Dahi kafalar
New member
İster inanın ister inanmayın, Covid-19 pandemisinin üçüncü yılı şimdi yarıdan fazla sona erdi – muhtemelen bir düşüş dalgası yolda. Ancak acil durum aşaması, ülkenin dikiz aynasında, şimdiye kadarki pandemi deneyiminin biraz daha klinik ve biraz daha az ideolojik olarak incelenebileceği kadar uzak. Giderek artan bir şekilde, sadece olanları değil, aynı zamanda kendimize anlattığımız bazı hikayelerin karmaşayı anlamlandırmak için yetersizliğini de değerlendirmek mümkün görünüyor.
Birkaç hafta önce, gerçek ve önemli olsa da, birçok Amerikalının korktuğundan daha az felaket gibi görünen pandemik öğrenme kaybıyla ilgili ortaya çıkan verilere baktım. Bu hafta, pandemi hakkında nadiren yan yana düşünülen iki önemli çerçeveyi ele almak istiyorum: Irk ve partizanlığa göre Covid ölümlerindeki eşitsizlikler.
Birincisi, yarış. The Morning’teki meslektaşlarım yakın zamanda olumlu bir dönüş bildirdi: İki yıllık korkunç ayrılıktan sonra, beyaz Amerikalılar ile Siyah ve Hispanik Amerikalılar arasındaki ölüm oranlarındaki fark merhametle kapandı.
Bu cesaret verici bir gelişme, ancak aşıların kullanıma sunulmasıyla bir yıl veya 18 ay önce bu açığı kapatmak, çok daha fazla Siyah ve kahverengi hayat kurtarabilirdi. Ancak aynı zamanda, bu ülkedeki herhangi bir geriye dönük Covid-19 analizinin merkezine yakın oturması gereken o kadar göze çarpan bir başarısızlığı da vurguluyor: bu ırksal ve etnik ölüm farklarının neredeyse tüm pandemi süresi boyunca ne kadar büyük ve kötü olduğu bu yüzden uzak.
2020’de kayda değer bir şaşkınlığın odak noktası olan bu ırksal eşitsizlikler, geçen sonbahar ve kışa kadar pek çok kişinin yakından ilgilenmeyi bıraktığı kadar üzücü bir şekilde büyüktü. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınan verilerin gösterdiği gibi, ülkedeki koronavirüsün Delta varyantının acımasız dalgası sırasında, Siyah Amerikalılar için yaşa göre düzeltilmiş ölüm oranları beyaz Amerikalıların neredeyse iki katıydı. Hispanik Amerikalılar için oranlar beyazlardan yaklaşık yüzde 50 daha yüksekti. Omicron varyantının ilk dalgası sırasında, bağışıklık kaçırma enfeksiyonun oyun alanını bir şekilde dengelediğinde, farklılıklar sadece biraz daha küçüktü ve Siyah Amerikalılar beyaz Amerikalılardan yaklaşık yüzde 60 daha sık ölüyordu.
Bu boşluklar başlı başına can sıkıcıdır. Ancak, bu ırksal eşitsizlikleri, hakkında çok konuşulan bir başka pandemik bölünmenin yanında düşünmek de açıklayıcı olacaktır: partizanlık.
Kırmızı eyaletlerin daha yüksek ölümler gördüğü “kırmızı Covid” kalıbı bir süredir açıktı ve hem birçok liberalin muhafazakarların pervasız davranışlarına ilişkin şüphelerini doğrulamaya hem de belki de muhafazakarların rahat göründüğünün ne anlama geldiğine dair soruları gündeme getirmeye hizmet ediyor. Hayatlarının maliyetini bile bile yaptıkları takaslarla.
Ancak Ulusal Ekonomik Araştırma Bürosu tarafından geçen ay yayınlanan göz alıcı bir çalışma, tıbbi verileri bireysel seçmen kayıt kayıtlarıyla eşleştirerek, son birkaç yılda Ohio ve Florida’daki tüm nedenlerden yaklaşık 600.000 ölümü inceleyerek ve hesaplayarak hikayeye yeni bir netlik kazandırdı. Aralık 2021’e kadar aşırı ölüm oranı Cumhuriyetçiler için Demokratlara göre ne kadar yüksekti.
Biraz daha kısa bir pandemi döneminde sadece iki eyalete bakıldığında, çalışma, Covid mortalitesini kullanan CDC veri setinden daha sınırlıdır. Ancak karşılaştırma yine de aydınlatıcıdır: NBER gazetesi tarafından ölçüldüğü üzere, ölü sayısındaki partizanlık farkı, büyük olmakla birlikte, yalnızca CDC verisinde bulunan ırksal ve etnik fark kadar büyüktü. Genel olarak – pandeminin başlangıcından Omicron’un gelişine kadar – Ohio ve Florida’daki Cumhuriyetçi aşırı ölüm oranı, Demokratik aşırı ölüm oranından yüzde 76 daha yüksekti. Pandemi boyunca beyaz ölüm oranına kıyasla CDC tarafından derlenen yaşa göre düzeltilmiş genel ölüm verilerine göre, Siyah ölüm oranı yüzde 65 ve İspanyol ölüm oranı yüzde 75 daha yüksekti.
