Dahi kafalar
New member
Her şey Şubat 2020’de Diamond Princess yolcu gemisinde koronavirüs salgınıyla başladı.
Japonya’daki gemideki salgına müdahale eden dokuz sağlık çalışanı ve karantina görevlisi enfekte oldu. Resmi bir rapor, büyük olasılıkla bulaşıcı damlacıklar ve kontamine yüzeylerle temas yoluyla enfekte olduklarını ileri sürdü. Ancak solunum yolu enfeksiyonlarını araştıran bir uzman olarak şüphelerim vardı. Bunlar enfeksiyon kontrol ve önleme prosedürleri konusunda deneyimli kişilerdi ve bir değil iki değil dokuz tanesinin ellerini düzgün yıkamadığına inanmak zordu. Bu hala pandeminin en erken günlerinde olsa da, koronavirüsün büyük damlacıklardan başka bir şekilde yayılıyor olması mümkün görünüyordu.
Daha sonra bir rapor, Almanya’yı ziyaret eden Çin’den bir gezginin, o sırada semptomları olmamasına rağmen koronavirüsü diğer insanlara yaydığını ortaya koydu. Bu rapor, ben ve Japonya Sağlık Bakanlığı’nın Covid-19’a müdahale etmesine yardımcı olan meslektaşlarımın spekülasyonlarını doğruladı: Koronavirüsün asemptomatik veya henüz semptom geliştirmemiş kişiler tarafından yayıldığı.
Bu noktada, aerosollerin (havada asılı duran küçük bulaşıcı parçacıklar veya damlacıklar) koronavirüsün yayılmasında bir rol oynayıp oynamadığını düşünmemiz gerekiyordu. Bu bir sürpriz olmayacak. 2017’de bir Dünya Sağlık Örgütü raporu, aerosol iletiminin gribin yayılmasında oynadığı kritik rolü tartıştı. Benzer bir solunum yolu hastalığı olan Covid-19 için neden aynı olmasın?
Japonya’nın benzersiz temas izleme yöntemi de bize virüsün nasıl yayıldığına dair daha fazla ipucu verdi. Diğer ülkeler, temas izleyicilerinin enfekte kişilerin temaslılarını enfekte olduktan sonra tanımladığı ve bilgilendirdiği ileriye dönük temaslı izlemeye odaklanırken, biz geriye dönük temaslı izlemeyi kullandık. Bu, izleyicilerin enfekte bir kişiyi tanımladığı ve o kişinin ne zaman ve nerede enfekte olduğunu ve onlarla aynı anda başka kimlerin enfekte olabileceğini anlamak için geriye baktığı bir yaklaşımdır.
Koronavirüsün ağırlıklı olarak az sayıda enfekte birey tarafından yayıldığını ve daha sonra süper yayılma olayları tohumlamaya devam ettiğini öğrendiğimiz için bu yaklaşımın kritik olduğu ortaya çıktı. Araştırma arkadaşım Hiroshi Nishiura, vakaların çoğunun büyük olasılıkla kapalı, kapalı ortamlarda enfekte insanlardan geldiğini hesapladı. Japonya’daki halk sağlığı merkezlerinden elde edilen daha fazla veri, Covid-19 kümelerinin çoğunun akşam yemekleri, gece kulüpleri, karaoke barları, canlı müzik mekanları ve spor salonları gibi yakın temaslı iç mekanlarda meydana geldiğini doğruladı.
Bu artık yaygın bir bilgi haline geldi, ancak tüm bunları Şubat 2020’nin sonundan ve Dünya Sağlık Örgütü’nün Covid-19’u bir salgın olarak kabul etmesinden önce biliyorduk. Bu, Japonya’nın ileriye dönük stratejisinin temeli oldu ve nihayetinde Japonya’nın emsal ülkeleri arasında en düşük ölüm oranlarından birine sahip olmasını sağlayan şeydi.
