Dahi kafalar
New member
Covid-19 pandemisi boyunca bulaşıcı hastalık uzmanları arasında bir çekingenlik oldu: Virüsle işiniz bitmiş olabilir ama virüsün sizinle işi bitmedi. Herkes gibi sağlık görevlileri ve sağlayıcılar da salgının bitmesini diliyor. Aynı zamanda, herkes yoluna devam etmiş gibi görünürken, Covid-19’u önlemenin ve yönetmenin günlük odak noktası olmaya devam ettiği paralel bir evrende yaşamalıyız. Bir hastalığın endemik hale gelmesi temelde şu anlama gelir: Güç, ayrıcalık ve kaynaklara sahip insanlar artık kendilerini risk altında görmezler ve bunu öncelikle “savunmasız toplulukların” bir sorunu olarak görürler.
Politikacılar zor durumda. Yakın tarihli bir anket, ankete katılan Amerikalıların sadece yüzde 19’unun koronavirüs salgınını ülke için çok büyük bir sorun olarak değerlendirdiğini ortaya koydu. Aynı zamanda, Covid yanıtına verilen federal fon, yetkililerin yeni aşı satın alma yeteneklerinin tehdit edildiği noktaya kadar azalıyor. Virüs mutasyona uğramaya devam ederken ve seçilmiş yetkililer maske, aşı veya test şartlarını uygulamamayı tercih ederken, politika yapıcılar hem sağlığı koruma olasılığı yüksek hem de genel olarak kabul edilebilir yaklaşımların ortasını belirlemelidir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde halk sağlığı pratisyenleri daha önce bu döngüden geçmiştir. 1980’lerin sonlarında ve 1990’ların başında, ilaca dirençli tüberküloz salgınları ölümcül salgınlara neden oldu ve bu da Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine ve yerel sağlık departmanlarına büyük miktarda fon sağlanmasına yol açtı. Önümüzdeki on yılda, bu fonlar ABD doğumlu sakinler arasında TB’yi önemli ölçüde düşürmeyi başardı, ancak göçmen topluluklar arasında enfeksiyonlar yüksek kaldı. Göçmen topluluklarında veremli insanlar, genellikle sigortasız, belgesiz ve devlet kurumlarından şüphelendikleri için, yönetmek için genellikle daha fazla kaynağa ihtiyaç duyarlar. Bununla birlikte, tüberkülozun göçmen toplulukların sorununa dönüşmesi, halk sağlığı yetkilileri ve hastaneler hastalığın tedavisi ile mücadele etmeye devam ederken, seçilmiş yetkililerin artık bunu ele almak için bir aciliyet hissetmediği ve federal fonların büyük ölçüde yıldan yıla gerçek dolar cinsinden düştüğü anlamına geliyordu. yıl.
Covid-19’a daha öğretici bir örnek HIV ile olanlardır Yaygın korku dönemi, 1996’da oldukça etkili ilaç tedavisinin ortaya çıkmasından sonra azalmaya başladı ve 2003’te CDC, HIV önleme stratejisini geniş kapsamlı olmaktan uzaklaştırdığını duyurdu. – En yüksek risk altındaki popülasyonlarda HIV testine odaklanan kamuoyu bilinçlendirme kampanyaları. O zamandan beri, yeni HIV enfeksiyonları ulusal düzeyde inatla yüksek düzeyde kalmasına rağmen, HIV giderek kamuoyunun endişesinin arka planına geçti.
HIV’in artık bir acil durum olarak görülmediğini kabul eden halk sağlığı yetkilileri, önlemeye yönelik “yapısal” yaklaşımlar olarak bilinen yaklaşımları benimsemeye başladılar. Yargı bölgeleri, test, tedavi ve prezervatif gibi HIV araçlarını ve hizmetlerini, bireylerin aktif olarak seçmek zorunda kalacakları kadar geniş çapta erişilebilir ve kabul edilebilir hale getirmeye çalıştı. olumsuzlukonları kullanmak için.