Ve aşıların gelişiyle birlikte partizan farkı artsa da, ırk farkı hiçbir zaman 2020’nin başlarında olduğu kadar büyümedi. 2021’de bu iki eyalette Cumhuriyetçi aşırı ölüm oranı Demokratik seviyelere kıyasla en yüksek seviyedeydi: yüzde 153. Pandeminin ilk dalgasında ırksal eşitsizliğin zirvesinde, Siyah Amerikalılar beyaz Amerikalıların üç katından fazla ölüyordu.
Bu, bu hikayelerden birinin diğerinden daha önemli olduğu anlamına gelmez, ancak her birinin oldukça önemli bir rol oynadığı anlamına gelir. İstisnai Amerikan pandemi başarısızlığının öyküsünün, sağcı aşı reddinin ve muhafazakar medya tarafından iyi niyetli halk sağlığı hafifletme önlemlerinin alaycı sabotajının sonucu olduğunu düşünebilirsiniz. Bu hikaye doğru, suçlar gerçek. Ancak yapısal faktörler -yalnızca ırk değil, sınıf ve eğitim de- aynı derecede büyük görünüyor ve burada neyin yanlış gittiğine dair her şeyden önce pandemik kültür savaşını vurgulayan herhangi bir sezgisel modeli karmaşıklaştırıyor.
İki Yale halk sağlığı uzmanı ve Yale School of Management’tan bir üçüncüsü tarafından hazırlanan partizanlık belgesinden daha küçük çaplı gözlemlerden bazılarını alın. İlk olarak, en azından Ohio ve Florida’da, maske takma ve okulların kapanması, sosyal mesafe ve sokağa çıkma yasağı gibi konularda o zamanlar neredeyse aşılmaz gibi görünen bölünmelere rağmen, aşı öncesi aşamada Cumhuriyetçiler ve Demokratlar arasındaki aşırı ölüm farkı uçurumu. Pandemi nispeten küçüktü ve Cumhuriyetçi aşırı ölüm oranı Demokratlar arasındaki ölüm oranından sadece yüzde 22 daha yüksekti.
Özellikle yayılmanın ilk aşamalarında, politikanın ve davranışsal tepkinin etkilerini, virüsün ilk geldiği yer, buraların ne tür yerler olduğu ve buralarda ne tür insanların yaşadığı ve hatta ne tür insanların yaşadığı gibi rastgele etkenlerden ayırmak zor olabilir. hava virüs geldiği zamanki gibiydi. Ancak akılda tutulması gereken bu uyarılar, burada toplanan aşırı ölüm verisi, kendi kendini yok eden kızıl devletler ve Cumhuriyetçi bireylerin 2020’de göründüğü gibi görünse de, bu pervasızlığın nihai maliyetinin daha az dramatik olduğunu gösteriyor. (Ulusal ilçe düzeyindeki verilere bakılırsa, aslında, yoğun Demokratik ilçeler, kış sonuna veya 2021 baharının başlarına kadar çok daha yüksek oranlarda ölüyordu, ancak bu yine de, bir miktar ilk maruz kalma kötü şansını ve ayrıca bir miktar kötü şansı yansıtıyor. demografi ve yoğunluk.)
Bu dinamik, aşıların kullanıma sunulmasıyla neredeyse bir kuruşta değişti ve 2021’de Demokratlar ve Cumhuriyetçiler arasında muazzam bir uçurum açıldı. Geleneksel anlatıda, Cumhuriyetçi aşı şüpheciliği, Amerikalı muhafazakarların Covid’i en aza indirgeyen, bilim karşıtı tepkisinin bir uzantısıydı. pandeminin ilk yılında. Ancak aşı açığı, ülkenin gelmeden önce izlediği farklı davranış yollarından çok daha büyük bir anlaşma gibi görünüyor.
Bazı yönlerden, bu, daha geniş olarak Amerikan pandemi yanıtının hikayesidir. Ülke 2020’de açıkça tökezledi. Ancak aşılar yaygın olarak bulunmadan önce ve davranışsal önlemlerle hastalığın yayılmasını yavaşlatmaya çalıştığımızda, sonraki yıllara kıyasla başarısızlığın ölçeği nispeten küçüktü.
2020’de Amerikan ölüm oranları ve aşırı ölüm oranı, akran ülkelerinin yalnızca en kötü ucunda – örneğin Almanya ve Fransa’nın üzerinde, örneğin İngiltere, İtalya ve İspanya’nın altında düştü. Salgının aşı döneminde, ölüm oranlarımız çok daha belirgin ve çarpıcı hale geldikçe, Amerika’nın performansı çok daha kötüydü – ülkeyi açık ara en kötü performans gösteren ülke haline getirmeye yetecek kadar.
