Epilepsi

Leila

Global Mod
Global Mod
Epilepsi yinelayan nöbetlerle seyreden bir hastalıktır. Nöbetler birden fazla vakit 2 dakikadan kısa sürer lakin nöbet statusu denilen uzun vadeli nöbetler de olabilir. Nöbetler şuur kaybı yahut şuur bulanıklığı, kol ve bacaklarda kasılma, ani kuvvet kaybı, uyuşma, baş dönmesi, konuşma bozukluğu, görme bozuklukları ve dalma üzere epeyce farklı klinik durumlara niye olabilir.

Epilepsi hastalığı haricinde da beyni etkileyen biroldukca durum nöbete niye olabilir. Örneğin bedende sodyumun çok düşmesi, baş travması, enfeksiyonlar, beyinde cerrahi süreçler üzere niçinler nöbet oluşmasına niye olabilir lakin bu durumlarda çabucak epilepsi hastalığı tanısı konmaz, diğer niçine bağlı ikincil (semptomatik) nöbet olarak tanımlanırlar. Bu tip nöbetlerin tedavisinde de epilepsi ilaçları kullanılır lakin sebep ortadan kaldırıldıktan daha sonra EEG kararı, nöbet şiddeti ve sayısına bağlı olarak 3 ay, 6 ay yahut 1 yıl üzere kısa bir süre daha sonra ilaçlar kesilebilir. halbuki epilepsi hastalığında rastgele bir nöbet daha sonrası en az 3 yıl ilaç kesilmesi tavsiye edilmez.

Epilepsi hastalığı büsbütün bireye özel durumlar olabileceği üzere genetik niçinlerle de ortaya çıkabilir. Ailede birden epey şahısta epilepsi tanısı olması genetik riski artırmaktadır lakin her epilepsi hastasının çocuğu epilepsi hastası olacak diye bir düstur olmadığı üzere ailesinde epilepsi tanısı olmayan kişinin çocuğununda da epilepsi olmayacağı üzere bir kural yoktur.

Epilepsi tanısı bilhassa hastaların nöbetleri ile ilgili verdikleri detaylı bilgiler ile konur. Nöbetin tipine yahut uyku ile münasebetine bağlı olarak uyku EEG’si, uyanıklık EEG’si yahut hastanede yatırılarak çekilen görüntü EEG incelemeleri ile teşhis desteklenir. Görüntüleme halleri (MRI, SPECT, PET) ile ikincil niçinler araştırılır ve dışlanır.

Tek nöbet daha sonrası tüm tetkikler olağan ise tedavisiz takip önerilebilir lakin tetkiklerden biri anormalse yahut ikinci nöbet olmuşsa ilaç başlanmalıdır. Ekseriyetle uygun seçilmiş tek ilaç ile nöbetler denetim altına alınabilir. Dirençli epilepsilerde 2’li yahut 3’lü ilaç kombinasyonları yahut cerrahi tedaviler ile nöbetler durdurulabilir.

Tedaviye karşın bir daha de vakit zaman nöbet ortaya çıkabilmektedir. Nöbet durumunda hasta yakınlarının telaşa kapılmaması, hastanın inançlı bir biçimde yere yan yatırılarak başının aşağıya hakikat çevrilmesi yapılacak en değerli davranıştır. Unutulmamalıdır ki insanların teneffüs organı ağız değil burundur ve ağzı kapalı bir hasta burnundan rahatlıkla nefes alıp verebilir (gece uykumuzda olduğu gibi). Lisanın geriye kaçmaması için hastanın başının yere gerçek döndürülmesi kâfi olur, yer çekiminin tesiriyle lisan öne gerçek düşecektir. Ayrıyeten olağan bir insan 2-3 dk nefes almadan rahatlıkla durabilir, eğitim ile bu müddet 10 dakikanın üstüne bile çıkabilmektedir.

Nöbet geçiren hastanın ağzının açılmaya çalışılması ve lisanın dışarı çıkarılmak istenmesi hem hastanın çene eklemine ve lisanına tıpkı vakitte ağzı açmaya çalışanın parmaklarına önemli ve telafisi sıkıntı ziyanlar verebilir, kaldı ki bu eforun hiç bir manası da yoktur.

Hastaların nöbetleri sıklıkla 2 dakika dolmadan duracaktır (beynin kendisini muhafaza düzenekleri çoğunlukla nöbeti durdurur). Nöbet durduktan daha sonra sakinlik korunmalı ve denetimli bir biçimde acil servise gidilmelidir, bu biçimdece acil yapılması gerekenler yapılmış olur. Uzun vadeli tedavi düzenlenmesi maksatlı takip eden nöroloji tabibine ise randevu alınarak gidilir. Nöbet sırasında telefon ile doktora ulaşmaya çalışılması vakit kaybı ve gerilimden diğer işe yaramaz zira tabibin nöbet geçiren bir hastaya telefonda yapabileceği hiç bir şey yoktur, bu hastaların acil serviste tetkik edilmesi ve gerekirse nöbet durdurucu ilaçların damar yolundan verilmesi gerekir. Şayet nöbet 2 dk ortasında durmamışsa ambulans çağırılarak en kısa müddette acil servise gidilmelidir.

Epilepsi hastalığında tedaviye karşın nöbetlerin devam etmesinin en büyük sebebi çoğunlukla ilaçların düzgün kullanılmamasıdır. ondan sonrasında uykusuz kalma, enfeksiyonlar, gerilim ve çok yorgunluk üzere niçinler gelir. Gerçek ilaç başlanmış olan, ilaçlarını düzgün kullanan ve uykusuz kalmayan hastalarda nöbetler çoğunlukla denetim altına alınabilir. Epilepsi nöbetleri denetim altında tutulabilen hastalarda belirli bir takip daha sonrasında ehliyet alınmasına ve otomobil kullanılmasına müsaade verilebilir.
 
Üst