Dahi kafalar
New member
Başka bir Covid güçlendirici iğnesi yaptırmalı mısınız?
Basit bir soru gibi görünüyor, ancak uzmanlar yanıtın üzerinde kafa yormaya devam ediyor.
Gıda ve İlaç Dairesi yakın zamanda 50 yaş ve üzeri herkes ve bağışıklık sistemi zayıf olanlar için ikinci bir güçlendiriciye izin verdi. Hem enfeksiyonlar hem de karşı önlemlerin uygulanması açısından Amerika Birleşik Devletleri’nden birkaç ay önde olma eğiliminde olan İsrail’den yapılan erken araştırmalar, ikinci bir güçlendiricinin güvenli olduğunu ve ciddi hastalıklara karşı bazı ek korumalar sağlayabileceğini gösteriyor.
San Diego’daki Scripps Research’te moleküler tıp profesörü olan Dr. Eric Topol, FDA’nın doğru kararı verdiğini söylüyor. “Kimse güçlendirici bir atış yapmak istemiyor ve keşke onlara ihtiyacımız olmasaydı” dedi. Ancak ona göre, İsrail’den gelen veriler ikna edici ve yaşlı yetişkinler veya Covid-19 için risk faktörleri olanlar ikinci takviyeyi almalı. Federal yetkililerin geçen Kasım ayında tüm yetişkinler için yetkilendirdiği ilk güçlendirici söz konusu olduğunda, aşının “hayati bir etkisi” olduğunu ve daha erken çıkarılması gerektiğini söylüyor.
Ancak diğerleri aynı fikirde değil. FDA’nın Aşı Araştırma ve İnceleme Ofisi eski müdür yardımcısı Dr. Phil Krause, “İlk aşı konusunda her zaman şüpheliydim ve ikinci aşı konusunda daha da az ömrüm var” dedi.
Dr. Krause, ajansı veriyi gözden geçirmeden önce Beyaz Saray’ın ilk güçlendirici atışı onaylamasının ardından geçen sonbaharda FDA’dan ayrıldı. Dr. Topol gibi, güçlendiricilerin yaşlılar ve şiddetli Covid-19 için yüksek risk altındaki insanlar için anlamlı olduğunu söylüyor. Ancak diğer herkes için, ilk iki-adım mRNA aşılarının ciddi hastalıklara karşı güçlü ve kalıcı koruma sağladığını ve bu noktada fazladan aşı ihtiyacının garanti edilmediğini söylüyor.
Nasıl olur da iki değerli bilim adamı aynı delile bakıp bu kadar farklı sonuçlara varabilir? Bugün halk sağlığı yetkilileri, karmaşık ve sürekli gelişen bir pandemiye yanıt olarak net, basit direktifler sağlama gibi nahoş bir görevle karşı karşıyadır. Nereye çizgi çizerlerse çizsinler, ayaklarının altındaki arazinin kayması muhtemeldir. Devam eden güçlendirici tartışması, bu zorlukların belki de en açık örneğidir.
Uzman fikir birliğinin olmaması, açık yanıtlar isteyen insanlar için kafa karıştırıcı, hatta cesaret kırıcı görünebilir. Ancak düzenli çözümler bilim adamlarının değil, satış görevlilerinin işidir. Ve güçlendirici tartışmanın her iki tarafındaki insanlar, hepsi geçerli olan ve yine de birbiriyle çelişen birkaç düşünce olduğunu söylüyor.
Büyük bir anlaşmazlık noktası, güçlendiricilerin amacı ile ilgilidir. “İnsanları hastaneden uzak tutmaya mı, hafif hastalıkları önlemeye mi yoksa nüfus çapında bulaşmayı azaltmaya mı çalışıyoruz?” FDA’nın eski baş bilim adamı vekili Dr. Luciana Borio, “Eğer net ve üzerinde anlaşmaya varılmış bir hedefiniz yoksa, anlaşmazlık olması kolay olur” dedi.
Omicron varyantına gelince, güçlendiriciler enfeksiyon veya yayılmaya karşı geçici koruma sağlıyor gibi görünüyor. Doktorlar ve aşı araştırmacıları ile yaptığım görüşmelerde hiçbiri ikinci destek için güçlü bir gerekçe olarak enfeksiyon önleme konusunu gündeme getirmedi. Bunun yerine, çoğu şu ya da bu veri setine işaret etti ve ciddi hastalıklarda azalmanın (ya da bunların yokluğunda) görüşlerini desteklediğini savundu.