SARS-CoV-2, yani koronavirüs, aerosoller tarafından yayılıyorsa ve insanlar herhangi bir semptom geliştirmeden virüsü yayabilirse, bu, Covid-19’un büyük ölçüde görünmez olduğu ve ortadan kaldırılmasının son derece zor olacağı anlamına geliyordu. Çoğu durumda pnömoniye neden olan SARS (ilgili bir virüs olan SARS-CoV’un neden olduğu) gibi önceki hastalıklar, hastaları tanımlamayı kolaylaştırdı.
SARS-CoV-2’de durum böyle olmadığı için bir sınırlama stratejisi çok zor olurdu ve Japonya’nın Covid-19 ile yaşamak için bir yaklaşım bulması gerekiyordu.
Temel bir konsept önerdim: İnsanlar, kapalı alanlar, kalabalık yerler ve yakın temas ortamları olan üç C’den kaçınmalıdır. Japon hükümeti bu tavsiyeyi Mart başında halkla paylaştı ve her yerde hazır hale geldi. Üç C’den kaçınma mesajı haberlerde, varyete şovlarında, sosyal medyada ve afişlerdeydi. Hatta “Üç C”, 2020’de Japonya’da yılın moda sözcüğü ilan edildi.
Japonya, pandemik olağanüstü hallerin belirli dönemlerini ilan etse de, bu, sakinler için güçlü ifadeler içeren uyarılardan ve bazı seyahat kısıtlamalarından çok daha fazlasına eşit değildi. (Japonya yabancı turistlerin ülkeye girişini yasakladı. ) Hedef her zaman Covid-19 ile yaşamanın yollarını bulmak olduğu için karantina gibi sert önlemler hiçbir zaman alınmadı. (Japon yasaları da tecritlere izin vermiyor, bu yüzden biz gerekli görsek bile ülke bunları ilan edemezdi.)
Üç C, insanlara nelerden kaçınmaları gerektiğini öğretti. Bunu nasıl yaptıkları, bireysel koşullara ve risk toleransına bağlı olarak farklı olabilir. Bazı insanlar evde kalabilir. Diğerleri, yayılmayı önlemek için işe gidip gelirken kalabalık trenlerde sessiz kalabilir. Bazı insanlar dışarıda yemek yiyebilir, ancak hemen karşı karşıya oturmaktan kaçınabilir. Çoğu insanın maskelemeye devam etmesi muhtemeldir.
Bu tür davranışsal ipuçları, belirli sosyal ortamlarda daha iyi çalışabilir ve Japonya, güçlü akran baskısına bağlı kalma ve bunlara yanıt verme eğilimine sahiptir. Herkes önleyici tedbirler konusunda hemfikir olmayabilir, ancak birçoğu arkadaşlarının ve komşularının onaylamamasıyla yüzleşmek konusunda isteksizdir.
Vaka ve ölüm sayılarına gelince, Japonya diğer ülkelere kıyasla iyi bir yol kat etti. Şu ana kadar pandemide milyon kişi başına yaklaşık 146 ölüm gerçekleşti. Amerika Birleşik Devletleri’nde milyonda 2.590 ölüm gerçekleşti.
Japonya’nın Covid-19’a yaklaşımı genellikle yanlış anlaşıldı. Bazıları, Konfüçyüsçü geleneklerin insanları kendi üzerlerine koyması nedeniyle ülkenin ya kötü durumda olduğunu ve bunu gizlediğini ya da iyi durumda olduğunu varsaydılar. Gerçekte olan şey, bilimin etkili bir strateji ve sindirilebilir bir mesaj yaratmak için kullanılmasıydı. Bu mesaj – üç C’den kaçınmak için – alarmist olmadan eyleme geçirilebilirdi ve değişen koşullardan daha uzun süre dayanabilecek bir çözüm önerdi. Halk ve pandemi müdahale ekipleri arasındaki temel güven nedeniyle işe yaradı.