Partizanlık, Cumhuriyetçilerin aşıya karşı direnci, kümülatif Amerikan Covid ölümlerinin büyük bir bölümünü açıkladığı için, bu daha önemli ikinci yıl başarısızlığının büyük bir itici gücüydü. Yine de ülkenin genel olarak pandemi deneyiminin stokunu almak, bütünsel olarak belirleyici olmaktan uzak görünüyor. Kaiser Aile Vakfı tarafından yapılan ankete göre, Demokratların yüzde 87’sine kıyasla Cumhuriyetçilerin sadece yüzde 62’si birincil aşılarını tamamladı. Ancak gelir ve eğitim benzer bir hikaye anlatıyor: Hanehalkı geliri 40.000 doların altında olan Amerikalıların yalnızca yüzde 67’si ilk aşılarını tamamladı, hane geliri 90.000 doların üzerinde olan yüzde 85’i. Üniversite diploması olmayan Amerikalılar için de bu sayı, üniversite mezunlarının yüzde 85’ine kıyasla yüzde 67’dir. 65 yaşın altındaki sigortasız yetişkinler için bu sadece yüzde 60’tır.
Bütün bunlar bir sonraki pandemik sonbahar ve kış için ne anlama geliyor? Neyse ki, aşılama etrafındaki ırksal ve etnik boşluklar neredeyse tamamen kapandı, bu da ölüm farkının önemli nedenlerinden biri: Kaiser’e göre, Siyah ve Hispanik Amerikalıların yüzde 74’ü aşılandı, beyazların yüzde 77’si. Güçlendiriciler için demografik boşluklar biraz daha büyük: Kaiser’e göre beyaz yetişkinlerin yüzde 50’si, Siyah yetişkinlerin yüzde 43’ü ve Hispanik yetişkinlerin yüzde 40’ı arttı. (Cumhuriyetçilerin sadece yüzde 31’i desteklendi.)
Ancak sonbahar ve kış, son birkaç ayın istikrarlı durum modelini mutlaka takip etmeyecek. Şu anda Kuzey Yarımküre’nin her yerinde yeni vakalarda ve hatta hastaneye yatışlarda üzücü artışların işaretleri var ve diğerlerinin yanı sıra Almanya, Fransa ve İngiltere’de son birkaç hafta içinde artan başvurularla birlikte (oradaki büyüme oranları yavaşlıyor gibi görünse de) zaten aşağı). Hem enfeksiyondan hem de aşıdan elde edilen immünolojik koruma sayesinde, yeni vakalar hem burada hem de orada olduğundan çok daha az korkutucu. Bu nedenle, Avrupa’dan gelen haberler özellikle güven verici olmasa da, önceki iki kışın her birinde yaşadığımız gibi yeni bir Amerikan zirvesi sunmak için muhtemelen Omicron benzeri bir eğri topu gerekir ve böyle bir şey yok gibi görünüyor. ufuk.
Yine de Amerikalılar hala yıllık 100.000’in üzerinde bir oranda ölüyor – bu, düşüşün derinliklerine indikçe artabilecek bir oran. Bu konuda ne yapıyoruz? Ne yapıyor olabiliriz?
Bir dizi yanıt, aşılama ve ırka göre ölüm oranlarının öyküsünde ima edilir ve bir önlemdeki iyileştirmelerin diğerinin gidişatını değiştirme şekli: daha fazla ilk atış ve daha fazla hızlanma. Bu, Biden yönetiminin sunduğu merkezi stratejidir. Ancak ülkenin aşılanmış payı aylardır neredeyse hiç büyümedi ve yeni nesil iki değerli takviyelerin alımı, erken aşamalarda oldukça berbat görünüyor.
Teoride, güçlendiricileri teşvik etmek ve onlara erişimi kolaylaştırmak için elbette çok daha fazlası yapılabilir. Ancak The Times’ın küresel aşı takip aracına göre, Amerikalılar güçlendiricilerle neredeyse bizim ilk aşı turunda yaptığımız kadar kötü bir performans sergiliyor, daha kötüsü değil. Ülke, birincil aşılama kursunu tamamlayan nüfus payında dünya genelinde 66. sırada yer almaktadır. İlk güçlendirici için 71. sırada yer alıyor. Genel olarak, modelin önerdiği şey, birincil aşılamadan güçlendiricilere doğal bir düşüş olmasa da, o zaman en azından evrensele yakın bir düşüş olduğudur – bu da Amerikan alımı için dramatik bir doğru dönüşe inanmayı çok daha zorlaştırıyor.
Ancak aşı eğilimlerinin tersine çevrilmesini veya pandemik kültür savaşının dönüştürülmesini gerektirmeyen bir başka olası yanıt dizisi de kendini gösteriyor: arka plan müdahaleleri yoluyla yayılmayı azaltacak hem gerçek hem de meşru halk sağlığı altyapısına yönelik bir yaklaşım. Amerikalılara anlamlı bir şekilde yük bindirmeden.
