Dahi kafalar
New member
Manşetler Anne Heche’nin iki kez öldüğünü düşündürebilir. İlk olarak, aktrisin beyin ölümünün ilan edildiği bir Cuma günü. Ve sonra yine bir Pazar günü, organları bağışlanabilsin diye vücudu makinelerle bağlantısı kesildiğinde.
Bu manşetlerin bu olaya özgü olduğunu, kesin olmayan dil hatası veya ölüm ilanlarının zamanlamasına ilişkin kısıtlamalar olduğunu varsaymak kolay olacaktır. Ama aslında, beyin ölümünün ilanı ile bir kalbin atmayı bıraktığı zaman arasındaki o eşik boşlukta neler olduğuna dair çok daha derin ve yaygın bir anlayış eksikliğini ortaya koyuyorlar.
Günlerce sürebilen bu süreçte doktor ve hemşireler, bildiğimiz bir hastanın vücudunu yok etmek için deva yapmalıdır. Birçok yönden rahatsız edici bir süreç, ama orada dır-dirsonuçta hayat kurtaran organ bağışı eylemine izin veren açık ve gerekli bir süreç – aslında kısa bir süre önce, Amerika Birleşik Devletleri 1954’ten bu yana bir milyon organ nakli kaydetti. Ve beyin ölümü ve organ bağışı hassas konular olduğundan, bu yüzden yanlış anlamalarla dolu. dili doğru bir şekilde öğrenmek ve sağlık deva sağlayıcılarının attığı adımlar hakkında açık olmak önemlidir.
Her şey bir felaketle başlar. Bir kaza. Aşırı doz. İplerimiz, tüplerimiz ve prosedürlerimiz ile başucunda toplanıyoruz. Dakikalar geçiyor. Saat. Bazen günler. Ve sonra, kalp ve akciğerler, karaciğer ve böbrekler iyileşmeye başlasa bile, bu hastanın muhtemelen bir daha asla uyanmayacağını veya kendi başına nefes almayacağını fark ettiğimiz bir an var.
Çoğu zaman, bu zamana kadar, nörologlar zaten dahil olmuştur. Erken hasar belirtileri gösteren bir BT taraması olabilir – şişme, kemik kafesi içinde beyin sıkışması, yapıların yok olması. Bazen beynin iyileşmesi için en iyi şansı vermek için hastanın vücudunu soğuturuz ve geriye ne kaldığına dair herhangi bir karar vermeden önce tekrar ısınmasını beklememiz gerekir. İşte bu noktada beyin ölümünü ilan etmek için gereken testlerden bahsediyoruz.
Bir hastamın beyin ölümü gerçekleştiği ilk kez stajyer yılımdaydı. Hatırladığım kadarıyla o bir anneydi ve aşırı dozda uyuşturucu nedeniyle kalbi durduktan sonra içeri girmişti. Kalbi tekrar çalışmaya başladığında beyni çok uzun süre oksijensiz kalmıştı. Baş nöroloğun, artık tanıdık gelen beyin ölümü sınavının adımlarını atmasını izledim. Gözlerine bir ışık tuttu. Öğrencileri tepki vermedi. Bir şırıngayla kulağına soğuk su enjekte etti, başını hızla ileri geri hareket ettirdi, tırnak yataklarını sıktı, her test trajik bir şekilde eksik olan refleksleri ortaya çıkarmaya çalıştı. Son testte ventilatörü durdurduk ve vücudunun nefes almak için hiçbir girişimde bulunmadan dakikalara dönüşen uzun saniyelerini izledik.
Bu süreçte, yalnızca hastamızı düşünmekten, onların organ bağışçısı olma olasılığını düşünmeye geçiyoruz. Bu, ölen bağışçılardan organların geri alınmasından sorumlu kar amacı gütmeyen bölgesel organ bankası olarak adlandırdığımız anlamına gelir. Federal bir yetki, hastanın kayıtlı bir organ bağışçısı olup olmadığına bakılmaksızın, bu gibi durumlarda organ bankasını uyarmamızı gerektirir. Olayı uzaktan incelemeye başladıklarında aile ile konuşuyoruz.
Şimdiye kadar, muhtemelen ne olduğunu biliyorlar, ama kelimeleri söylememiz gerekiyor. Kalbiniz durduğu için veya beyniniz durduğu için ölmenin iki yolu olduğunu ve yaptığımız testlerin sevdiklerinin yasal olarak öldüğü anlamına geldiğini. Ve sonra, sevdikleri bu kişinin hala monitörde kalp atışı olduğu ama öldüğü gerçeğini kafalarına takmaya çalışırken, bundan sonra ne olacağını soruyorlar.
