Dahi kafalar
New member
Covid-19 pandemisinin başlangıcından itibaren, kanser tedavisi, otoimmün bozukluklar, organ nakli ve organ nakli nedeniyle bağışıklık sistemleri zayıflamış milyonlarca Amerikalı için koronavirüs ile enfekte olma ve ondan ciddi hastalık geliştirme riski önemli ölçüde daha yüksekti. diğer birçok koşul.
Aşılar bir soluklanma sözü verdi. Ancak bizim gibi bağışıklığı baskılanmış insanlarla ilgilenen doktorlar, hastalarımızın aşılardan kaynaklanan bağışıklık tepkilerinin genellikle zayıf olduğunu çabucak öğrendi. Örneğin, bir çalışmada Moderna ve Pfizer tarafından yapılan iki doz mRNA aşısı ile aşılanan transplant alıcılarının, aşılanmış genel popülasyona kıyasla 82 kat daha yüksek enfeksiyon riskine ve 485 kat daha yüksek hastaneye yatış veya ölüm riskine sahip olduğunu gösterdik. etraflı.
Bu ifşaatlar ürkütücüydü ve sağlık yetkililerinden nasıl hareket edileceğine dair net bir yönlendirme olmadan, bağışıklığı baskılanmış birçok insan çözüm bulmayı kendi üzerine aldı. Bazıları, önceki dozları sormayan eczaneleri bularak veya doktorları ve eczacıları kendilerine yardım etmeye ikna ederek ek aşı dozlarının nasıl alınacağını anladı.
Bu grupta bağışıklığı artırmak amacıyla, Gıda ve İlaç İdaresi sonunda Ağustos ayında Pfizer ve Moderna aşılarının ek bir üçüncü aşı dozunu onayladı. Omicron o zamandan beri bağışıklığı baskılanmış kişilerin aciliyetini artırdı. Güvenlik ve etkinlik tam olarak çalışılmamış olsa da bazı insanlar dördüncü ve beşinci dozları aramıştır. Cesaret verici bir adım olarak, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, bağışıklık sistemi zayıf olan bazı kişilerin bu yıl dördüncü bir doz almasına izin verecek, ancak bu sadece son atışlarından beş ay sonra alınan bir takviye olarak.
Yüksek riskli kişilere kendilerini korumak için kendi başlarına olduklarını hissettirilmemelidir. Halk sağlığı yetkilileri ve diğer sağlayıcılar, Omicron’un özellikle bağışıklığı zayıf olanlar için korkutucu olduğunu anlamalıdır, çünkü çok bulaşıcı ve yaygındır ve güçlü bağışıklık sistemlerine sahip insanları bile enfekte edebilir.
Zayıf bağışıklığı olan insanlar ne yapabilir ve toplum onları korumaya nasıl yardımcı olabilir?
Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler, N95’ler gibi yüksek kaliteli maskeler takmalı ve enfeksiyon dalgalanmaları sırasında diğer insanlara, özellikle aşılanmamış kişilere maruz kalmayı en aza indirmelidir. Ancak, yaşayacakları işleri, aileleri ve hayatları var. Omicron varyantı kaybolana kadar bodrumda saklanmaları beklenemez.
Bir toplum olarak, pandeminin kontrol altına alınmasına yardımcı olabilecek şekilde aşılanarak ve önerildiği şekilde takviye edilerek önemli ölçüde yardımcı olabiliriz. Bağışıklığı baskılanmış kişilerle etkileşime girecek kişiler, maske kullanmak ve onları enfekte etmemek için önceden test yaptırmak gibi ek önlemler almalıdır.
Bağışıklığı baskılanmış kişiler de kendilerini nasıl koruyacakları konusunda politika yapıcılardan ve doktorlardan daha fazla bilgi ve seçeneğe ihtiyaç duyar. Hastalar ve bizim gibi sağlayıcıları, acil rehberlik için ulusal liderliğe bakıyor. C.D.C.’nin antikor testi, ek aşı dozları ve güçlendiricilerin zamanlaması gibi şeyler için sık ve güncel öneriler sağlaması gerekiyor. FDA’nın bu grup için ek aşı dozları üzerindeki genel kısıtlamaları kaldırması ve sağlayıcıların yüksek riskli hastaları için kişiselleştirilmiş tıp uygulamalarına izin vermesi gerekiyor.
Örneğin, bağışıklık sistemi zayıf olan birçok kişi aşılamadan sonra antikor üretmez. Antikorlar, koronavirüs tarafından enfeksiyona karşı koruyan birincil “duvar”dır ve Omicron için yükselen bir duvara ihtiyaç vardır. Antikorlar, ciddi hastalıklardan korunmanın tek ölçüsü olmasa da, kolayca ölçülebilirler ve onlar için test yapmak, en savunmasız gruplarda enfeksiyon riskini anlamak için yardımcı olur. Ancak bu uygulama C.D.C. veya F.D.A. tarafından tavsiye edilmedi, çünkü belki de erken piyasa yanlış olan antikor testleriyle dolup taşıyordu. Ayrıca, bu hastalar için hangi antikor testlerinin bilgilendirici olacağı, bunların nasıl elde edileceği ve sonuçların nasıl yorumlanacağı konusunda tıbbi hizmet sağlayıcılar için bir kılavuz bulunmamaktadır.