Bu önlemler, en azından aşılar mevcut olduğu sürece aşikardı ve yine de, aşıların gelişi, sapkın bir şekilde, onları neredeyse kamuoyundaki tartışmalardan uzaklaştırıyor gibiydi. Bunlar arasında, daha iyi filtreleme sistemleri için milyarlarca doların tahsis edildiği, ancak CDC’ye göre çok azının etkin bir şekilde harcandığı kamu binalarında, özellikle okullarda daha iyi havalandırma; işyerlerinde yayılma dinamiklerini ustaca değiştirmek için daha yüksek iş sağlığı ve güvenliği standartları; ve ücretli hastalık izni, hastalananların evde kalmalarına ve başkalarına bulaştırmamalarına izin vermek için. (Sosyal refah argümanından bahsetmiyorum bile.) Bu önlemler, devam eden yayılma sorununu çözmez veya pandemiyi nihai olarak sona erdirmez. Ama yardım edeceklerdi. Ve her gün yüzlerce Amerikalı ölürken yardım iyi olur.
Görünmez bir Covid hafifletme altyapısının bir parçası olarak havalandırma iyileştirmelerine yapılan yatırımlardan ziyade, kültürel olarak maskeli bir kovaya, bireysel bir araç ve bireysel yük olarak atılmış gibi görünse de, testler de yardımcı olabilir. Bu biraz tipik. Son altı ayda, hem halk sağlığı rehberliği düzeyinde hem de yeni, yarı endemik manzarada gezinen çoğu birey için Covid’e yönelik bireysel bir risk yaklaşımı hakim oldu. Politika konusundaki çekişmelerin çoğu, aynı bireysel sorumluluk terimlerini kullandı; Twitter’ın gizemli köşelerinde hararetli tartışmalarda, bir grup savunucu ülkenin en savunmasızlarını korumak için önlemler almaya başladı, yayılma konusunda endişelenmeyi bırakanları cezalandırdı. normalleşmeyi “toplumsal cinayet” ve hatta “soykırım” suçlusu olarak öne sürmek; ve bir diğeri, bu grubu hastalık tehdidini abartan, endişe ve kontrol tarafından harekete geçirilen ve maske emirlerine, okulların kapanmasına ve benzerlerine gerçekçi olmayan bir dönüş için bastıran endişe siğilleri olarak reddediyor.
Bu argüman yararsızdır, sadece gereksiz yere zehirli olduğu için değil, aynı zamanda terimlerin kendileri yetersiz olduğu için. Pandeminin bu erken evresinden ve özellikle ırksal eşitsizliklerden alınan derslerden biri, azaltmanın kesinlikle bireysel risk yönetimi meselesi olmadığıdır. Yapısal faktörler gibi yayılma da önemlidir. Ülkeyi psikolojik olarak Covid paniğinin derinliklerine döndürmeden her ikisine de yardımcı olacak araçlarımız var.
Okunacak şeyler
Mississippi’deki kuraklık, tarihi bir gemi enkazını ortaya çıkardı ve nakliye mavnalarını yere indirdi.
Amerika Birleşik Devletleri’ndekinden önemli ölçüde daha az kesintiye uğrayan İngiltere’deki pandemik öğrenme kaybıyla ilgili geniş bir inceleme, kabaca aynı ölçekte bir performans düşüşü gösteriyor (beklenen standartları karşılayan öğrencilerin payı 2022 ile 2019 arasında yüzde 65’ten yüzde 59’a düşüyor) ).
Doğmamış çocukların beyinlerinde ve akciğerlerinde hava kirliliği bulundu ve 34 yeni anne sütü üzerinde yapılan bir çalışmada, test edilen örneklerin yüzde 75’inde mikroplastik bulundu.
Londra’nın hava kalitesi, en kötü kirletici arabaları hedefleyen uyumlu politika sayesinde sadece birkaç yıl içinde önemli ölçüde iyileşti.
Benzer bir doğal deney, NASCAR kurşunlu yakıttan kurşunsuz yakıta geçtiğinde ve yarış pistlerinin yakınındaki öğrenci performansı ölçülebilir şekilde arttığında Amerika Birleşik Devletleri’nde yürütüldü.
Bu yaz Phoenix’te tahminen 450 kişi aşırı sıcaktan öldü; İngiltere’de ölü sayısı için bir tahmin 3.200’ün üzerindeydi.
The New Yorker için Mira Sethi, Pakistan’ın sıra dışı muson selinden kurtulanlara acımasız bir ziyarette bulundu.
“Tek gördüğüm ölümdü”: William Shatner uzaya yaptığı kısa ziyarette ve soluk mavi noktamıza baktığında ne hissettiğini.
TED’de Liu Hongqiao, Çin’in emisyon zirvesinin vaat edilenden daha erken gelebileceğini tahmin etti.
The Atlantic’ten Robinson Meyer tarafından bildirilen Enflasyon Azaltma Yasası’nın Credit Suisse analizine göre, faturanın toplam harcaması resmi CBO tahmininin iki katı olabilir ve etkisi ABD’de rüzgar ve güneş enerjisini dünyanın herhangi bir yerinden daha ucuz hale getirebilir. (aynı zamanda ülkeyi hidrojen, karbon yakalama ve rüzgar türbinlerinin üretimi için küresel olarak rekabetçi hale getirir).