Örneğin, şehrin bulaşıcı hastalık programlarını yönettiğim New York City’de, acil servislerin herhangi bir rahatsızlık için deva arayan herhangi bir genç veya yetişkine HIV testi yapmalarını ve gay barlarda ve kulüplerde test teklif etmelerini istedik. HIV testini eğlenceli bir cinsel yaşamın rutin bir parçası olarak teşvik etmek için bir kamuoyu bilinçlendirme kampanyası başlattık.
HIV’e yönelik hastalık önleme kapsamını genişleten ve önleme araçlarının önündeki engelleri azaltan yapısal yaklaşım, ABD’de Covid-19’un gelecekteki yönetimi için önemli dersler barındırıyor.
Örneğin, yetkisiz maske kullanımını nasıl teşvik ediyorsunuz? Pek çok insan, hastalık riskini azaltsa da seks sırasında prezervatif takmaktan hoşlanmadıklarını söylüyor. Tayland hükümetinin 1990’larda genelevlerle yaptığı gibi, insanların seks için buluştuğu yerlerde prezervatif kullanımını zorunlu kılmak yerine, New York Şehri Sağlık Departmanı 2007’den itibaren barları, gece kulüplerini ve hamamları prezervatifle doldurmayı seçti. Bu programı denetlediğim süre boyunca 2011’den 2017’ye kadar her yıl on milyonlarca prezervatif dağıttık. Daha da önemlisi, prezervatif bulunabilirlik programı, prezervatif takmanın sadece sağlık yararları değil, yine de eğlenceli seks anlamına geldiği mesajını yaymaya çalışan kapsamlı reklamlarla eşleştirildi.
Amerika Birleşik Devletleri ve diğer ülkelerde yapılan 21 çalışmanın gözden geçirilmesinde, araştırmacılar, özellikle insanların seks partnerleriyle buluştuğu mekanlarda prezervatif dağıtım programlarının kullanımlarını artırdığını buldular. Başarının kritik bileşenleri, prezervatifleri erişilebilir, erişilebilir ve kabul edilebilir kılmaktı. Programlar birleştirildiğinde, gençler, iğneli uyuşturucu kullanıcıları ve eşcinsel erkekler gibi önemli yüksek risk grupları arasında prezervatif kullanımını artırdı. İstatistiksel modelleme, prezervatif kullanımındaki bu artışların HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla enfekte olan insan sayısını azalttığını göstermiştir.
Hükümetler maskeleri yaygınlaştırarak zorunlu olmadan maske kullanımını artırabilir mevcut İnsanların kapalı mekanlarda, özellikle de dalgalanmalar sırasında birlikte vakit geçirdikleri herhangi bir ticari veya kamusal ortamda. Eyalet ve yerel yönetimler, New York City’nin prezervatif için yaptığını yapabilir: sürekli olarak yüksek kaliteli (örn. N95 veya eşdeğeri) maske tedariki için bir üretici ile sözleşme imzalayabilir.
İnsanlar genellikle başkalarının ne yaptığına bağlı olarak anlık değerlendirmeler yapar. İnsanlar doğaları gereği uyum konusunda endişelenirler. Maskemi çıkardığım etkinliklerde bulundum çünkü maske takan tek kişi benmişim gibi hissettim. Prezervatiflere benzer şekilde, hiçbir zorunluluk olmadığında bile maske takmanın aktif olarak teşvik edilmesi gerekir: Maske takmanın sosyal olarak kabul edilebilir ve takanları eleştirmenin sosyal olarak kabul edilemez görünmesini sağlayın.
