer yasadışı olarak üretilmiş sentetikler çağında, uyuşturucu denemenin tehlikesi ‘hiç olmadığı kadar büyük’. Bu kızların her biri tek bir Percocet – satın aldıklarını düşündükleri şey – yutmuşlarsa, en yüksek dozdaki hapın bile ölümcül olması pek olası değildir.
Bununla birlikte, sokak fentanil ve türevleri, Percocet’teki oksikodondan düzinelerce ila binlerce kat daha güçlü olabilir. Sokak sentetikleri tipik olarak eroin veya reçeteli hap olarak satılan uyuşturucularda bulunur, ancak bazen kokain gibi parti uyuşturucularında da bulunurlar. Bu, bir veya iki “gençlik” deneyinin riskini katlanarak artırdı.
Ancak gençlerin her tür madde hakkında abartılı korku hikayeleri bombardımanına tutulduğu bir ülkede – fentanil de buna dahil – uyuşturucu önleme programları onların dikkatini çekmek için gürültüyü nasıl kesebilir?
Etkili yaklaşımlarda iki ana tema ortaya çıkar. Birincisi, ergenlere ulaşmanın, sadece korku aşılamaya çalışmak yerine, dürüst davranarak güven kazanmayı gerektirmesidir. İkincisi, okul temelli programların tüm uyuşturucu kullanımının engellenemeyeceğini kabul etmesi gerektiğidir. Sadece yoksunluğa odaklanmak yerine, en yüksek riskli davranışları önlemeyi ve bağımlılığa yol açması en muhtemel kişisel ve çevresel faktörleri ele almayı amaçlar.
Bazıları, “Sadece hayır deyin”in ötesinde bir şey öğretmenin uyuşturucu kullanımına göz yumduğunu ve risk azaltma yollarını paylaşmanın yalnızca gençleri sarhoş olmaya teşvik ettiğini iddia ediyor. Ancak cinsel eğitim konusundaki tartışmalarda olduğu gibi, uygun bir bağlamda doğru bilgi vermenin sorunlu davranışı artırdığına dair çok az kanıt vardır. İlaç arzının toksisitesi göz önüne alındığında, en çok zarara neden olan faktörleri hedefleyerek genç yaşamları korumalıyız.
20. yüzyılın popüler uyuşturucu programları – DARE ve Just Say No gibi – korku taktiklerinin ergen davranışlarını değiştirmede etkisiz olduğunu gösteren araştırmalara rağmen, abartılı korku hikayeleriyle gençleri yasa dışı uyuşturuculardan uzaklaştırmaya çalıştı.
Bugün, yutturmaca yerine doğruluk ihtiyacının daha büyük bir kabulü var. 1940’lardan beri hükümet ve sivil toplum kuruluşları için kamu hizmeti duyuruları yapan İsim Meclisi’nin yeni videoları ve radyo spotları, tehlikeli yeni gerçekle doğrudan yüzleşiyor. Fentanil hakkında açıkça konuşan polisler değil, eski uyuşturucu satıcıları var. Ayrıca, opioid panzehiri nalokson ile aşırı dozların nasıl tersine çevrileceği hakkında bilgi sağlarlar.
New York Üniversitesi Grossman Tıp Fakültesi’nde psikiyatri ve nüfus sağlığı doçenti olan Dr. Ayana Jordan, “Bence gerçekten dürüst olmamız gerekiyor” dedi. İlkokul öğrencilerini cezbetmek için tasarlanmış veya Cadılar Bayramı şekeri olarak dağıtılan (esas olarak markalama amacıyla renklendirilmiştir) çok renkli gökkuşağı fentanil hapları hakkında saçma hikayeler, gençlerin yetişkinlerin uyuşturucu dünyasının nasıl çalıştığı hakkında hiçbir fikri olmadığını düşünmelerine neden olabilir.
Körfez Bölgesinde Önce Güvenlik adlı kanıta dayalı bir programın pilot çalışmasına yardımcı olan Rhana Hashemi, “Onları gerçek risklerden haberdar etmeye ve doğru olmayan her türlü inanca meydan okumaya geri dönüyor” dedi. Gençlerin, kendilerine gerçek tehlikeler hakkında doğru bilgiler verildiğini anladıklarında dinleme olasılıklarının daha yüksek olduğunu söylüyor.
Örneğin gençlerin, reçeteli ilaç olarak satılan hapların genellikle sahte olduğunu ve bilinmeyen doz ve saflıkta olduğunu bilmeleri gerekir. Bu anlamda, gökkuşağı fentanil aslında daha az riskli olabilir, çünkü çoğu yasal ilaçlara benzemez.
Hashemi, her zaman yoksunluğun en güvenli seçenek olduğunu vurguladığını ve gerçekte çoğu gencin yasa dışı uyuşturuculardan kaçındığını söyledi. (Daha önceki birçok program, herkesin bunu yaptığı fikrini istemeden pekiştirerek hata yaptı ve bazı çalışmalarda artan uyuşturucu kullanımıyla ilişkilendirildi.)