Opinion yazarı ve The New York Times Magazine köşe yazarı David Wallace-Wells (@dwallacewells), “Yaşanamaz Dünya”nın yazarıdır.
Birkaç hafta önce, gerçek ve önemli olsa da, birçok Amerikalının korktuğundan daha az felaket gibi görünen pandemik öğrenme kaybıyla ilgili ortaya çıkan verilere baktım. Bu hafta, pandemi hakkında nadiren yan yana düşünülen iki önemli çerçeveyi ele almak istiyorum: Irk ve partizanlığa göre Covid ölümlerindeki eşitsizlikler.
Birincisi, yarış. The Morning’teki meslektaşlarım yakın zamanda olumlu bir dönüş bildirdi: İki yıllık korkunç ayrılıktan sonra, beyaz Amerikalılar ile Siyah ve Hispanik Amerikalılar arasındaki ölüm oranlarındaki fark merhametle kapandı.
Bu cesaret verici bir gelişme, ancak aşıların kullanıma sunulmasıyla bir yıl veya 18 ay önce bu açığı kapatmak, çok daha fazla Siyah ve kahverengi hayat kurtarabilirdi. Ancak aynı zamanda, bu ülkedeki herhangi bir geriye dönük Covid-19 analizinin merkezine yakın oturması gereken o kadar göze çarpan bir başarısızlığı da vurguluyor: bu ırksal ve etnik ölüm farklarının neredeyse tüm pandemi süresi boyunca ne kadar büyük ve kötü olduğu bu yüzden uzak.
2020’de kayda değer bir şaşkınlığın odak noktası olan bu ırksal eşitsizlikler, geçen sonbahar ve kışa kadar pek çok kişinin yakından ilgilenmeyi bıraktığı kadar üzücü bir şekilde büyüktü. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınan verilerin gösterdiği gibi, ülkedeki koronavirüsün Delta varyantının acımasız dalgası sırasında, Siyah Amerikalılar için yaşa göre düzeltilmiş ölüm oranları beyaz Amerikalıların neredeyse iki katıydı. Hispanik Amerikalılar için oranlar beyazlardan yaklaşık yüzde 50 daha yüksekti. Omicron varyantının ilk dalgası sırasında, bağışıklık kaçırma enfeksiyonun oyun alanını bir şekilde dengelediğinde, farklılıklar sadece biraz daha küçüktü ve Siyah Amerikalılar beyaz Amerikalılardan yaklaşık yüzde 60 daha sık ölüyordu.
Bu boşluklar başlı başına can sıkıcıdır. Ancak, bu ırksal eşitsizlikleri, hakkında çok konuşulan bir başka pandemik bölünmenin yanında düşünmek de açıklayıcı olacaktır: partizanlık.
Kırmızı eyaletlerin daha yüksek ölümler gördüğü “kırmızı Covid” kalıbı bir süredir açıktı ve hem birçok liberalin muhafazakarların pervasız davranışlarına ilişkin şüphelerini doğrulamaya hem de belki de muhafazakarların rahat göründüğünün ne anlama geldiğine dair soruları gündeme getirmeye hizmet ediyor. Hayatlarının maliyetini bile bile yaptıkları takaslarla.
Ancak Ulusal Ekonomik Araştırma Bürosu tarafından geçen ay yayınlanan göz alıcı bir çalışma, tıbbi verileri bireysel seçmen kayıt kayıtlarıyla eşleştirerek, son birkaç yılda Ohio ve Florida’daki tüm nedenlerden yaklaşık 600.000 ölümü inceleyerek ve hesaplayarak hikayeye yeni bir netlik kazandırdı. Aralık 2021’e kadar aşırı ölüm oranı Cumhuriyetçiler için Demokratlara göre ne kadar yüksekti.
Biraz daha kısa bir pandemi döneminde sadece iki eyalete bakıldığında, çalışma, Covid mortalitesini kullanan CDC veri setinden daha sınırlıdır. Ancak karşılaştırma yine de aydınlatıcıdır: NBER gazetesi tarafından ölçüldüğü üzere, ölü sayısındaki partizanlık farkı, büyük olmakla birlikte, yalnızca CDC verisinde bulunan ırksal ve etnik fark kadar büyüktü. Genel olarak – pandeminin başlangıcından Omicron’un gelişine kadar – Ohio ve Florida’daki Cumhuriyetçi aşırı ölüm oranı, Demokratik aşırı ölüm oranından yüzde 76 daha yüksekti. Pandemi boyunca beyaz ölüm oranına kıyasla CDC tarafından derlenen yaşa göre düzeltilmiş genel ölüm verilerine göre, Siyah ölüm oranı yüzde 65 ve İspanyol ölüm oranı yüzde 75 daha yüksekti.