Yaklaşımımız sonuçsuz olmadı. Ekonomimiz etkilendi ve hizmet sektörü çalışanları gibi insanlar bar ve restoranlardan kaçınıldığı için işlerini kaybetti. Bazıları izolasyonun getirdiği zihinsel sağlık sorunları yaşadı. İleriye dönük olarak, Japon hükümetinin zorlukları kabul etmesi, bunları iyileştirmesi ve en savunmasız ve yetersiz hizmet alan nüfusları korumak için çalışması gerekiyor.
Ancak genel olarak konuşursak, Japonya Covid-19’u iyi atlattı. Düşük iletim oranları döneminden sonra, diğer ülkeler gibi ülke de Omicron nedeniyle vakalarda bir artışla karşı karşıya. Japon vatandaşlarının yüzde 70’inden fazlası tam aşılı olsa da, dünyanın Covid-19 ile yaşaması için tek başına aşı yeterli olmayacak. Japon halkının, bir dalgalanma olduğunda üç C’yi benimsemesi gerekecek. Virüsle yaşama uyum sağlamaya büyük ihtimalle bu şekilde devam edeceğiz.
Antropolojik, kültürel ve tarihsel bağlamların dünya çapındaki çeşitli müdahale tedbirlerinde nasıl bir rol oynadığını ve bunların etkililiğini anlamak için çok daha derin bir analiz gerekir. Ancak şimdilik, etkili, bilime dayalı bir mesajın Japonya’nın benzer ülkelerdeki sayılara kıyasla ölümleri daha düşük tutmasına yardımcı olduğunu ve Covid-19’un her zaman bizimle olacağı bir dünyada nasıl ilerleyeceğine dair bir örnek olabileceğini biliyoruz.
Hitoshi Oshitani, Japonya’daki Tohoku Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde viroloji profesörüdür ve Japon hükümetine Covid-19 yanıtı konusunda tavsiyelerde bulunmasına yardımcı olmuştur. Viral enfeksiyonların, özellikle solunum yolu virüslerinin epidemiyolojisini ve kontrolünü araştırır.
The Times yayınlamaya kararlıdır harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: harfler@nytimes. com .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@NYTopinion) ve Instagram .
Japonya’daki gemideki salgına müdahale eden dokuz sağlık çalışanı ve karantina görevlisi enfekte oldu. Resmi bir rapor, büyük olasılıkla bulaşıcı damlacıklar ve kontamine yüzeylerle temas yoluyla enfekte olduklarını ileri sürdü. Ancak solunum yolu enfeksiyonlarını araştıran bir uzman olarak şüphelerim vardı. Bunlar enfeksiyon kontrol ve önleme prosedürleri konusunda deneyimli kişilerdi ve bir değil iki değil dokuz tanesinin ellerini düzgün yıkamadığına inanmak zordu. Bu hala pandeminin en erken günlerinde olsa da, koronavirüsün büyük damlacıklardan başka bir şekilde yayılıyor olması mümkün görünüyordu.
Daha sonra bir rapor, Almanya’yı ziyaret eden Çin’den bir gezginin, o sırada semptomları olmamasına rağmen koronavirüsü diğer insanlara yaydığını ortaya koydu. Bu rapor, ben ve Japonya Sağlık Bakanlığı’nın Covid-19’a müdahale etmesine yardımcı olan meslektaşlarımın spekülasyonlarını doğruladı: Koronavirüsün asemptomatik veya henüz semptom geliştirmemiş kişiler tarafından yayıldığı.
Bu noktada, aerosollerin (havada asılı duran küçük bulaşıcı parçacıklar veya damlacıklar) koronavirüsün yayılmasında bir rol oynayıp oynamadığını düşünmemiz gerekiyordu. Bu bir sürpriz olmayacak. 2017’de bir Dünya Sağlık Örgütü raporu, aerosol iletiminin gribin yayılmasında oynadığı kritik rolü tartıştı. Benzer bir solunum yolu hastalığı olan Covid-19 için neden aynı olmasın?