Ve bununla ilgili veri: Herkes daha güçlü olmayı diler. Bazıları İsrail dışındaki araştırmaları ikinci bir destek için yeterli görse de, Dr. Borio, kamu politikası kararlarını şekillendirmede yararlılığını sınırlayan metodolojik eksiklikler görüyor. “Anlaşılır bir şekilde, bu tür popülasyon çapında gözlemsel çalışmalar rastgele değil, kontrollü bir ortamda gerçekleşmiyor ve birçok kafa karıştırıcı var” dedi.
Bazıları için zamanlama hususları da önemli görünüyor. Şu anda, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki koronavirüs enfeksiyon oranları, bazı bölgelerde artışlar görse de, iki yılın en düşük seviyelerine yakın. Omicron BA.2 alt varyantı tarafından teşvik edilen yeni vaka dalgasıyla ilgili endişeler olsa da, çoğu durumda BA.2, aşılananlar için nispeten hafif hastalığa neden oluyor gibi görünüyor. Yakın Zamandaki Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin rakamları, aşılanan çoğu kişinin, özellikle de ilk aşıyı alanların ciddi hastalıklara karşı iyi korunduğunu gösteriyor. Güçlendiricilerin etkisinin kısa ömürlü olabileceği göz önüne alındığında, bazıları ABD makamlarının başka bir atış yapmadan önce biraz daha beklemesi gerektiğini söylüyor.
“Bu, başka bir güçlendiriciye daha ihtiyacım olacak mı diye değil – sanırım sonunda herkes olacak – şimdi tam zamanı ve kimin için?” İsrail’deki Sheba Tıp Merkezi’ndeki Enfeksiyon Önleme ve Kontrol Birimi müdürü Dr. Gili Regev-Yochay dedi.
Dr. Regev-Yochay, dördüncü Covid aşısının etkinliğini inceledi. Tüm yetişkinler için bir ilk destekleyiciyi tam olarak desteklerken, şu anda ikinci bir destekleyiciyi destekleyen kanıtların, büyük risk faktörleri olmayan insanlar söz konusu olduğunda daha sarsıcı olduğunu söylüyor. Ayrıca, dünyanın bazı bölgelerinin hala ilk doz aşıları elde etmeye çalıştığına dikkat çekiyor. “Bu kaynakları gerçekten ihtiyacı olan insanlar için saklamalıyız” dedi.
Bazı uzmanlar, yeni varyantların ortaya çıkacağının kesin olduğunu ve bunlarla birlikte, onları hedef almak için özel olarak formüle edilmiş güçlendiricilere daha acil bir ihtiyaç duyulabileceğini söylüyor. Şimdi ikinci bir güçlendiriciyi zorlamak, halkın daha sonraki çekimleri yapma isteğini azaltabilir.
Ayrıca, kesin olmamakla birlikte, insanları yeniden güçlendirmenin gelecek aşıların etkinliğini azaltabileceği teorik bir olasılıktır. Çocuklarda Aşı Eğitim Merkezi direktörü Dr. Paul Offit, “Ciddi hastalıklara karşı korunmaya dirençli bir varyantla karşı karşıya kalındığında ve gerçekten varyanta özel bir aşıya ihtiyacınız varsa, buna yanıt verme yeteneğiniz daha az olabilir” dedi. Philadelphia Hastanesi ve FDA danışmanı “65’in üzerindeyim ama bunun dışında sağlıklıyım ve dördüncü bir doz almak için acelem yok.”
Güçlendiricilerin lehine veya aleyhine daha makul argümanlar var. Bazıları, ek aşı olasılığının aşılanmamışları ilk dozlarını almaktan caydırabileceğini söylüyor (ki bu, her güvenilir uzmanın desteklediğini bir kez daha vurgulamakta fayda var). Bu arada diğerleri, ekstra aşının uzun süreli Covid veya enfeksiyonla ilgili diğer sağlık risklerine karşı koruma sağlayabileceğini söylüyor. San Francisco California Üniversitesi’nde tıp bölümü başkanı Dr. Robert Wachter, “Bu tür değerlendirmelerin hepsi doğru olabilir, ancak bunlar aynı zamanda birbirleriyle de gerilim içindedir” dedi.
Dr. Wachter, hükümetin destek önerilerini destekliyor. Ona göre, başka bir destekleyicinin faydası küçük olsa bile, kurtarılan hayatlar ve önlenen enfeksiyon komplikasyonları açısından bu küçük fayda, spekülatif risklerden veya halkın gelecekteki destekleyicilere nasıl tepki vereceğine dair düşüncelerden daha ağır basmalıdır. “64 yaşında sağlıklı bir adamım ve son güçlendiricimden altı ay sonrayım” dedi. “Bunu almam çok amansız bence.” (Konuştuğumuzdan beri Dr. Wachter dördüncü vuruşunu yaptı.)