Ve aşıların gelişiyle birlikte partizan farkı artsa da, ırk farkı hiçbir zaman 2020’nin başlarında olduğu kadar büyümedi. 2021’de bu iki eyalette Cumhuriyetçi aşırı ölüm oranı Demokratik seviyelere kıyasla en yüksek seviyedeydi: yüzde 153. Pandeminin ilk dalgasında ırksal eşitsizliğin zirvesinde, Siyah Amerikalılar beyaz Amerikalıların üç katından fazla ölüyordu.
Bu, bu hikayelerden birinin diğerinden daha önemli olduğu anlamına gelmez, ancak her birinin oldukça önemli bir rol oynadığı anlamına gelir. İstisnai Amerikan pandemi başarısızlığının öyküsünün, sağcı aşı reddinin ve muhafazakar medya tarafından iyi niyetli halk sağlığı hafifletme önlemlerinin alaycı sabotajının sonucu olduğunu düşünebilirsiniz. Bu hikaye doğru, suçlar gerçek. Ancak yapısal faktörler -yalnızca ırk değil, sınıf ve eğitim de- aynı derecede büyük görünüyor ve burada neyin yanlış gittiğine dair her şeyden önce pandemik kültür savaşını vurgulayan herhangi bir sezgisel modeli karmaşıklaştırıyor.
İki Yale halk sağlığı uzmanı ve Yale School of Management’tan bir üçüncüsü tarafından hazırlanan partizanlık belgesinden daha küçük çaplı gözlemlerden bazılarını alın. İlk olarak, en azından Ohio ve Florida’da, maske takma ve okulların kapanması, sosyal mesafe ve sokağa çıkma yasağı gibi konularda o zamanlar neredeyse aşılmaz gibi görünen bölünmelere rağmen, aşı öncesi aşamada Cumhuriyetçiler ve Demokratlar arasındaki aşırı ölüm farkı uçurumu. Pandemi nispeten küçüktü ve Cumhuriyetçi aşırı ölüm oranı Demokratlar arasındaki ölüm oranından sadece yüzde 22 daha yüksekti.
Özellikle yayılmanın ilk aşamalarında, politikanın ve davranışsal tepkinin etkilerini, virüsün ilk geldiği yer, buraların ne tür yerler olduğu ve buralarda ne tür insanların yaşadığı ve hatta ne tür insanların yaşadığı gibi rastgele etkenlerden ayırmak zor olabilir. hava virüs geldiği zamanki gibiydi. Ancak akılda tutulması gereken bu uyarılar, burada toplanan aşırı ölüm verisi, kendi kendini yok eden kızıl devletler ve Cumhuriyetçi bireylerin 2020’de göründüğü gibi görünse de, bu pervasızlığın nihai maliyetinin daha az dramatik olduğunu gösteriyor. (Ulusal ilçe düzeyindeki verilere bakılırsa, aslında, yoğun Demokratik ilçeler, kış sonuna veya 2021 baharının başlarına kadar çok daha yüksek oranlarda ölüyordu, ancak bu yine de, bir miktar ilk maruz kalma kötü şansını ve ayrıca bir miktar kötü şansı yansıtıyor. demografi ve yoğunluk.)
Bu dinamik, aşıların kullanıma sunulmasıyla neredeyse bir kuruşta değişti ve 2021’de Demokratlar ve Cumhuriyetçiler arasında muazzam bir uçurum açıldı. Geleneksel anlatıda, Cumhuriyetçi aşı şüpheciliği, Amerikalı muhafazakarların Covid’i en aza indirgeyen, bilim karşıtı tepkisinin bir uzantısıydı. pandeminin ilk yılında. Ancak aşı açığı, ülkenin gelmeden önce izlediği farklı davranış yollarından çok daha büyük bir anlaşma gibi görünüyor.
Bazı yönlerden, bu, daha geniş olarak Amerikan pandemi yanıtının hikayesidir. Ülke 2020’de açıkça tökezledi. Ancak aşılar yaygın olarak bulunmadan önce ve davranışsal önlemlerle hastalığın yayılmasını yavaşlatmaya çalıştığımızda, sonraki yıllara kıyasla başarısızlığın ölçeği nispeten küçüktü.
2020’de Amerikan ölüm oranları ve aşırı ölüm oranı, akran ülkelerinin yalnızca en kötü ucunda – örneğin Almanya ve Fransa’nın üzerinde, örneğin İngiltere, İtalya ve İspanya’nın altında düştü. Salgının aşı döneminde, ölüm oranlarımız çok daha belirgin ve çarpıcı hale geldikçe, Amerika’nın performansı çok daha kötüydü – ülkeyi açık ara en kötü performans gösteren ülke haline getirmeye yetecek kadar.
