Kronik Hastalık Tartışması Daha Yaygın – Ama Yine de Gizemli

Dahi kafalar

New member
Koronavirüs pandemisinin bir etkisi, daha önce Amerikan kamusal söyleminin kenarlarında gezinen gizemli kronik hastalıklar hakkındaki tartışmayı normalleştirmek oldu. Bu tartışmayı yakından takip ettiyseniz – gizemli bir şekilde hasta olanlar ve onların sevdikleriyle ilgili vakalarda dayanılmaz derecede yakından – ara sıra ana akıma girdiğini fark ettiniz: burada bir dergi makalesi, orada bir ünlü anı. Ancak, Covid-19’un şaşırtıcı ve zayıflatıcı “uzun vadeli” semptomları hakkındaki tartışmanın, daha geniş pandemi dönemi tartışma çarkımızda önemli bir konu haline geldiği 2020-22’deki tutarlı şekilde değil.

İdeal olarak, kronik ıstıraba yönelik bu artan ilgi basit bir fayda olacaktır: Daha fazla araştırma, daha fazla tıbbi yaratıcılık, belirli hastalıkların neden anlamlı bir azınlık için oyalandığı veya nüksettiğine dair daha sürdürülebilir analizler, hatta çoğunluk için kolayca çözülebilir.

Bu bir dereceye kadar oluyor. Ancak bir meselenin veya tartışmanın ana akım haline gelmesi, onu partizan kutuplaşmasının tutsağı haline getirir. Uzun vadeli Covid semptomları deneyimi, herhangi bir ideolojik modelde dağılmış görünmüyor. Fakat inançlaruzun Kovid hakkında – gerçekliği, önemi, kurbanlarının bir tedaviye mi yoksa bir danışmanlık seansına mı ihtiyacı var – genellikle (özellikle sosyal medyada) daha büyük bir ideolojik varsayımlar paketinin parçası olarak ortaya çıkıyor, bu da maskeli hipokondriyakları aşıya karşı kışkırtan başka bir kabile göstergesi -inkar eden tuhaflıklar (her kabilenin diğerine ilişkin klişesini çağırmak için).

Geçen baharda bir köşe yazısında bu kabileleştirmeye karşı çıkmaya çalıştım, bu da kalıcı bir acil durum zihniyeti veya Çin tarzı sıfır Kovid özlemleri gerektirdiğine inanmadan da uzun Kovid gerçeğine inanabileceğinizi ortaya koydu.


Ancak kabileciliğin çekiminden kurtulmanın farklı bir yolu, koronavirüs dönemi kalıplarının oldukça dışında kalan kronik hastalık vakalarını değerlendirmektir. Garipliğin bir anlam ifade etmesine yardımcı olacak hiçbir kolektif deneyimin olmadığı durumlar. (Ya da şüpheciyseniz, acı çeken insanları kültürel olarak yazılı bir açıklamaya ulaşmaya şartlandırmak için.) Gizemli hastalıkların “gizemli” kısmını yeniden vurgulayan vakalar, mevcut tıbbi fikir birliğinin dışında kalan hastalıkları tedavi etmenin indirgenemez zorlukları.

Kris Newby tarafından NowThis News için yazılan, Midwest’te bir genç olan Michael – takma adlı – hayatı aylar içinde alt üst olan ve onu erken ergenlik normalliğinden görünür bir zihinsel çöküntüye götüren böyle bir vakanın ilgi çekici bir açıklaması:

Newby’nin hikayesi, Michael’a nasıl şizofreni teşhisi konulduğunu, bir Teksas kliniğinde hastaneye yatırıldığını ve her zamankinden daha yüksek dozlarda bir dizi antipsikotik ilaçla tedavi edildiğini anlatıyor. (Bir doktorun, Michael’ın annesine, “salyası akana kadar” son çare antipsikotik olan klozapin verilmesi gerektiğini söylediği bildirildi.)

