Dahi kafalar
New member
Bu makale, Times Opinion’un Covid pandemisinin iki yıllık işaretine ilişkin değerlendirmesinin bir parçasıdır. Daha fazlasını Opinion’un sağlık ve bilim editörü Alexandra Sifferlin’in Opinion Today bültenimizde yazdığı bir notta okuyun.
Yunan filozofu Herakleitos’un söylediğine göre aynı nehre iki kez giremeyiz. Biz değiştik, nehir değişti.
Bu çok doğru, ancak bu, nehrin başka hangi yönde akabileceğini görerek öğrenemeyeceğimiz anlamına gelmez. Pandemi üçüncü yılına girerken, nehrin kollara ayrıldığı ve ulusların binlerce, milyonlarca yaşamı etkileyen seçimler yaptığı o anları dikkate almalıyız.
Çin Aralık 2019’da açık ve dürüst olsaydı ne olurdu? Ya dünya Ocak 2020’de Tayvan kadar hızlı ve agresif bir şekilde tepki gösterseydi? Ya Amerika Birleşik Devletleri, Güney Kore’nin yaptığı gibi Şubat 2020’de uygun koruyucu önlemleri almış olsaydı?
Bu soruları incelemek, acımasız bir gerçeği ortaya çıkarmaktır: Mevcut ve makul olan farklı seçimler yapılmış olsaydı, tekrar tekrar birçok acıdan kaçınılabilirdi. önemli dönüm noktaları. Onlara bakarak ve neyin yanlış gittiğini anlayarak gelecekte benzer hatalardan kaçınmayı umabiliriz.
İlk haftalarda olanlar: Çin salgını örtbas etti.
Korona virüsünün Aralık 2019’da Çin’in Vuhan kentinde ilk kez tespit edildiğinde ne olduğuyla ilgili bilgilerimiz sınırlı kaldı. Batı medyası için çalışan muhabirler kovuldu ve ilk günlerde bilgi paylaşan yerel vatandaş gazeteciler bile hapse atıldı. Ancak kanıtlar, Çin’in dünyaya gerçeği söylemeden çok önce tehlikeyi bildiğini güçlü bir şekilde gösteriyor.
Büyük bir Çinli şirketin sahibi olduğu bir gazete olan South China Morning Post, Çinli yetkililerin 17 Kasım 2019 tarihli vakalar bulduğunu bildirdi. Birkaç Batılı bilim insanı, Çin’deki meslektaşlarının kendilerine salgından haber verdiğini söyledi. aralığın ortası. İhbarcı doktorlar Aralık ortasından itibaren susturulduğunu bildirdi. Aralık ayının sonuna doğru, Wuhan’daki hastanelerin hasta hastaları karantinaya aldığı biliniyordu ve sağlık personeli hastalanıyor – bir pandemiye doğru ilk adım olan insandan insana bulaşmanın açık kanıtı.
Sonunda, 31 Aralık 2019’da, söylentiler artarken, Wuhan sağlık yetkilileri bir virüsün neden olduğu 27 “açıklanamayan pnömoni” vakasını kabul etti, ancak “insandan insana bariz bir şekilde” olduğuna dair hiçbir kanıt olmadığını iddia etti. bulaşma.” Ertesi gün, bir Çin devlet medya kuruluşu, yetkililerin, gizemli zatürre vakalarının SARS’a benzediğini belirten ve meslektaşlarını koruyucu giysiler giymeleri konusunda uyaran Dr. Li Weinglang da dahil olmak üzere, virüs hakkında söylentiler yaydıkları için sekiz kişiyi disipline ettiğini duyurdu. daha sonra Covid’den ölmek.
20 Ocak 2020’ye kadar Çinli yetkililer, virüsün açıkça insandan insana geçtiğini açıkça kabul etmediler. Üç gün sonra Wuhan şehrini kapattılar.
Bu noktada, virüsün Çin sınırlarının çok ötesine yayılması için haftaları vardı ve küresel olarak salgınlar oluşturmaya başladı. Bir salgın kapıdaydı.
Ne olmuş olabilir: Çin dünyaya gerçeği söylüyor ve pandemi önleniyor.