Bazıları, maskelerin bu kadar politize olup olmadığını ve bu tür girişimlerin işe yaramayacağını merak edebilir. Ama bence maske-agnostiği kullanma olasılığını artırmak için bir fırsat penceresi var. Büyük olasılıkla her zaman asla maske takmayacak bir grup insan olacaktır, çoğu zaman maske takacak bir grup ve arada birçok kişi olacaktır. Dalgalanmalar sırasında agnostik maske takmalarının bir kısmını takmak için zorlayabilirseniz, bu, büyük bir popülasyonda gerçekleştiğinde bulaşmayı azaltabilir. Veri, çoğu Amerikalı’nın belirli ortamlarda maskeleri desteklediğini öne sürüyor.
Hükümetler de bu yaklaşımı Covid testine kadar genişletebilir. Hızlı test kitleri, özellikle HIV testinin aksine, bu kitler herhangi bir tıbbi personel ve pozitif bir sonuç için özel danışmanlık gerektirmediğinden, insanların çalıştığı veya kapalı mekanlarda toplandığı her yere dağıtılmalıdır.
Test kitleri ve maskeler, tercih edilen mimariyi değiştirebilirken (insanların normalde kullanamayacakları yerlerde bunları kullanmayı tercih etmelerini sağlarken), fiziksel mimari de Covid-19 enfeksiyonlarını önleyebilir.
Beyaz Saray, havalandırma, filtreleme ve hava dezenfeksiyonu yoluyla iç mekan hava kalitesini iyileştirmek ve Covid bulaşmasını azaltmak için federal bir çaba olduğunu duyurdu. Halk sağlığında en etkili müdahaleler, bireylerin davranışlarını değiştirmelerini gerektirmeyen ve temiz su gibi sağlıklı seçeneklerin varsayılan olarak kendilerine sunulduğu müdahalelerdir. Eyalet düzeyinde ve yerel düzeyde hükümetler, tesislerin daha katı iç mekan hava kalitesi standartlarına uymasını ve aynı zamanda birçok yargı alanının gerektirdiği gibi tüm çalışanlara ve müşterilere hızlı test kitleri ve yüksek kaliteli maskeler satın alıp sağlamasını gerektiren kapsamlı mevzuatı göz önünde bulundurmalıdır. uygun boyutta ve stoklanmış banyo tesisleri, temiz akan su, ilk yardım çantaları, defibrilatörler ve yangın söndürücüler dahil olmak üzere diğer sağlık ve güvenlik nedenleriyle yeterli ekipmana veya hizmetlere sahip tesisler.
Büyük ölçüde desteklediğim aşı zorunlulukları giderek daha popüler değil gibi görünüyor, ancak aşılar mevcut olduğu için yaşlılar gibi gruplar arasında Covid’den ölümler affedilemez. Şehirler, belirli işletmeler ve etkinlikler için aşı kontrollerini geri getirmeyi düşünmelidir. Bir politika olarak, kimsenin aşı olmasını gerektirmezler, ancak kapalı alanlarda sigara içme yasaklarının sigarayı daha zor ve daha az sosyal olarak kabul edilebilir hale getirerek sigara içmeyi nasıl azalttığına benzer şekilde, aşılarınızı yaptırmadıysanız günlük hayatı çok zorlaştırırlar.
Halk sağlığı tarihi, seçilmiş yetkililerin ve genel halkın yalnızca sınırlı bir süre için acil bir duruma odaklanabileceğini göstermektedir. Ben ve diğer sağlık görevlileri, bu virüsün nasıl daha büyük bir tehdide dönüşmeye devam ettiği konusunda endişelenirken, birçoğu başka endişelere geçti. Seçilmiş yetkililer artık zorlayıcı olarak görülmekten ya da iyileşmeden başka bir şeye odaklanmaktan nefret ediyor. Örneğin, cumhurbaşkanı kısa süre önce devletlere suç önleme için harcanmamış Covid-19 yardım fonu kullanmalarını söyledi. Eyalet hükümetleri, bu fonun yalnızca bir kısmını Covid-19 girişimleri için kullansa bile, maske takma, test etme, aşılar ve iç hava kalitesi ile ilgili normları değiştirerek biz farkına varmadan hayatımızı mikroskobik tehditlerden daha güvenli hale getirmek için çalışabilir.