Ön-maruziyet monoklonal antikor tedavileri, bağışıklığı zayıflamış kişiler için umut verici başka bir önleme aracıdır. Bu, enfekte olmamış insanlara koruyucu bir önlem olarak virüse karşı çalışan üretilmiş antikorlar verildiği zamandır. Böyle bir kokteyl yakın zamanda F.D.A. tarafından onaylandı, ancak bulunabilirliği son derece sınırlıydı ve üretime öncelik verilmelidir. Ayrıca şu anda, bağışıklığı baskılayan ilaçlarını geçici olarak azaltan transplant hastalarının ek aşı dozlarından daha güçlü bağışıklık geliştirip geliştirmediğini de araştırıyoruz.
En önemlisi, Covid-19’u önleyebilecek veya tedavi edebilecek ilaçlar için klinik deneyler yapan ilaç şirketlerinin, bağışıklık sistemi zayıflamış kişileri de dahil etmesi gerekiyor. Organ nakli hastaları gibi ciddi bağışıklığı baskılanmış kişiler, tüm büyük aşı denemelerinin dışında tutuldu ve monoklonal antikor ve antiviral çalışmalara yalnızca bir avuç dahil edildi. Bu ilaçlar piyasaya çıktıkça, bu hasta grubunun önceliğe ihtiyacı vardır ve bu ilaçların kendileri için ne kadar işe yaradığını ve ne kadar güvenli olduklarını önceden bilmek daha iyi olacaktır.
Tıbbi hizmet sağlayıcıların, bağışıklığı baskılanmış hastalarına risklerini ölçerek ve azaltarak günlük yaşamları için zorlu kararlar almalarında yardımcı olmaları gerekir. Ancak bunu yapmak için araçlara ve rehberliğe ihtiyacımız var. Sadece bilimi daha iyi anlayarak ve sağlık yetkililerinin netliğiyle, savunmasız arkadaşlarımızı, aile üyelerimizi ve komşularımızı koruma ve onların tam olarak yaşamalarına izin verme umudumuz var.
Dorry Segev (@dorry_segev), Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nda cerrahi ve epidemiyoloji profesörü ve cerrahi başkan yardımcısıdır. Dr. Segev, bağışıklığı baskılanmış kişilerde Kovid-19 aşı tepkileri çalışmasına öncülük ediyor. William Werbel (@HIV_TID), Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde bir nakil ve onkoloji bulaşıcı hastalıklar doktoru ve tıp profesörüdür.
The Times yayınlamaya kararlıdır harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: harfler@nytimes. com .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@NYTopinion) ve Instagram .
Aşılar bir soluklanma sözü verdi. Ancak bizim gibi bağışıklığı baskılanmış insanlarla ilgilenen doktorlar, hastalarımızın aşılardan kaynaklanan bağışıklık tepkilerinin genellikle zayıf olduğunu çabucak öğrendi. Örneğin, bir çalışmada Moderna ve Pfizer tarafından yapılan iki doz mRNA aşısı ile aşılanan transplant alıcılarının, aşılanmış genel popülasyona kıyasla 82 kat daha yüksek enfeksiyon riskine ve 485 kat daha yüksek hastaneye yatış veya ölüm riskine sahip olduğunu gösterdik. etraflı.
Bu ifşaatlar ürkütücüydü ve sağlık yetkililerinden nasıl hareket edileceğine dair net bir yönlendirme olmadan, bağışıklığı baskılanmış birçok insan çözüm bulmayı kendi üzerine aldı. Bazıları, önceki dozları sormayan eczaneleri bularak veya doktorları ve eczacıları kendilerine yardım etmeye ikna ederek ek aşı dozlarının nasıl alınacağını anladı.
Bu grupta bağışıklığı artırmak amacıyla, Gıda ve İlaç İdaresi sonunda Ağustos ayında Pfizer ve Moderna aşılarının ek bir üçüncü aşı dozunu onayladı. Omicron o zamandan beri bağışıklığı baskılanmış kişilerin aciliyetini artırdı. Güvenlik ve etkinlik tam olarak çalışılmamış olsa da bazı insanlar dördüncü ve beşinci dozları aramıştır. Cesaret verici bir adım olarak, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, bağışıklık sistemi zayıf olan bazı kişilerin bu yıl dördüncü bir doz almasına izin verecek, ancak bu sadece son atışlarından beş ay sonra alınan bir takviye olarak.
Yüksek riskli kişilere kendilerini korumak için kendi başlarına olduklarını hissettirilmemelidir. Halk sağlığı yetkilileri ve diğer sağlayıcılar, Omicron’un özellikle bağışıklığı zayıf olanlar için korkutucu olduğunu anlamalıdır, çünkü çok bulaşıcı ve yaygındır ve güçlü bağışıklık sistemlerine sahip insanları bile enfekte edebilir.
Zayıf bağışıklığı olan insanlar ne yapabilir ve toplum onları korumaya nasıl yardımcı olabilir?
Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler, N95’ler gibi yüksek kaliteli maskeler takmalı ve enfeksiyon dalgalanmaları sırasında diğer insanlara, özellikle aşılanmamış kişilere maruz kalmayı en aza indirmelidir. Ancak, yaşayacakları işleri, aileleri ve hayatları var. Omicron varyantı kaybolana kadar bodrumda saklanmaları beklenemez.
Bir toplum olarak, pandeminin kontrol altına alınmasına yardımcı olabilecek şekilde aşılanarak ve önerildiği şekilde takviye edilerek önemli ölçüde yardımcı olabiliriz. Bağışıklığı baskılanmış kişilerle etkileşime girecek kişiler, maske kullanmak ve onları enfekte etmemek için önceden test yaptırmak gibi ek önlemler almalıdır.
Bağışıklığı baskılanmış kişiler de kendilerini nasıl koruyacakları konusunda politika yapıcılardan ve doktorlardan daha fazla bilgi ve seçeneğe ihtiyaç duyar. Hastalar ve bizim gibi sağlayıcıları, acil rehberlik için ulusal liderliğe bakıyor. C.D.C.’nin antikor testi, ek aşı dozları ve güçlendiricilerin zamanlaması gibi şeyler için sık ve güncel öneriler sağlaması gerekiyor. FDA’nın bu grup için ek aşı dozları üzerindeki genel kısıtlamaları kaldırması ve sağlayıcıların yüksek riskli hastaları için kişiselleştirilmiş tıp uygulamalarına izin vermesi gerekiyor.
Örneğin, bağışıklık sistemi zayıf olan birçok kişi aşılamadan sonra antikor üretmez. Antikorlar, koronavirüs tarafından enfeksiyona karşı koruyan birincil “duvar”dır ve Omicron için yükselen bir duvara ihtiyaç vardır. Antikorlar, ciddi hastalıklardan korunmanın tek ölçüsü olmasa da, kolayca ölçülebilirler ve onlar için test yapmak, en savunmasız gruplarda enfeksiyon riskini anlamak için yardımcı olur. Ancak bu uygulama C.D.C. veya F.D.A. tarafından tavsiye edilmedi, çünkü belki de erken piyasa yanlış olan antikor testleriyle dolup taşıyordu. Ayrıca, bu hastalar için hangi antikor testlerinin bilgilendirici olacağı, bunların nasıl elde edileceği ve sonuçların nasıl yorumlanacağı konusunda tıbbi hizmet sağlayıcılar için bir kılavuz bulunmamaktadır.
Ön-maruziyet monoklonal antikor tedavileri, bağışıklığı zayıflamış kişiler için umut verici başka bir önleme aracıdır. Bu, enfekte olmamış insanlara koruyucu bir önlem olarak virüse karşı çalışan üretilmiş antikorlar verildiği zamandır. Böyle bir kokteyl yakın zamanda F.D.A. tarafından onaylandı, ancak bulunabilirliği son derece sınırlıydı ve üretime öncelik verilmelidir. Ayrıca şu anda, bağışıklığı baskılayan ilaçlarını geçici olarak azaltan transplant hastalarının ek aşı dozlarından daha güçlü bağışıklık geliştirip geliştirmediğini de araştırıyoruz.
En önemlisi, Covid-19’u önleyebilecek veya tedavi edebilecek ilaçlar için klinik deneyler yapan ilaç şirketlerinin, bağışıklık sistemi zayıflamış kişileri de dahil etmesi gerekiyor. Organ nakli hastaları gibi ciddi bağışıklığı baskılanmış kişiler, tüm büyük aşı denemelerinin dışında tutuldu ve monoklonal antikor ve antiviral çalışmalara yalnızca bir avuç dahil edildi. Bu ilaçlar piyasaya çıktıkça, bu hasta grubunun önceliğe ihtiyacı vardır ve bu ilaçların kendileri için ne kadar işe yaradığını ve ne kadar güvenli olduklarını önceden bilmek daha iyi olacaktır.
Tıbbi hizmet sağlayıcıların, bağışıklığı baskılanmış hastalarına risklerini ölçerek ve azaltarak günlük yaşamları için zorlu kararlar almalarında yardımcı olmaları gerekir. Ancak bunu yapmak için araçlara ve rehberliğe ihtiyacımız var. Sadece bilimi daha iyi anlayarak ve sağlık yetkililerinin netliğiyle, savunmasız arkadaşlarımızı, aile üyelerimizi ve komşularımızı koruma ve onların tam olarak yaşamalarına izin verme umudumuz var.
Dorry Segev (@dorry_segev), Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nda cerrahi ve epidemiyoloji profesörü ve cerrahi başkan yardımcısıdır. Dr. Segev, bağışıklığı baskılanmış kişilerde Kovid-19 aşı tepkileri çalışmasına öncülük ediyor. William Werbel (@HIV_TID), Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde bir nakil ve onkoloji bulaşıcı hastalıklar doktoru ve tıp profesörüdür.
The Times yayınlamaya kararlıdır harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: harfler@nytimes. com .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@NYTopinion) ve Instagram .