Araştırmalar, bu talep özellikle sormak için eğitilmiş birinden gelirse, ailelerin organ bağışına rıza gösterme olasılığının daha yüksek olduğunu ve bu talebin ölüm ilanından ayrılması gerektiğini göstermiştir. Bu mantıklı. Ben sevdiklerinin doktoruyum – başka birinin hayatını kurtarabilecek organları düşünmesi gereken biri değil. Bu nedenle bize organ bağışından bahsetmememiz, bir organ bağışçı temsilcisinin kendilerine ulaşacağını söylemememiz, bunun yerine sadece başka bir ekibin üyesinin sonraki adımlar hakkında onlarla konuşacağını söylememiz talimatı verildi.
Genel olarak yeterli olduğunu düşünüyorum; Kederlerinde, aileler neden bağış konusunu gündeme getirmediğimi veya yanlış yönlendirildiğimi düşünmediğimi merak etmiyorlar, ancak her zaman iki görevim arasında – biri bu kişiye ve aileye ve diğeri her ne ise ona – arasında çekildiğim bir andır. sonra gelir. Televizyon programları, aynı doktor ve hemşirelerin bu organları alacak hastalara da baktığına inandırsa da, durum böyle değil. Nereye gideceklerini asla bilemeyiz.
Önümüzdeki saatlerde veya günlerde, beyin ölümü gerçekleşen, ancak ilaçlarımız ve makinelerimizin bir sonucu olarak kalbi hala atmakta olan ve potansiyel bir organ bağışçısı olarak çalışılan bir hastanın rahatsızlığı daha da keskinleşir. Bu, o Cuma ile Pazar arasındaki zamandır, ölüm ile bağış arasındaki boşluktur. Şimdi, organ bankasının bir üyesi, hastanın devasını perde arkasından yönlendirmeye yardım ediyor. Laboratuvarları kontrol etmemizi istiyor. Prosedürleri yapmak.
Beyin ölümü gerçekleşen bir hastaya ilk kez bronkoskopi yapmak zorunda kaldığımda, akciğerleri görselleştirmek için solunum yollarına bir kamera yerleştirirken, bunu nefes alamayan birinin hayatını kurtarmak için yaptığımı kendime sürekli hatırlatıyordum. Bir meslektaşım, böyle bir hastaya kalbin bağış için uygun olup olmadığını görmek için kalp kateterizasyonu yaptığında, hastanın gittiğini bildiğini ve yine de deriyi tırmalamadan önce uyuşturucu ilaç verdiğini söyledi. Hemşirelerimizin, ölmüş olsalar da, artık kelimeleri duymak için orada olmasalar da hastalarla konuştuklarını gördüm.
İtiraf edeceğim – aşırı doz alan annemle birlikte stajyer yılımda, organ bankası temsilcilerine içerleyen bir parçam vardı. Ve bence bu, bir bakıma bu ana doğal bir tepki. Ölen hastaların organlarının başka birine gitmesi için kritik deva ritüellerini gerçekleştirmemiz isteniyor.
Yıllar sonra artık böyle hissetmiyorum. Belki de yeterince nakil alıcısına ve organ beklerken ölenlere değer verdiğim için bağış yapabilmenin ne kadar olağanüstü olduğunu biliyorum. Belki de olumlu sonu olmayan, sonra kimsenin tutunabileceği hiçbir şeyi olmayan çok trajik ölümler gördüğüm içindir. Belki de bu anlarda hala hastama ve ailesine baktığımı fark ettiğim için – dileklerinin gerçekleşmesi ve bazı yönlerinin ölümde bile devam etmesi için mühlet yapmak için elimden geleni yapıyorum. Yani işlemleri yapıyoruz. Laboratuvarları kontrol ediyoruz. Aile ziyaretleri. Ömür bitti ama şu koda var.
Hastamın oğlu, vücudunu yoğun deva ünitesinden çıkarırken annesinin elini tuttu. Onu hatırlıyorum. Bol bir sweatshirt giyiyordu; bir genç olmalıydı. Ölüm belgesi sadece beyin ölümünü ilan ettiğimiz ilk tarihi belirtecek, çünkü o gün öldüğü gün. Manşetlerin önerdiğine rağmen, böyle hissedilebileceği kadar ikinci bir ölüm yoktur. O ikinci tarih, hikayenin sonundaki noktalama işareti, kaybın umuda dönüştüğü, bir yabancının hayatta ikinci bir şansı elde ettiği andır.
Katkıda bulunan bir Opinion yazarı olan Daniela J. Lamas (@danielalamasmd), Boston’daki Brigham and Women’s Hospital’da akciğer ve yoğun bakım doktorudur.