Çin, Dünya Sağlık Örgütü’ne Aralık ayının başlarından ortalarına kadar, korkunç SARS patojenine benzer önceden bilinmeyen bir koronavirüs salgını olduğunu bildirebilir ve hemen virüsü sıralayıp genomu paylaşabilirdi. , testlerin geliştirilmesine izin verir. Dünyanın geri kalanı da harekete geçmek zorunda kalacaktı. Hükümetler, mümkün olduğu kadar çok vakayı bulmak için testlerin hemen geliştirilmesini sağlayabilirdi. Sağlık yetkilileri, enfekte olmuş insanları izole edebilir ve temaslılarını takip edip karantinaya alabilirdi. Çin dışına yayılmayı önlemek için seyahat kısıtlamaları ve testler yapılabilirdi.
Salgının bir pandemi haline gelmeden önce söndürülebileceğini, ancak daha sonra bu virüsün salgınlarının kontrol altına alınabileceğini öne sürmek bir fantezi gibi görünebilir. Bu ilk dalga da olabilirdi ve pandemi tamamen önlenebilir, milyonlarca hayat ve çok fazla acı kurtarılabilirdi.
Çin’in üzerini örttükten sonra olanlar: Dünya uyarıları dikkate almadı ve harekete geçmedi.
30 Aralık 2019’da, küresel olarak bulaşıcı hastalık salgınlarını izleyen bir hizmet olan ProMED, Wuhan’daki “açıklanamayan zatürree” vakaları konusunda uyardı. Kıdemli bulaşıcı hastalık muhabiri Helen Branswell ertesi gün Twitter’da haber uyarısını paylaştı ve kendisine “#SARS geri dönüşleri” verdiğini söyledi. Aynı gün, Tayvan’ın Hastalık Kontrol Merkezleri – Çin’deki sahadaki yakın temasları ile – WHO’ya hastaların Wuhan’da izole edildiğine dair endişelerini içeren bir e-posta gönderdi – bu, kişiden kişiye yayılan bir salgının açık bir işaretiydi. yayılmış.
11 Ocak 2021’de Çinli bir bilim insanı cesurca Avustralyalı bir meslektaşının resmi izin almadan virüsün genomunu bir gen bankasına yüklemesine izin verdi. Bu, tüm dünyanın artık bunun SARS ile yakından ilişkili yeni bir koronavirüs olduğunu görebileceği anlamına geliyordu. Ertesi gün bilim adamının laboratuvarı kapatıldı.
Virüsün insandan insana yayılma kabiliyetine sahip olup olmadığı konusundaki şüpheler, Ocak 2002’nin ortalarında, Tayland’da bir kadın ve Japonya’da bir erkeğin Vuhan’a gitmeden pozitif test yaptığına dair raporlarla ortadan kalkmalıydı. Çinli yetkililerin söylediği gibi deniz ürünleri pazarı, yayılmanın merkeziydi. Bu arada, virüsün bulaşıcılığına dair bu kadar net kanıtlara rağmen, Çin’in bildirdiği vaka sayısı 44’te kaldı. (Daha sonra tıp uzmanlarının deniz ürünleri pazarıyla bağlantılı olmayan vakaları bildirmelerine bile izin verilmediğini öğrenecektik.) Yine de DSÖ, Çin’in insandan insana bulaştığına dair hiçbir kanıt bulunmadığı yönündeki çizgisini tekrarlamaya devam etti.
Çin, 23 Ocak 2020’de Wuhan’ı kapatana kadar dünyanın geri kalanı tehdidin ne kadar ciddi olduğunu göremedi – o zaman bile küresel tepki zayıf kaldı.
Ne olmuş olabilir: Dünya Çin’in aldatmacasını görüyor ve harekete geçiyor.
Uluslar Çin’in sis perdesini nasıl aşmış olabilirler? Tayvan’ın yaptığını yapabilirlerdi.
31 Aralık 2019’da, Tayvanlı yetkililerin bu e-postayı DSÖ’ye gönderdiği aynı gün, doğrudan Wuhan’dan oraya uçan her uçağa binmeye başladılar ve gelen yolcuları ateş gibi semptomlara karşı taramaya başladılar.