Ama aynı zamanda zarar azaltma hakkında da bilgi veriyor. Bu, doktor tarafından reçete edilmeyen herhangi bir hap veya tozu almadan önce fentanili tespit edebilen testlerin kullanılmasını, asla tek başına kullanılmamasını ve yakınlarda nalokson bulundurulmasını içerebilir.
Bayan Hashemi bu yaklaşımı sunduğunda, öğrencilerin tehlikenin ne kadar ciddi olduğunu anlamaları ve riski azaltmak için gereken çabanın ışığında, kullanmanın şu anda buna değmeyeceğine karar vermeleri için ortak bir yanıt olduğunu söyledi. Ancak caydırılmayanlar için umut, kendilerini korumanın yolları ile silahlanmış olmalarıdır.
Bu uzaktaki gençler, en yüksek deney ve bağımlılık riski altındaki gruptur. Onları korumak, başlangıçta neden uyuşturucu aradıklarını anlamayı ve psikolojik ve sosyal ihtiyaçlarını karşılamak için alternatif yollar sunmayı gerektirir.
Araştırmalar, bağımlılık açısından en büyük risk altında olan kişilerin, genellikle okul öncesi dönemden itibaren görülebilen, örneğin aşırı umursamazlık veya şiddetli kaygı gibi, aykırı mizaçlara sahip olduğunu öne sürüyor. Bu farklılıklar, bağımlılık riskini artıran akıl hastalığına yatkınlığı yansıtıyor olabilir. Bağımlılık için bir diğer risk faktörü, çocukluk çağı travması, özellikle erken dönemde tekrarlanan travma, ihmal ve kayıp deneyimidir.
2016’da, çocuklara belirli mizaçlarını yönetmenin daha iyi yollarını öğreterek “sorunlu başa çıkma stratejilerini” hedefleyen PreVenture adlı bir program hakkında yazdım.
Erken davranarak, program, yatkınlıkların rahatsızlığa dönüşmesini önlemeyi amaçlar ve kendi kendine ilaç kullanma isteğini ortadan kaldırır. Kendi kendini düzenleme ve baş etme becerilerini öğreten PreVenture gibi programların, yalnızca uyuşturucuları reddetmeye odaklananların aksine, kalıcı etkileri olduğu gösterilmiştir.
PreVenture’ı geliştiren Montreal Üniversitesi’nde psikiyatri ve bağımlılık profesörü Patricia Conrod, “Hedef, başlangıcı geciktirmek ve deneyleri azaltmak ve ayrıca yoğun, sık kullanımı azaltmaktır” dedi. Çocukları kişisel olarak ilgili atölyelere yönlendirmek için bir kişilik testi kullanan ancak onları etiketlemeyen okul tabanlı bir programdır; gençler, benzersiz mizaçlarını optimize etmenin yollarını öğreten seminerlere katılmaya davet ediliyor.
Örneğin, sıklıkla daha yüksek düzeyde umutsuzluk bildiren ergenlerin, teşhis edilebilir depresyonları olmasa bile, ruh hallerini iyileştirmek için uyuşturucu kullanma olasılıkları daha yüksektir. Burada PreVenture, kendilik algısının (“Herkes benden nefret ediyor”) genellikle yanlış olduğunu fark etmeyi öğrenmek gibi depresyonu hafifletmeye yardımcı olabilecek bilişsel davranışçı teknikleri öğretir. Bu, sosyal olarak geri çekilmek veya kaçış aramak için hem ruh halini hem de motivasyonu iyileştirmeye yardımcı olabilir. PreVenture üzerine yapılan araştırmalar, gençlerin şiddetli depresyon belirtileri geliştirme riskini yaklaşık yüzde 25 oranında azalttığını buldu. Diğer özellikler üzerinde benzer şekilde çalışır ve alkol ve diğer uyuşturucu kullanımını keser.
Uzun vadede, etkili bağımlılık önleme, çocukluk çağı travmasını önlemek veya en azından erken müdahale etmek için sosyal değişimi, güvenli, besleyici okullarla ruh sağlığına elverişli topluluklar yaratmayı, ders dışı etkinlikleri teşvik etmeyi ve kapsamlı sağlık devalarına erişimi gerektirir. Ama önce, gençleri hayatta tutmalıyız ve bu, uyuşturucuların tehlikeleri ve bunları kullananlar için riski en aza indirmenin yolları hakkında rahatsız edici, dürüst konuşmalar yapmak anlamına gelir.
Henüz hiç kimse genç risk alma ve dürtüselliği ortadan kaldırmanın bir yolunu bulamadı – bu muhtemelen en iyisi çünkü bunlar aynı zamanda öğrenmeyi ve yaratıcılığı da teşvik edebilir. Bununla birlikte, çocukların yaptığı akılsızca şeylerin onları öldürme ihtimalini azaltabiliriz.
Maia Szalavitz, katkıda bulunan bir Fikir yazarı ve en son “Uyuşturucuları Geri Almak: Nasıl Zarar Azaltma, Bağımlılığın Geleceğini Değiştiriyor” un yazarıdır.
The Times yayınlamaya kararlı harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
New York Times Görüş bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@zeynep) ve Instagram .