Jay Varma, Weill Cornell Tıp Okulu’nda profesördür. Bulaşıcı hastalıklara karşı geniş çaplı tepkilere odaklanan bir epidemiyologdur.
The Times yayınlamaya kararlı harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@zeynep) ve Instagram .
Politikacılar zor durumda. Yakın tarihli bir anket, ankete katılan Amerikalıların sadece yüzde 19’unun koronavirüs salgınını ülke için çok büyük bir sorun olarak değerlendirdiğini ortaya koydu. Aynı zamanda, Covid yanıtına verilen federal fon, yetkililerin yeni aşı satın alma yeteneklerinin tehdit edildiği noktaya kadar azalıyor. Virüs mutasyona uğramaya devam ederken ve seçilmiş yetkililer maske, aşı veya test şartlarını uygulamamayı tercih ederken, politika yapıcılar hem sağlığı koruma olasılığı yüksek hem de genel olarak kabul edilebilir yaklaşımların ortasını belirlemelidir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde halk sağlığı pratisyenleri daha önce bu döngüden geçmiştir. 1980’lerin sonlarında ve 1990’ların başında, ilaca dirençli tüberküloz salgınları ölümcül salgınlara neden oldu ve bu da Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine ve yerel sağlık departmanlarına büyük miktarda fon sağlanmasına yol açtı. Önümüzdeki on yılda, bu fonlar ABD doğumlu sakinler arasında TB’yi önemli ölçüde düşürmeyi başardı, ancak göçmen topluluklar arasında enfeksiyonlar yüksek kaldı. Göçmen topluluklarında veremli insanlar, genellikle sigortasız, belgesiz ve devlet kurumlarından şüphelendikleri için, yönetmek için genellikle daha fazla kaynağa ihtiyaç duyarlar. Bununla birlikte, tüberkülozun göçmen toplulukların sorununa dönüşmesi, halk sağlığı yetkilileri ve hastaneler hastalığın tedavisi ile mücadele etmeye devam ederken, seçilmiş yetkililerin artık bunu ele almak için bir aciliyet hissetmediği ve federal fonların büyük ölçüde yıldan yıla gerçek dolar cinsinden düştüğü anlamına geliyordu. yıl.
Covid-19’a daha öğretici bir örnek HIV ile olanlardır Yaygın korku dönemi, 1996’da oldukça etkili ilaç tedavisinin ortaya çıkmasından sonra azalmaya başladı ve 2003’te CDC, HIV önleme stratejisini geniş kapsamlı olmaktan uzaklaştırdığını duyurdu. – En yüksek risk altındaki popülasyonlarda HIV testine odaklanan kamuoyu bilinçlendirme kampanyaları. O zamandan beri, yeni HIV enfeksiyonları ulusal düzeyde inatla yüksek düzeyde kalmasına rağmen, HIV giderek kamuoyunun endişesinin arka planına geçti.
HIV’in artık bir acil durum olarak görülmediğini kabul eden halk sağlığı yetkilileri, önlemeye yönelik “yapısal” yaklaşımlar olarak bilinen yaklaşımları benimsemeye başladılar. Yargı bölgeleri, test, tedavi ve prezervatif gibi HIV araçlarını ve hizmetlerini, bireylerin aktif olarak seçmek zorunda kalacakları kadar geniş çapta erişilebilir ve kabul edilebilir hale getirmeye çalıştı. olumsuzlukonları kullanmak için.
Örneğin, şehrin bulaşıcı hastalık programlarını yönettiğim New York City’de, acil servislerin herhangi bir rahatsızlık için deva arayan herhangi bir genç veya yetişkine HIV testi yapmalarını ve gay barlarda ve kulüplerde test teklif etmelerini istedik. HIV testini eğlenceli bir cinsel yaşamın rutin bir parçası olarak teşvik etmek için bir kamuoyu bilinçlendirme kampanyası başlattık.