Tüm karşıt görüşlere rağmen, hemen hemen tüm uzmanların hemfikir olduğu bazı şeyler olduğunu vurgulamakta fayda var. Bir fikir birliği alanı, zayıf bağışıklık sistemlerine veya birden fazla risk faktörüne sahip kişilerin güçlendirilmesi gerektiğidir.
Ayrıca, ileriye bakıldığında çoğu, halkı yeni varyantlardan veya kademeli olarak azalan aşı korumalarından korumak için zaman zaman güçlendiricilere ihtiyaç duyulabileceğini söylüyor. Covid-19 tehdidinin önümüzdeki yıllarda bizimle birlikte olması muhtemeldir ve bu, herkes için takviyeler gerektirebilir. Dr. Regev-Yochay, ara sıra yapılan takviyeler hakkında, “Altı ayda bir mi yoksa her yıl mı bir güçlendirici alacağınızın tahmin edilebilir olacağını düşünmüyorum, ancak bence o yönde ilerliyoruz” dedi.
Ek Covid aşıları üzerindeki tartışma, tüm risk değerlendirmelerinde ortak olan zorlukları ve sürtüşmeleri yansıtıyor. Yani, ne kadar risk çok fazla? Bazen “doğru” bir cevap yoktur. Bu bir fikir meselesi. Ve risk-fayda oranı ne kadar sıkılaşırsa – 50-50’lik bir bölünmeye ne kadar yaklaşırsa – uzman görüşleri o kadar farklı olacaktır.
Markham Heid, Covid-19 pandemisini ele alan bir sağlık ve bilim gazetecisidir. Time’a katkıda bulunuyor ve Medium’da haftalık bir sağlık köşesi yazıyor. Çalışmaları Popular Mechanics, Men’s Health, Vice, Quartz ve başka yerlerde yayınlandı.
The Times, editöre çeşitli mektuplar yayınlamaya kararlıdır . Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazı ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
Facebook , Twitter (@NYTopinion) üzerinden The New York Times Opinion bölümünü takip edin ) ve Instagram .
Basit bir soru gibi görünüyor, ancak uzmanlar yanıtın üzerinde kafa yormaya devam ediyor.
Gıda ve İlaç Dairesi yakın zamanda 50 yaş ve üzeri herkes ve bağışıklık sistemi zayıf olanlar için ikinci bir güçlendiriciye izin verdi. Hem enfeksiyonlar hem de karşı önlemlerin uygulanması açısından Amerika Birleşik Devletleri’nden birkaç ay önde olma eğiliminde olan İsrail’den yapılan erken araştırmalar, ikinci bir güçlendiricinin güvenli olduğunu ve ciddi hastalıklara karşı bazı ek korumalar sağlayabileceğini gösteriyor.
San Diego’daki Scripps Research’te moleküler tıp profesörü olan Dr. Eric Topol, FDA’nın doğru kararı verdiğini söylüyor. “Kimse güçlendirici bir atış yapmak istemiyor ve keşke onlara ihtiyacımız olmasaydı” dedi. Ancak ona göre, İsrail’den gelen veriler ikna edici ve yaşlı yetişkinler veya Covid-19 için risk faktörleri olanlar ikinci takviyeyi almalı. Federal yetkililerin geçen Kasım ayında tüm yetişkinler için yetkilendirdiği ilk güçlendirici söz konusu olduğunda, aşının “hayati bir etkisi” olduğunu ve daha erken çıkarılması gerektiğini söylüyor.
Ancak diğerleri aynı fikirde değil. FDA’nın Aşı Araştırma ve İnceleme Ofisi eski müdür yardımcısı Dr. Phil Krause, “İlk aşı konusunda her zaman şüpheliydim ve ikinci aşı konusunda daha da az ömrüm var” dedi.
Dr. Krause, ajansı veriyi gözden geçirmeden önce Beyaz Saray’ın ilk güçlendirici atışı onaylamasının ardından geçen sonbaharda FDA’dan ayrıldı. Dr. Topol gibi, güçlendiricilerin yaşlılar ve şiddetli Covid-19 için yüksek risk altındaki insanlar için anlamlı olduğunu söylüyor. Ancak diğer herkes için, ilk iki-adım mRNA aşılarının ciddi hastalıklara karşı güçlü ve kalıcı koruma sağladığını ve bu noktada fazladan aşı ihtiyacının garanti edilmediğini söylüyor.