Partizanlık, Cumhuriyetçilerin aşıya karşı direnci, kümülatif Amerikan Covid ölümlerinin büyük bir bölümünü açıkladığı için, bu daha önemli ikinci yıl başarısızlığının büyük bir itici gücüydü. Yine de ülkenin genel olarak pandemi deneyiminin stokunu almak, bütünsel olarak belirleyici olmaktan uzak görünüyor. Kaiser Aile Vakfı tarafından yapılan ankete göre, Demokratların yüzde 87’sine kıyasla Cumhuriyetçilerin sadece yüzde 62’si birincil aşılarını tamamladı. Ancak gelir ve eğitim benzer bir hikaye anlatıyor: Hanehalkı geliri 40.000 doların altında olan Amerikalıların yalnızca yüzde 67’si ilk aşılarını tamamladı, hane geliri 90.000 doların üzerinde olan yüzde 85’i. Üniversite diploması olmayan Amerikalılar için de bu sayı, üniversite mezunlarının yüzde 85’ine kıyasla yüzde 67’dir. 65 yaşın altındaki sigortasız yetişkinler için bu sadece yüzde 60’tır.
Bütün bunlar bir sonraki pandemik sonbahar ve kış için ne anlama geliyor? Neyse ki, aşılama etrafındaki ırksal ve etnik boşluklar neredeyse tamamen kapandı, bu da ölüm farkının önemli nedenlerinden biri: Kaiser’e göre, Siyah ve Hispanik Amerikalıların yüzde 74’ü aşılandı, beyazların yüzde 77’si. Güçlendiriciler için demografik boşluklar biraz daha büyük: Kaiser’e göre beyaz yetişkinlerin yüzde 50’si, Siyah yetişkinlerin yüzde 43’ü ve Hispanik yetişkinlerin yüzde 40’ı arttı. (Cumhuriyetçilerin sadece yüzde 31’i desteklendi.)
Ancak sonbahar ve kış, son birkaç ayın istikrarlı durum modelini mutlaka takip etmeyecek. Şu anda Kuzey Yarımküre’nin her yerinde yeni vakalarda ve hatta hastaneye yatışlarda üzücü artışların işaretleri var ve diğerlerinin yanı sıra Almanya, Fransa ve İngiltere’de son birkaç hafta içinde artan başvurularla birlikte (oradaki büyüme oranları yavaşlıyor gibi görünse de) zaten aşağı). Hem enfeksiyondan hem de aşıdan elde edilen immünolojik koruma sayesinde, yeni vakalar hem burada hem de orada olduğundan çok daha az korkutucu. Bu nedenle, Avrupa’dan gelen haberler özellikle güven verici olmasa da, önceki iki kışın her birinde yaşadığımız gibi yeni bir Amerikan zirvesi sunmak için muhtemelen Omicron benzeri bir eğri topu gerekir ve böyle bir şey yok gibi görünüyor. ufuk.
Yine de Amerikalılar hala yıllık 100.000’in üzerinde bir oranda ölüyor – bu, düşüşün derinliklerine indikçe artabilecek bir oran. Bu konuda ne yapıyoruz? Ne yapıyor olabiliriz?
Bir dizi yanıt, aşılama ve ırka göre ölüm oranlarının öyküsünde ima edilir ve bir önlemdeki iyileştirmelerin diğerinin gidişatını değiştirme şekli: daha fazla ilk atış ve daha fazla hızlanma. Bu, Biden yönetiminin sunduğu merkezi stratejidir. Ancak ülkenin aşılanmış payı aylardır neredeyse hiç büyümedi ve yeni nesil iki değerli takviyelerin alımı, erken aşamalarda oldukça berbat görünüyor.
Teoride, güçlendiricileri teşvik etmek ve onlara erişimi kolaylaştırmak için elbette çok daha fazlası yapılabilir. Ancak The Times’ın küresel aşı takip aracına göre, Amerikalılar güçlendiricilerle neredeyse bizim ilk aşı turunda yaptığımız kadar kötü bir performans sergiliyor, daha kötüsü değil. Ülke, birincil aşılama kursunu tamamlayan nüfus payında dünya genelinde 66. sırada yer almaktadır. İlk güçlendirici için 71. sırada yer alıyor. Genel olarak, modelin önerdiği şey, birincil aşılamadan güçlendiricilere doğal bir düşüş olmasa da, o zaman en azından evrensele yakın bir düşüş olduğudur – bu da Amerikan alımı için dramatik bir doğru dönüşe inanmayı çok daha zorlaştırıyor.
Ancak aşı eğilimlerinin tersine çevrilmesini veya pandemik kültür savaşının dönüştürülmesini gerektirmeyen bir başka olası yanıt dizisi de kendini gösteriyor: arka plan müdahaleleri yoluyla yayılmayı azaltacak hem gerçek hem de meşru halk sağlığı altyapısına yönelik bir yaklaşım. Amerikalılara anlamlı bir şekilde yük bindirmeden.