Ancak bu tedavilerin hiçbiri istikrar veya iyileşme sağlamadı. Böylece Michael’ın babası, hepimizin son derece pervasız olarak kabul etmesi gereken bir adım attı ve internette kendi araştırmasını yaptı.Bu, aileyi önce pediatrik akut başlangıçlı nöropsikiyatrik sendrom veya enfeksiyon gibi bazı belirsiz tetikleyicilerle bağlantılı semptomlar için bir çağrı olan PANS teşhisine götürdü ve ardından çeşitli kıvrımlar ve dönüşler yoluyla belirli bir bakteriyel suçluya, Bartonella’ya, kedi olarak bilinir. – bir antibiyotik kompleksi ile tedavisi sonunda Michael’ı akıl sağlığına ve sağlığına kavuşturan vahşi kediler ve pire ile ilişkisi nedeniyle tırmalama ateşi.

Umarım hikayenin tamamını okursunuz çünkü detayları hakkında dört gözlem yapmak istiyorum. Her gözlem aynı zamanda son kitabım “The Deep Places”de kendi gizemli hastalık deneyimim hakkında anlattığım hikayeyle de bağlantılı – Lyme hastalığı ve Bartonella olduğu ortaya çıktı, keneler, kediler ve pireler tarafından taşınıyor . Ancak hepsi, Michael’ın durumu ile benimki arasındaki belirli örtüşmelerin ötesinde genellemeler yapıyor.

Gizemli bir şekilde hasta olanların psikiyatrik teşhislere karşı bir önyargısı olması gerekmez. Belirli bir tür şüpheci yorum, kronik hastaların, damgalayıcı veya aşağılayıcı göründüğü için psikolojik bir teşhise mantıksız bir şekilde direndiğini varsayma eğilimindedir. (Bu, örneğin, uzun Kovid hasta savunuculuğuyla ilgili yinelenen bir şüpheci röportaj temasıdır.) Kuşkusuz bazen bu doğrudur ve insanların bilişsel teknikler kullanarak kronik ağrı ve ıstıraptan kurtulduğuna dair vaka incelemeleri kesinlikle vardır.


Fakat basmakalıp Akıl sağlığı teşhisini kabul etmeyi reddeden insanların oranı, çağdaş Amerikan toplumu için tuhaf bir uyum gibi görünüyor. Sürekli artan antidepresan reçete oranlarımızdan terapötik maneviyat tarzımıza kadar, ne tıbbi sistemimiz ne de kültürümüz, psikiyatrik teşhislere veya zihin-vücut tedavilerine anlamlı bir şekilde dirençli görünmüyor. Bilakis, tıp sisteminin önyargısı çoğu zaman tam tersi yönde işler: Kan testleriniz negatif çıkarsa veya belirtileriniz basit bir tanı vermezse, büyük olasılıkla size bir akıl sağlığı uzmanına görünmeyi düşünmeniz söylenecektir ve çoğu insan kendi doktorlarını seven ve güvenen (yani birçok kişi) bu tavsiyeye uyacaktır.

Michael’ın durumunda, bu özellikle doğaldı çünkü psikiyatrik semptomlar fiziksel olanlardan önce geliyordu; başlangıçta halüsinasyonlar gördü ve daha sonra baş ağrıları ve göğüs ağrısı başladı. Ancak, ilk hastalandığımda yaptığım gibi, yalnızca fiziksel belirtileriniz olduğunda bile, psikiyatrik açıklama hem bu noktada kültürel olarak çok tanıdık göründüğü için hem de basitçe dır-dir açıklayamayacağınız bir şey için, otorite tarafından desteklenen ve nihai olarak rahatlama vaat eden bir açıklama. (Örneğin, nihai Lyme tedavim için gördüğüm yabancı doktorlar, kendilerine gelen insanların çoğunun çeşitli psikiyatrik ilaçlar almak için aylarca veya yıllarını harcamış olacağını varsaydılar.)

Benim durumumda, bu güvence uzun sürmedi çünkü gördüğüm iki psikiyatr da (kendilerine çok güvenerek) fiziksel belirtilerimin bir akıl sağlığı bozukluğuyla açıklanamayacağını söylediler. Ama buna rağmen, anksiyete bozuklukları hakkında kitaplar okuduğum, sıradan tanıdıklarıma bile sinir krizi geçirdiğimi söylediğim, bir dizi ilaç – antidepresanlar, Xanax, uyku hapları, daha fazlası – aldığım ve genellikle göğsümdeki bıçaklayıcı ağrının aklımın bir hançeri olması gerektiğine kendimi ikna etmeye ikna ettim… çünkü bu en azından bir teşhisti, diğer tüm yollar çok belirsizken potansiyel bir yoldu.