Nasıl olur da iki değerli bilim adamı aynı delile bakıp bu kadar farklı sonuçlara varabilir? Bugün halk sağlığı yetkilileri, karmaşık ve sürekli gelişen bir pandemiye yanıt olarak net, basit direktifler sağlama gibi nahoş bir görevle karşı karşıyadır. Nereye çizgi çizerlerse çizsinler, ayaklarının altındaki arazinin kayması muhtemeldir. Devam eden güçlendirici tartışması, bu zorlukların belki de en açık örneğidir.
Uzman fikir birliğinin olmaması, açık yanıtlar isteyen insanlar için kafa karıştırıcı, hatta cesaret kırıcı görünebilir. Ancak düzenli çözümler bilim adamlarının değil, satış görevlilerinin işidir. Ve güçlendirici tartışmanın her iki tarafındaki insanlar, hepsi geçerli olan ve yine de birbiriyle çelişen birkaç düşünce olduğunu söylüyor.
Büyük bir anlaşmazlık noktası, güçlendiricilerin amacı ile ilgilidir. “İnsanları hastaneden uzak tutmaya mı, hafif hastalıkları önlemeye mi yoksa nüfus çapında bulaşmayı azaltmaya mı çalışıyoruz?” FDA’nın eski baş bilim adamı vekili Dr. Luciana Borio, “Eğer net ve üzerinde anlaşmaya varılmış bir hedefiniz yoksa, anlaşmazlık olması kolay olur” dedi.
Omicron varyantına gelince, güçlendiriciler enfeksiyon veya yayılmaya karşı geçici koruma sağlıyor gibi görünüyor. Doktorlar ve aşı araştırmacıları ile yaptığım görüşmelerde hiçbiri ikinci destek için güçlü bir gerekçe olarak enfeksiyon önleme konusunu gündeme getirmedi. Bunun yerine, çoğu şu ya da bu veri setine işaret etti ve ciddi hastalıklarda azalmanın (ya da bunların yokluğunda) görüşlerini desteklediğini savundu.
Ve bununla ilgili veri: Herkes daha güçlü olmayı diler. Bazıları İsrail dışındaki araştırmaları ikinci bir destek için yeterli görse de, Dr. Borio, kamu politikası kararlarını şekillendirmede yararlılığını sınırlayan metodolojik eksiklikler görüyor. “Anlaşılır bir şekilde, bu tür popülasyon çapında gözlemsel çalışmalar rastgele değil, kontrollü bir ortamda gerçekleşmiyor ve birçok kafa karıştırıcı var” dedi.
Bazıları için zamanlama hususları da önemli görünüyor. Şu anda, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki koronavirüs enfeksiyon oranları, bazı bölgelerde artışlar görse de, iki yılın en düşük seviyelerine yakın. Omicron BA.2 alt varyantı tarafından teşvik edilen yeni vaka dalgasıyla ilgili endişeler olsa da, çoğu durumda BA.2, aşılananlar için nispeten hafif hastalığa neden oluyor gibi görünüyor. Yakın Zamandaki Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin rakamları, aşılanan çoğu kişinin, özellikle de ilk aşıyı alanların ciddi hastalıklara karşı iyi korunduğunu gösteriyor. Güçlendiricilerin etkisinin kısa ömürlü olabileceği göz önüne alındığında, bazıları ABD makamlarının başka bir atış yapmadan önce biraz daha beklemesi gerektiğini söylüyor.
“Bu, başka bir güçlendiriciye daha ihtiyacım olacak mı diye değil – sanırım sonunda herkes olacak – şimdi tam zamanı ve kimin için?” İsrail’deki Sheba Tıp Merkezi’ndeki Enfeksiyon Önleme ve Kontrol Birimi müdürü Dr. Gili Regev-Yochay dedi.
Dr. Regev-Yochay, dördüncü Covid aşısının etkinliğini inceledi. Tüm yetişkinler için bir ilk destekleyiciyi tam olarak desteklerken, şu anda ikinci bir destekleyiciyi destekleyen kanıtların, büyük risk faktörleri olmayan insanlar söz konusu olduğunda daha sarsıcı olduğunu söylüyor. Ayrıca, dünyanın bazı bölgelerinin hala ilk doz aşıları elde etmeye çalıştığına dikkat çekiyor. “Bu kaynakları gerçekten ihtiyacı olan insanlar için saklamalıyız” dedi.