Bu önlemler, en azından aşılar mevcut olduğu sürece aşikardı ve yine de, aşıların gelişi, sapkın bir şekilde, onları neredeyse kamuoyundaki tartışmalardan uzaklaştırıyor gibiydi. Bunlar arasında, daha iyi filtreleme sistemleri için milyarlarca doların tahsis edildiği, ancak CDC’ye göre çok azının etkin bir şekilde harcandığı kamu binalarında, özellikle okullarda daha iyi havalandırma; işyerlerinde yayılma dinamiklerini ustaca değiştirmek için daha yüksek iş sağlığı ve güvenliği standartları; ve ücretli hastalık izni, hastalananların evde kalmalarına ve başkalarına bulaştırmamalarına izin vermek için. (Sosyal refah argümanından bahsetmiyorum bile.) Bu önlemler, devam eden yayılma sorununu çözmez veya pandemiyi nihai olarak sona erdirmez. Ama yardım edeceklerdi. Ve her gün yüzlerce Amerikalı ölürken yardım iyi olur.
Görünmez bir Covid hafifletme altyapısının bir parçası olarak havalandırma iyileştirmelerine yapılan yatırımlardan ziyade, kültürel olarak maskeli bir kovaya, bireysel bir araç ve bireysel yük olarak atılmış gibi görünse de, testler de yardımcı olabilir. Bu biraz tipik. Son altı ayda, hem halk sağlığı rehberliği düzeyinde hem de yeni, yarı endemik manzarada gezinen çoğu birey için Covid’e yönelik bireysel bir risk yaklaşımı hakim oldu. Politika konusundaki çekişmelerin çoğu, aynı bireysel sorumluluk terimlerini kullandı; Twitter’ın gizemli köşelerinde hararetli tartışmalarda, bir grup savunucu ülkenin en savunmasızlarını korumak için önlemler almaya başladı, yayılma konusunda endişelenmeyi bırakanları cezalandırdı. normalleşmeyi “toplumsal cinayet” ve hatta “soykırım” suçlusu olarak öne sürmek; ve bir diğeri, bu grubu hastalık tehdidini abartan, endişe ve kontrol tarafından harekete geçirilen ve maske emirlerine, okulların kapanmasına ve benzerlerine gerçekçi olmayan bir dönüş için bastıran endişe siğilleri olarak reddediyor.
Bu argüman yararsızdır, sadece gereksiz yere zehirli olduğu için değil, aynı zamanda terimlerin kendileri yetersiz olduğu için. Pandeminin bu erken evresinden ve özellikle ırksal eşitsizliklerden alınan derslerden biri, azaltmanın kesinlikle bireysel risk yönetimi meselesi olmadığıdır. Yapısal faktörler gibi yayılma da önemlidir. Ülkeyi psikolojik olarak Covid paniğinin derinliklerine döndürmeden her ikisine de yardımcı olacak araçlarımız var.
Okunacak şeyler
Mississippi’deki kuraklık, tarihi bir gemi enkazını ortaya çıkardı ve nakliye mavnalarını yere indirdi.
Amerika Birleşik Devletleri’ndekinden önemli ölçüde daha az kesintiye uğrayan İngiltere’deki pandemik öğrenme kaybıyla ilgili geniş bir inceleme, kabaca aynı ölçekte bir performans düşüşü gösteriyor (beklenen standartları karşılayan öğrencilerin payı 2022 ile 2019 arasında yüzde 65’ten yüzde 59’a düşüyor) ).
Doğmamış çocukların beyinlerinde ve akciğerlerinde hava kirliliği bulundu ve 34 yeni anne sütü üzerinde yapılan bir çalışmada, test edilen örneklerin yüzde 75’inde mikroplastik bulundu.
Londra’nın hava kalitesi, en kötü kirletici arabaları hedefleyen uyumlu politika sayesinde sadece birkaç yıl içinde önemli ölçüde iyileşti.
Benzer bir doğal deney, NASCAR kurşunlu yakıttan kurşunsuz yakıta geçtiğinde ve yarış pistlerinin yakınındaki öğrenci performansı ölçülebilir şekilde arttığında Amerika Birleşik Devletleri’nde yürütüldü.
Bu yaz Phoenix’te tahminen 450 kişi aşırı sıcaktan öldü; İngiltere’de ölü sayısı için bir tahmin 3.200’ün üzerindeydi.
The New Yorker için Mira Sethi, Pakistan’ın sıra dışı muson selinden kurtulanlara acımasız bir ziyarette bulundu.
“Tek gördüğüm ölümdü”: William Shatner uzaya yaptığı kısa ziyarette ve soluk mavi noktamıza baktığında ne hissettiğini.
TED’de Liu Hongqiao, Çin’in emisyon zirvesinin vaat edilenden daha erken gelebileceğini tahmin etti.
The Atlantic’ten Robinson Meyer tarafından bildirilen Enflasyon Azaltma Yasası’nın Credit Suisse analizine göre, faturanın toplam harcaması resmi CBO tahmininin iki katı olabilir ve etkisi ABD’de rüzgar ve güneş enerjisini dünyanın herhangi bir yerinden daha ucuz hale getirebilir. (aynı zamanda ülkeyi hidrojen, karbon yakalama ve rüzgar türbinlerinin üretimi için küresel olarak rekabetçi hale getirir).
Opinion yazarı ve The New York Times Magazine köşe yazarı David Wallace-Wells (@dwallacewells), “Yaşanamaz Dünya”nın yazarıdır.