Bazen kendi doktorunuz olmaktan kaçış yoktur. Michael’ın hikayesinin mutlu sonu bir yana, internette araştırma yaparak bir teşhis arayarak kendi başınıza garip yollarda dolaşmak endişe verici bir şey: Örneğin, TikTok aracılığıyla akıl sağlığı bozukluklarını kendi kendine teşhis eden gençlerdeki son patlamaya tanık olun. (Yine de, bu gençlerin hiçbirinin direnmek akıl sağlığı teşhisi; Tam tersi!)

Ancak olağan kalıplara uymayan hastalıklarda, genellikle gerçekten başka bir alternatif yoktur, çünkü siz – hasta veya bakıcı olarak – rakip tıbbi teoriler ve açıklamalar arasında kendiniz için seçim yapmak zorundasınız. Michael’ın hikayesinin açıkça ortaya koyduğu gibi, Çocuğum PANS’tan muzdarip mi? Bu, mevcut tıbbi sistemimizin kendi başına cevaplayabileceği bir soru değil, çünkü doktorlar PANS’ın uygun bir teşhis kategorisi olup olmadığı konusunda hemfikir değiller. Aynı şey Bartonella teşhisi için de geçerli: Newby’nin yazdığı gibi, durumun nasıl test edileceği ve nasıl tedavi edileceği de dahil olmak üzere, durumun her yönü hakkında devam eden tartışmalar var, olağanüstü tuhaf “Jarisch-Herxheimer” reaksiyonu – Tedavi altındaki semptomların geçici olarak kötüleşmesi – bu, Michael’ın antibiyotik rejimine verdiği yanıtın bir parçasıydı.

Ve bugün uzun mesafeli bir Covid deneyimi yaşayan insanlar için çok benzer bir şey geçerli. Bilimden önce kendileri için kararlar vermek zorunda kalabilirler, çünkü bilimin söylediklerine dair anlaşma onları kurtarmak için zamanında gelmeyebilir.

Hastalık ideolojik çerçeveleri baltalar. Newby’nin makalesi nasıl bir hikaye? Pekala, sol eğilimli bir haber kaynağı olan NowThis News’te, geç pandemik tartışmaların kronik hastalığın ciddiyetine olan inancı solcu konum olarak ve daha fazla şüpheciliği sağcı konum olarak kodladığı bir zamanda ortaya çıktı. Yani soldan bir müdahale olmalı.


Ama bekleyin: Bu, dua eden bir Hıristiyan ailenin ve kendisini kendi özel tıbbi araştırmasına adayan, başlangıçta oğlunu tedavi eden ve bir tesis olan Sancta Familia Center aracılığıyla yardım bulan doktorlara meydan okuyarak tartışmalı bir teşhisi benimseyen bir baba hakkında bir hikaye. Bütünleştirici Tıp için bu, “Hıristiyan değerleri ile aşılanmış”. Dolayısıyla, açıkça, liberal tıp kurumunun sağcı bir eleştirisi olmalı; tek sürpriz, Michael’ın ailesinin ona ivermektin vermemiş olması.

Gerçek şu ki, bu deneyimleri ideolojik kutulara sığdıramazsınız. Gizemli bir hastalıkla veya onun aşırı tedavileriyle doğrudan bir karşılaşma olmadığında, rahiplerinizin tercih ettiği gibi mavi durum hipokondrisini veya kırmızı durum bilim inkarını varsaymak yeterince kolaydır. Ancak hastalık ülkesinde, bu kategorilerin kırılgan, basitleştirilmiş ve gerçek deneyimin kendisi için yetersiz olduğu ortaya çıkıyor.

“Gizemli hastalık”tan “gizemi” çıkaramazsınız. Michael’ın öyküsünün bir kısmı bilimsel olarak açık: Uzunluk korkunç bir enfeksiyon kapıyor, enfeksiyona yanlış teşhis konuyor ve sonunda ortaya çıkarılıp başarılı bir şekilde tedavi ediliyor. Ancak Newby’nin makalesine olan anlatısal ilginin bir kısmı, daha tuhaf şeylerde yatıyor. Ailenin ev kedisinin, kedi tırmığı ateşi tartışmaya girmeden çok önce, Michael’ın halüsinasyonları için tutarlı bir yer olduğu gerçeği, onu tehdit etmek, onu kovalamak ve kardeşini öldürmesini söylemek. Doktorlarının enfeksiyon fikrini reddettiği bir zamanda, kendi insan vücudu ile başka bir organik güç arasındaki bir simbiyoz hissini anlatan çizgi roman karakteri Swamp Thing’e benzetmesi. Tedaviye verdiği en kötü tepkinin sona ermesi ve psikozunun Kutsal Cuma ile Paskalya Pazarı arasında kırılması.