The Times yayınlamaya kararlı harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@zeynep) ve Instagram .
Bu manşetlerin bu olaya özgü olduğunu, kesin olmayan dil hatası veya ölüm ilanlarının zamanlamasına ilişkin kısıtlamalar olduğunu varsaymak kolay olacaktır. Ama aslında, beyin ölümünün ilanı ile bir kalbin atmayı bıraktığı zaman arasındaki o eşik boşlukta neler olduğuna dair çok daha derin ve yaygın bir anlayış eksikliğini ortaya koyuyorlar.
Günlerce sürebilen bu süreçte doktor ve hemşireler, bildiğimiz bir hastanın vücudunu yok etmek için deva yapmalıdır. Birçok yönden rahatsız edici bir süreç, ama orada dır-dirsonuçta hayat kurtaran organ bağışı eylemine izin veren açık ve gerekli bir süreç – aslında kısa bir süre önce, Amerika Birleşik Devletleri 1954’ten bu yana bir milyon organ nakli kaydetti. Ve beyin ölümü ve organ bağışı hassas konular olduğundan, bu yüzden yanlış anlamalarla dolu. dili doğru bir şekilde öğrenmek ve sağlık deva sağlayıcılarının attığı adımlar hakkında açık olmak önemlidir.
Her şey bir felaketle başlar. Bir kaza. Aşırı doz. İplerimiz, tüplerimiz ve prosedürlerimiz ile başucunda toplanıyoruz. Dakikalar geçiyor. Saat. Bazen günler. Ve sonra, kalp ve akciğerler, karaciğer ve böbrekler iyileşmeye başlasa bile, bu hastanın muhtemelen bir daha asla uyanmayacağını veya kendi başına nefes almayacağını fark ettiğimiz bir an var.
Çoğu zaman, bu zamana kadar, nörologlar zaten dahil olmuştur. Erken hasar belirtileri gösteren bir BT taraması olabilir – şişme, kemik kafesi içinde beyin sıkışması, yapıların yok olması. Bazen beynin iyileşmesi için en iyi şansı vermek için hastanın vücudunu soğuturuz ve geriye ne kaldığına dair herhangi bir karar vermeden önce tekrar ısınmasını beklememiz gerekir. İşte bu noktada beyin ölümünü ilan etmek için gereken testlerden bahsediyoruz.
Bir hastamın beyin ölümü gerçekleştiği ilk kez stajyer yılımdaydı. Hatırladığım kadarıyla o bir anneydi ve aşırı dozda uyuşturucu nedeniyle kalbi durduktan sonra içeri girmişti. Kalbi tekrar çalışmaya başladığında beyni çok uzun süre oksijensiz kalmıştı. Baş nöroloğun, artık tanıdık gelen beyin ölümü sınavının adımlarını atmasını izledim. Gözlerine bir ışık tuttu. Öğrencileri tepki vermedi. Bir şırıngayla kulağına soğuk su enjekte etti, başını hızla ileri geri hareket ettirdi, tırnak yataklarını sıktı, her test trajik bir şekilde eksik olan refleksleri ortaya çıkarmaya çalıştı. Son testte ventilatörü durdurduk ve vücudunun nefes almak için hiçbir girişimde bulunmadan dakikalara dönüşen uzun saniyelerini izledik.
Bu süreçte, yalnızca hastamızı düşünmekten, onların organ bağışçısı olma olasılığını düşünmeye geçiyoruz. Bu, ölen bağışçılardan organların geri alınmasından sorumlu kar amacı gütmeyen bölgesel organ bankası olarak adlandırdığımız anlamına gelir. Federal bir yetki, hastanın kayıtlı bir organ bağışçısı olup olmadığına bakılmaksızın, bu gibi durumlarda organ bankasını uyarmamızı gerektirir. Olayı uzaktan incelemeye başladıklarında aile ile konuşuyoruz.
Şimdiye kadar, muhtemelen ne olduğunu biliyorlar, ama kelimeleri söylememiz gerekiyor. Kalbiniz durduğu için veya beyniniz durduğu için ölmenin iki yolu olduğunu ve yaptığımız testlerin sevdiklerinin yasal olarak öldüğü anlamına geldiğini. Ve sonra, sevdikleri bu kişinin hala monitörde kalp atışı olduğu ama öldüğü gerçeğini kafalarına takmaya çalışırken, bundan sonra ne olacağını soruyorlar.