HIV’e yönelik hastalık önleme kapsamını genişleten ve önleme araçlarının önündeki engelleri azaltan yapısal yaklaşım, ABD’de Covid-19’un gelecekteki yönetimi için önemli dersler barındırıyor.
Örneğin, yetkisiz maske kullanımını nasıl teşvik ediyorsunuz? Pek çok insan, hastalık riskini azaltsa da seks sırasında prezervatif takmaktan hoşlanmadıklarını söylüyor. Tayland hükümetinin 1990’larda genelevlerle yaptığı gibi, insanların seks için buluştuğu yerlerde prezervatif kullanımını zorunlu kılmak yerine, New York Şehri Sağlık Departmanı 2007’den itibaren barları, gece kulüplerini ve hamamları prezervatifle doldurmayı seçti. Bu programı denetlediğim süre boyunca 2011’den 2017’ye kadar her yıl on milyonlarca prezervatif dağıttık. Daha da önemlisi, prezervatif bulunabilirlik programı, prezervatif takmanın sadece sağlık yararları değil, yine de eğlenceli seks anlamına geldiği mesajını yaymaya çalışan kapsamlı reklamlarla eşleştirildi.
Amerika Birleşik Devletleri ve diğer ülkelerde yapılan 21 çalışmanın gözden geçirilmesinde, araştırmacılar, özellikle insanların seks partnerleriyle buluştuğu mekanlarda prezervatif dağıtım programlarının kullanımlarını artırdığını buldular. Başarının kritik bileşenleri, prezervatifleri erişilebilir, erişilebilir ve kabul edilebilir kılmaktı. Programlar birleştirildiğinde, gençler, iğneli uyuşturucu kullanıcıları ve eşcinsel erkekler gibi önemli yüksek risk grupları arasında prezervatif kullanımını artırdı. İstatistiksel modelleme, prezervatif kullanımındaki bu artışların HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla enfekte olan insan sayısını azalttığını göstermiştir.
Hükümetler maskeleri yaygınlaştırarak zorunlu olmadan maske kullanımını artırabilir mevcut İnsanların kapalı mekanlarda, özellikle de dalgalanmalar sırasında birlikte vakit geçirdikleri herhangi bir ticari veya kamusal ortamda. Eyalet ve yerel yönetimler, New York City’nin prezervatif için yaptığını yapabilir: sürekli olarak yüksek kaliteli (örn. N95 veya eşdeğeri) maske tedariki için bir üretici ile sözleşme imzalayabilir.
İnsanlar genellikle başkalarının ne yaptığına bağlı olarak anlık değerlendirmeler yapar. İnsanlar doğaları gereği uyum konusunda endişelenirler. Maskemi çıkardığım etkinliklerde bulundum çünkü maske takan tek kişi benmişim gibi hissettim. Prezervatiflere benzer şekilde, hiçbir zorunluluk olmadığında bile maske takmanın aktif olarak teşvik edilmesi gerekir: Maske takmanın sosyal olarak kabul edilebilir ve takanları eleştirmenin sosyal olarak kabul edilemez görünmesini sağlayın.
Bazıları, maskelerin bu kadar politize olup olmadığını ve bu tür girişimlerin işe yaramayacağını merak edebilir. Ama bence maske-agnostiği kullanma olasılığını artırmak için bir fırsat penceresi var. Büyük olasılıkla her zaman asla maske takmayacak bir grup insan olacaktır, çoğu zaman maske takacak bir grup ve arada birçok kişi olacaktır. Dalgalanmalar sırasında agnostik maske takmalarının bir kısmını takmak için zorlayabilirseniz, bu, büyük bir popülasyonda gerçekleştiğinde bulaşmayı azaltabilir. Veri, çoğu Amerikalı’nın belirli ortamlarda maskeleri desteklediğini öne sürüyor.