Bu öğelerin her birini farklı şekillerde okuyabilirsiniz. İnsanların esasen rastgele çektiğimiz acıyı anlamlandırmak için anlatması gereken türden hikayelere uygun olan, esasen rastgele ayrıntılar olarak. Ya da bilinçaltının doktorların çözemediği şeyleri sezmesini sağlayan keşfedilmemiş zihin-beden karmaşası örnekleri olarak. Ya da doğaüstü eser elementler olarak bile.

Yine de onları okursanız okuyun, hepsi gizemli bir hastalığın nasıl kaçınılmaz olarak “uç” bir deneyim olduğunun örnekleridir ve hasta kişiyi her gün seküler ve bilimsel olandan temelde daha tuhaf olan bir bölgeye iter. Bu, yeniden giriş zamanı geldiğinde kendi mücadelesi haline gelir. Olağan dünyada mantıklı gelen, olağan insanların inandırıcı ve makul bulacağı bir hikaye anlatmalısın.

Ama aynı zamanda dünyanın kenardan, öteden, altındaki yerlerden ne kadar tuhaf göründüğü konusunda da dürüst olmalısınız.


Kısa mesaj

George Packer Pax Americana’yı savunuyor.

Philippe Lemoine, liberal emperyalizme karşı savunma yapıyor.

Damir Marusic, Tayvan’ın savaşmak isteyip istemediğini merak ediyor.

Michael Dirda, AN Wilson’ın itiraflarını gözden geçiriyor.

Dan Hitchens, RH Tawney tarikatına katıldı.

Ahlaki evrenselciliğin “etkisi”.

Dokuzuncu Emri çiğneme zorunluluğu.


Decadence’de Bu Hafta

“Aslında, Web3 ve Metaverse gibi belirsiz terimler insanları kandırmak, bu pazarlamayı kullanan şirketlerin daha önce denenmemiş yeni bir şey bulduklarına ikna etmek için tasarlanmış gibi görünüyor. Yıllarca süren yatırım ve terfiden sonra, meta evrenin iki önemli parçası olan sanal ve artırılmış gerçeklik, muhtemelen iyi çalışmadıkları için hala popüler değil. Zayıf çözünürlük, düşük parlaklık, hantal kulaklıklar ve ek duyusal geri bildirim eksikliği, çoğu VR kullanıcısı için, gözlük kullanırken mide bulantısına neden olmak da dahil olmak üzere, kötü deneyimler üretti. Kulaklık boyutu da dahil olmak üzere diğer yönler onlarca yıldır iyileştirilmemiştir. Görünüşe göre, görüş alanından ödün vermeden cihazları küçültmek zor, bu da tipik AR kulaklıklarının kullanışlı olamayacak kadar küçük bir görüş alanına sahip olmasının büyük bir nedeni. Taraftarlar, hem VR hem de AR’nin onlarca yıl olmasa da yıllar gerektireceğinin farkında değiller.

… Burada şu anki anımızı önceki iki balonla, sırasıyla 2000 ve 2008’de patlayan nokta-com patlaması ve konut balonu ile karşılaştırmakta fayda var. Bulduğumuz şey, mevcut patlayan balonumuzun, işten çıkarmalar, kesintiler, varlık değerlerinde büyük kayıplar ve potansiyel olarak yaklaşan iflaslar dahil olmak üzere her ikisiyle de bazı ortak noktaları paylaştığıdır. Ancak nokta-com balonu teknoloji ve iş organizasyonunda önemli ilerlemelere yol açarken, mevcut balonumuz daha çok konut patlamasına benziyor, çünkü balon söndükten önce çok az gerçek kazanç kalması muhtemel.

— American Affairs dergisinin Kış 2022 sayısından “Web3, the Metaverse and the Lack of Useful Innovation,” Jeffrey Funk, Lee Vinsel ve Patrick McConnell
 
Üst