Araştırmalar, bu talep özellikle sormak için eğitilmiş birinden gelirse, ailelerin organ bağışına rıza gösterme olasılığının daha yüksek olduğunu ve bu talebin ölüm ilanından ayrılması gerektiğini göstermiştir. Bu mantıklı. Ben sevdiklerinin doktoruyum – başka birinin hayatını kurtarabilecek organları düşünmesi gereken biri değil. Bu nedenle bize organ bağışından bahsetmememiz, bir organ bağışçı temsilcisinin kendilerine ulaşacağını söylemememiz, bunun yerine sadece başka bir ekibin üyesinin sonraki adımlar hakkında onlarla konuşacağını söylememiz talimatı verildi.
Genel olarak yeterli olduğunu düşünüyorum; Kederlerinde, aileler neden bağış konusunu gündeme getirmediğimi veya yanlış yönlendirildiğimi düşünmediğimi merak etmiyorlar, ancak her zaman iki görevim arasında – biri bu kişiye ve aileye ve diğeri her ne ise ona – arasında çekildiğim bir andır. sonra gelir. Televizyon programları, aynı doktor ve hemşirelerin bu organları alacak hastalara da baktığına inandırsa da, durum böyle değil. Nereye gideceklerini asla bilemeyiz.
Önümüzdeki saatlerde veya günlerde, beyin ölümü gerçekleşen, ancak ilaçlarımız ve makinelerimizin bir sonucu olarak kalbi hala atmakta olan ve potansiyel bir organ bağışçısı olarak çalışılan bir hastanın rahatsızlığı daha da keskinleşir. Bu, o Cuma ile Pazar arasındaki zamandır, ölüm ile bağış arasındaki boşluktur. Şimdi, organ bankasının bir üyesi, hastanın devasını perde arkasından yönlendirmeye yardım ediyor. Laboratuvarları kontrol etmemizi istiyor. Prosedürleri yapmak.
Beyin ölümü gerçekleşen bir hastaya ilk kez bronkoskopi yapmak zorunda kaldığımda, akciğerleri görselleştirmek için solunum yollarına bir kamera yerleştirirken, bunu nefes alamayan birinin hayatını kurtarmak için yaptığımı kendime sürekli hatırlatıyordum. Bir meslektaşım, böyle bir hastaya kalbin bağış için uygun olup olmadığını görmek için kalp kateterizasyonu yaptığında, hastanın gittiğini bildiğini ve yine de deriyi tırmalamadan önce uyuşturucu ilaç verdiğini söyledi. Hemşirelerimizin, ölmüş olsalar da, artık kelimeleri duymak için orada olmasalar da hastalarla konuştuklarını gördüm.
İtiraf edeceğim – aşırı doz alan annemle birlikte stajyer yılımda, organ bankası temsilcilerine içerleyen bir parçam vardı. Ve bence bu, bir bakıma bu ana doğal bir tepki. Ölen hastaların organlarının başka birine gitmesi için kritik deva ritüellerini gerçekleştirmemiz isteniyor.
Yıllar sonra artık böyle hissetmiyorum. Belki de yeterince nakil alıcısına ve organ beklerken ölenlere değer verdiğim için bağış yapabilmenin ne kadar olağanüstü olduğunu biliyorum. Belki de olumlu sonu olmayan, sonra kimsenin tutunabileceği hiçbir şeyi olmayan çok trajik ölümler gördüğüm içindir. Belki de bu anlarda hala hastama ve ailesine baktığımı fark ettiğim için – dileklerinin gerçekleşmesi ve bazı yönlerinin ölümde bile devam etmesi için mühlet yapmak için elimden geleni yapıyorum. Yani işlemleri yapıyoruz. Laboratuvarları kontrol ediyoruz. Aile ziyaretleri. Ömür bitti ama şu koda var.
Hastamın oğlu, vücudunu yoğun deva ünitesinden çıkarırken annesinin elini tuttu. Onu hatırlıyorum. Bol bir sweatshirt giyiyordu; bir genç olmalıydı. Ölüm belgesi sadece beyin ölümünü ilan ettiğimiz ilk tarihi belirtecek, çünkü o gün öldüğü gün. Manşetlerin önerdiğine rağmen, böyle hissedilebileceği kadar ikinci bir ölüm yoktur. O ikinci tarih, hikayenin sonundaki noktalama işareti, kaybın umuda dönüştüğü, bir yabancının hayatta ikinci bir şansı elde ettiği andır.
Katkıda bulunan bir Opinion yazarı olan Daniela J. Lamas (@danielalamasmd), Boston’daki Brigham and Women’s Hospital’da akciğer ve yoğun bakım doktorudur.
The Times yayınlamaya kararlı harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@zeynep) ve Instagram .