Hükümetler de bu yaklaşımı Covid testine kadar genişletebilir. Hızlı test kitleri, özellikle HIV testinin aksine, bu kitler herhangi bir tıbbi personel ve pozitif bir sonuç için özel danışmanlık gerektirmediğinden, insanların çalıştığı veya kapalı mekanlarda toplandığı her yere dağıtılmalıdır.
Test kitleri ve maskeler, tercih edilen mimariyi değiştirebilirken (insanların normalde kullanamayacakları yerlerde bunları kullanmayı tercih etmelerini sağlarken), fiziksel mimari de Covid-19 enfeksiyonlarını önleyebilir.
Beyaz Saray, havalandırma, filtreleme ve hava dezenfeksiyonu yoluyla iç mekan hava kalitesini iyileştirmek ve Covid bulaşmasını azaltmak için federal bir çaba olduğunu duyurdu. Halk sağlığında en etkili müdahaleler, bireylerin davranışlarını değiştirmelerini gerektirmeyen ve temiz su gibi sağlıklı seçeneklerin varsayılan olarak kendilerine sunulduğu müdahalelerdir. Eyalet düzeyinde ve yerel düzeyde hükümetler, tesislerin daha katı iç mekan hava kalitesi standartlarına uymasını ve aynı zamanda birçok yargı alanının gerektirdiği gibi tüm çalışanlara ve müşterilere hızlı test kitleri ve yüksek kaliteli maskeler satın alıp sağlamasını gerektiren kapsamlı mevzuatı göz önünde bulundurmalıdır. uygun boyutta ve stoklanmış banyo tesisleri, temiz akan su, ilk yardım çantaları, defibrilatörler ve yangın söndürücüler dahil olmak üzere diğer sağlık ve güvenlik nedenleriyle yeterli ekipmana veya hizmetlere sahip tesisler.
Büyük ölçüde desteklediğim aşı zorunlulukları giderek daha popüler değil gibi görünüyor, ancak aşılar mevcut olduğu için yaşlılar gibi gruplar arasında Covid’den ölümler affedilemez. Şehirler, belirli işletmeler ve etkinlikler için aşı kontrollerini geri getirmeyi düşünmelidir. Bir politika olarak, kimsenin aşı olmasını gerektirmezler, ancak kapalı alanlarda sigara içme yasaklarının sigarayı daha zor ve daha az sosyal olarak kabul edilebilir hale getirerek sigara içmeyi nasıl azalttığına benzer şekilde, aşılarınızı yaptırmadıysanız günlük hayatı çok zorlaştırırlar.
Halk sağlığı tarihi, seçilmiş yetkililerin ve genel halkın yalnızca sınırlı bir süre için acil bir duruma odaklanabileceğini göstermektedir. Ben ve diğer sağlık görevlileri, bu virüsün nasıl daha büyük bir tehdide dönüşmeye devam ettiği konusunda endişelenirken, birçoğu başka endişelere geçti. Seçilmiş yetkililer artık zorlayıcı olarak görülmekten ya da iyileşmeden başka bir şeye odaklanmaktan nefret ediyor. Örneğin, cumhurbaşkanı kısa süre önce devletlere suç önleme için harcanmamış Covid-19 yardım fonu kullanmalarını söyledi. Eyalet hükümetleri, bu fonun yalnızca bir kısmını Covid-19 girişimleri için kullansa bile, maske takma, test etme, aşılar ve iç hava kalitesi ile ilgili normları değiştirerek biz farkına varmadan hayatımızı mikroskobik tehditlerden daha güvenli hale getirmek için çalışabilir.
Jay Varma, Weill Cornell Tıp Okulu’nda profesördür. Bulaşıcı hastalıklara karşı geniş çaplı tepkilere odaklanan bir epidemiyologdur.
The Times yayınlamaya kararlı harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@zeynep) ve Instagram .