Bazı uzmanlar, yeni varyantların ortaya çıkacağının kesin olduğunu ve bunlarla birlikte, onları hedef almak için özel olarak formüle edilmiş güçlendiricilere daha acil bir ihtiyaç duyulabileceğini söylüyor. Şimdi ikinci bir güçlendiriciyi zorlamak, halkın daha sonraki çekimleri yapma isteğini azaltabilir.
Ayrıca, kesin olmamakla birlikte, insanları yeniden güçlendirmenin gelecek aşıların etkinliğini azaltabileceği teorik bir olasılıktır. Çocuklarda Aşı Eğitim Merkezi direktörü Dr. Paul Offit, “Ciddi hastalıklara karşı korunmaya dirençli bir varyantla karşı karşıya kalındığında ve gerçekten varyanta özel bir aşıya ihtiyacınız varsa, buna yanıt verme yeteneğiniz daha az olabilir” dedi. Philadelphia Hastanesi ve FDA danışmanı “65’in üzerindeyim ama bunun dışında sağlıklıyım ve dördüncü bir doz almak için acelem yok.”
Güçlendiricilerin lehine veya aleyhine daha makul argümanlar var. Bazıları, ek aşı olasılığının aşılanmamışları ilk dozlarını almaktan caydırabileceğini söylüyor (ki bu, her güvenilir uzmanın desteklediğini bir kez daha vurgulamakta fayda var). Bu arada diğerleri, ekstra aşının uzun süreli Covid veya enfeksiyonla ilgili diğer sağlık risklerine karşı koruma sağlayabileceğini söylüyor. San Francisco California Üniversitesi’nde tıp bölümü başkanı Dr. Robert Wachter, “Bu tür değerlendirmelerin hepsi doğru olabilir, ancak bunlar aynı zamanda birbirleriyle de gerilim içindedir” dedi.
Dr. Wachter, hükümetin destek önerilerini destekliyor. Ona göre, başka bir destekleyicinin faydası küçük olsa bile, kurtarılan hayatlar ve önlenen enfeksiyon komplikasyonları açısından bu küçük fayda, spekülatif risklerden veya halkın gelecekteki destekleyicilere nasıl tepki vereceğine dair düşüncelerden daha ağır basmalıdır. “64 yaşında sağlıklı bir adamım ve son güçlendiricimden altı ay sonrayım” dedi. “Bunu almam çok amansız bence.” (Konuştuğumuzdan beri Dr. Wachter dördüncü vuruşunu yaptı.)
Tüm karşıt görüşlere rağmen, hemen hemen tüm uzmanların hemfikir olduğu bazı şeyler olduğunu vurgulamakta fayda var. Bir fikir birliği alanı, zayıf bağışıklık sistemlerine veya birden fazla risk faktörüne sahip kişilerin güçlendirilmesi gerektiğidir.
Ayrıca, ileriye bakıldığında çoğu, halkı yeni varyantlardan veya kademeli olarak azalan aşı korumalarından korumak için zaman zaman güçlendiricilere ihtiyaç duyulabileceğini söylüyor. Covid-19 tehdidinin önümüzdeki yıllarda bizimle birlikte olması muhtemeldir ve bu, herkes için takviyeler gerektirebilir. Dr. Regev-Yochay, ara sıra yapılan takviyeler hakkında, “Altı ayda bir mi yoksa her yıl mı bir güçlendirici alacağınızın tahmin edilebilir olacağını düşünmüyorum, ancak bence o yönde ilerliyoruz” dedi.
Ek Covid aşıları üzerindeki tartışma, tüm risk değerlendirmelerinde ortak olan zorlukları ve sürtüşmeleri yansıtıyor. Yani, ne kadar risk çok fazla? Bazen “doğru” bir cevap yoktur. Bu bir fikir meselesi. Ve risk-fayda oranı ne kadar sıkılaşırsa – 50-50’lik bir bölünmeye ne kadar yaklaşırsa – uzman görüşleri o kadar farklı olacaktır.
Markham Heid, Covid-19 pandemisini ele alan bir sağlık ve bilim gazetecisidir. Time’a katkıda bulunuyor ve Medium’da haftalık bir sağlık köşesi yazıyor. Çalışmaları Popular Mechanics, Men’s Health, Vice, Quartz ve başka yerlerde yayınlandı.
The Times, editöre çeşitli mektuplar yayınlamaya kararlıdır . Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazı ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
Facebook , Twitter (@NYTopinion) üzerinden The New York Times Opinion bölümünü takip edin ) ve Instagram .