Japonya’nın benzersiz temas izleme yöntemi de bize virüsün nasıl yayıldığına dair daha fazla ipucu verdi. Diğer ülkeler, temas izleyicilerinin enfekte kişilerin temaslılarını enfekte olduktan sonra tanımladığı ve bilgilendirdiği ileriye dönük temaslı izlemeye odaklanırken, biz geriye dönük temaslı izlemeyi kullandık. Bu, izleyicilerin enfekte bir kişiyi tanımladığı ve o kişinin ne zaman ve nerede enfekte olduğunu ve onlarla aynı anda başka kimlerin enfekte olabileceğini anlamak için geriye baktığı bir yaklaşımdır.
Koronavirüsün ağırlıklı olarak az sayıda enfekte birey tarafından yayıldığını ve daha sonra süper yayılma olayları tohumlamaya devam ettiğini öğrendiğimiz için bu yaklaşımın kritik olduğu ortaya çıktı. Araştırma arkadaşım Hiroshi Nishiura, vakaların çoğunun büyük olasılıkla kapalı, kapalı ortamlarda enfekte insanlardan geldiğini hesapladı. Japonya’daki halk sağlığı merkezlerinden elde edilen daha fazla veri, Covid-19 kümelerinin çoğunun akşam yemekleri, gece kulüpleri, karaoke barları, canlı müzik mekanları ve spor salonları gibi yakın temaslı iç mekanlarda meydana geldiğini doğruladı.
Bu artık yaygın bir bilgi haline geldi, ancak tüm bunları Şubat 2020’nin sonundan ve Dünya Sağlık Örgütü’nün Covid-19’u bir salgın olarak kabul etmesinden önce biliyorduk. Bu, Japonya’nın ileriye dönük stratejisinin temeli oldu ve nihayetinde Japonya’nın emsal ülkeleri arasında en düşük ölüm oranlarından birine sahip olmasını sağlayan şeydi.
SARS-CoV-2, yani koronavirüs, aerosoller tarafından yayılıyorsa ve insanlar herhangi bir semptom geliştirmeden virüsü yayabilirse, bu, Covid-19’un büyük ölçüde görünmez olduğu ve ortadan kaldırılmasının son derece zor olacağı anlamına geliyordu. Çoğu durumda pnömoniye neden olan SARS (ilgili bir virüs olan SARS-CoV’un neden olduğu) gibi önceki hastalıklar, hastaları tanımlamayı kolaylaştırdı.
SARS-CoV-2’de durum böyle olmadığı için bir sınırlama stratejisi çok zor olurdu ve Japonya’nın Covid-19 ile yaşamak için bir yaklaşım bulması gerekiyordu.
Temel bir konsept önerdim: İnsanlar, kapalı alanlar, kalabalık yerler ve yakın temas ortamları olan üç C’den kaçınmalıdır. Japon hükümeti bu tavsiyeyi Mart başında halkla paylaştı ve her yerde hazır hale geldi. Üç C’den kaçınma mesajı haberlerde, varyete şovlarında, sosyal medyada ve afişlerdeydi. Hatta “Üç C”, 2020’de Japonya’da yılın moda sözcüğü ilan edildi.
Japonya, pandemik olağanüstü hallerin belirli dönemlerini ilan etse de, bu, sakinler için güçlü ifadeler içeren uyarılardan ve bazı seyahat kısıtlamalarından çok daha fazlasına eşit değildi. (Japonya yabancı turistlerin ülkeye girişini yasakladı. ) Hedef her zaman Covid-19 ile yaşamanın yollarını bulmak olduğu için karantina gibi sert önlemler hiçbir zaman alınmadı. (Japon yasaları da tecritlere izin vermiyor, bu yüzden biz gerekli görsek bile ülke bunları ilan edemezdi.)
Üç C, insanlara nelerden kaçınmaları gerektiğini öğretti. Bunu nasıl yaptıkları, bireysel koşullara ve risk toleransına bağlı olarak farklı olabilir. Bazı insanlar evde kalabilir. Diğerleri, yayılmayı önlemek için işe gidip gelirken kalabalık trenlerde sessiz kalabilir. Bazı insanlar dışarıda yemek yiyebilir, ancak hemen karşı karşıya oturmaktan kaçınabilir. Çoğu insanın maskelemeye devam etmesi muhtemeldir.
Bu tür davranışsal ipuçları, belirli sosyal ortamlarda daha iyi çalışabilir ve Japonya, güçlü akran baskısına bağlı kalma ve bunlara yanıt verme eğilimine sahiptir. Herkes önleyici tedbirler konusunda hemfikir olmayabilir, ancak birçoğu arkadaşlarının ve komşularının onaylamamasıyla yüzleşmek konusunda isteksizdir.
Vaka ve ölüm sayılarına gelince, Japonya diğer ülkelere kıyasla iyi bir yol kat etti. Şu ana kadar pandemide milyon kişi başına yaklaşık 146 ölüm gerçekleşti. Amerika Birleşik Devletleri’nde milyonda 2.590 ölüm gerçekleşti.
Japonya’nın Covid-19’a yaklaşımı genellikle yanlış anlaşıldı. Bazıları, Konfüçyüsçü geleneklerin insanları kendi üzerlerine koyması nedeniyle ülkenin ya kötü durumda olduğunu ve bunu gizlediğini ya da iyi durumda olduğunu varsaydılar. Gerçekte olan şey, bilimin etkili bir strateji ve sindirilebilir bir mesaj yaratmak için kullanılmasıydı. Bu mesaj – üç C’den kaçınmak için – alarmist olmadan eyleme geçirilebilirdi ve değişen koşullardan daha uzun süre dayanabilecek bir çözüm önerdi. Halk ve pandemi müdahale ekipleri arasındaki temel güven nedeniyle işe yaradı.
Yaklaşımımız sonuçsuz olmadı. Ekonomimiz etkilendi ve hizmet sektörü çalışanları gibi insanlar bar ve restoranlardan kaçınıldığı için işlerini kaybetti. Bazıları izolasyonun getirdiği zihinsel sağlık sorunları yaşadı. İleriye dönük olarak, Japon hükümetinin zorlukları kabul etmesi, bunları iyileştirmesi ve en savunmasız ve yetersiz hizmet alan nüfusları korumak için çalışması gerekiyor.
Ancak genel olarak konuşursak, Japonya Covid-19’u iyi atlattı. Düşük iletim oranları döneminden sonra, diğer ülkeler gibi ülke de Omicron nedeniyle vakalarda bir artışla karşı karşıya. Japon vatandaşlarının yüzde 70’inden fazlası tam aşılı olsa da, dünyanın Covid-19 ile yaşaması için tek başına aşı yeterli olmayacak. Japon halkının, bir dalgalanma olduğunda üç C’yi benimsemesi gerekecek. Virüsle yaşama uyum sağlamaya büyük ihtimalle bu şekilde devam edeceğiz.
Antropolojik, kültürel ve tarihsel bağlamların dünya çapındaki çeşitli müdahale tedbirlerinde nasıl bir rol oynadığını ve bunların etkililiğini anlamak için çok daha derin bir analiz gerekir. Ancak şimdilik, etkili, bilime dayalı bir mesajın Japonya’nın benzer ülkelerdeki sayılara kıyasla ölümleri daha düşük tutmasına yardımcı olduğunu ve Covid-19’un her zaman bizimle olacağı bir dünyada nasıl ilerleyeceğine dair bir örnek olabileceğini biliyoruz.
Hitoshi Oshitani, Japonya’daki Tohoku Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde viroloji profesörüdür ve Japon hükümetine Covid-19 yanıtı konusunda tavsiyelerde bulunmasına yardımcı olmuştur. Viral enfeksiyonların, özellikle solunum yolu virüslerinin epidemiyolojisini ve kontrolünü araştırır.
The Times yayınlamaya kararlıdır harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: harfler@nytimes. com .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@NYTopinion) ve Instagram .