Dışişleri Bakanı Joseph Wu Time dergisine verdiği demeçte, “Ne DSÖ’den ne de Çin CDC’sinden tatmin edici cevaplar alamadık ve gergindik ve hazırlıklarımızı yapmaya başladık” dedi.
Tüm nüfusa yetecek kadar maske olması için maskeler karneye dağıtıldı ve okullara dağıtıldı. Arzı artırmak için maske fabrikalarında askerler üretim hatlarına yerleştirildi. Ülke, müşterilerini ve gelirini kaybeden işletmelere hızla para tahsis etti.
2020’nin çoğu için Tayvan’da Covid nadirdi. Ocak 2020’den önce Wuhan da dahil olmak üzere Çin’e kapsamlı seyahat olmasına rağmen, o yıl art arda 253 gün orada yerel olarak bulaşan hiçbir vaka olmadı. Kapsamlı testler ve izleme ile, biri Mart 2020’de başlayan iki büyük salgını ezdiler, ve daha etkileyici bir şekilde, 2021 yazında daha bulaşıcı Alpha varyantının büyük bir salgını – yerel vakaları sıfıra geri getiriyor. Bu, erken ve sağlam bir yanıtla
nelerin mümkün olduğunu gösteriyor. Tayvan 853 ölüme maruz kaldı. Amerika Birleşik Devletleri benzer bir ölüm oranına maruz kalsaydı, yaklaşık bir milyon yerine yaklaşık 12.000 kişiyi kaybederdik.
Tayvan, Ocak ayının başlarında bile virüs ve herhangi bir salgını bastırma potansiyeli hakkında endişelenmek için yeterli bilgi olduğunu gösteriyor.
Salgın küreselleştikten sonra olanlar: Gerçek bulaşıcı tehdit göz ardı edildi.
Bir pandeminin eşiğinde, çok sayıda önemli yetkili, ortaya çıkan kanıtlara rağmen virüsün nasıl yayıldığını anlayamadı ve onların yayılmasını etkili bir şekilde sınırlamasını ve binlerce cana mal olmasını engelledi.
3 Şubat 2020’de, Hong Kong’da karaya çıkan bir yolcunun Covid testinin pozitif çıkmasının ardından, yolcu gemisi Diamond Princess’in Japonya’daki Yokohama limanında kalması emredildi. Gemideki diğer 10 kişinin enfekte olduğunun tespit edilmesinin ardından gemi karantinaya alındı. Sonunda, gemidekilerin yaklaşık yüzde 19’u ve 14 ölümle 712 vaka olacaktı.
Gemiye müdahale eden dokuz halk sağlığı çalışanı enfekte oldu. Japon viroloji profesörü Hitoshi Oshitani, enfeksiyon kontrolünde uzman olan tüm bu profesyonellerin önerilen önlemleri almamış olmasının pek olası olmadığını belirtti.
Bu noktada WHO ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin kılavuzları, bu virüsün burun ve ağızdan hızla yere veya yüzeylere düşen büyük damlacıklar tarafından yayıldığı varsayımına dayanıyordu. büyüklüklerinden dolayı. İnsanlara, bu damlacıkların menzilinden uzak durmak için diğerlerinden yeterince uzak durmaları ve yüzeylerden almaları durumunda ellerini yıkamaları tavsiye edildi.
Bu önlemlere rağmen işçiler enfekte olduysa ve karantinaya alındıklarında bile yolcular enfekte olduysa, Oshitani virüsün muhtemelen daha geniş bir alana yayılabilen küçük parçacıkların – aerosollerin – hava yoluyla bulaşmasıyla yayıldığından şüpheleniyordu. etrafında ve konsantre, özellikle iç mekanlarda.
Bu aerosol yayılması vakası, 10 Mart 2020’de Skagit, Wash.’da bir koro uygulamasına 61 kişinin katılmasından sonra güçlendi. Kilise, damlacık temelli rehberliği izleyerek kapıyı açarak kimsenin kapı koluna dokunmamasını sağladı. ve tokalaşmaktan veya sarılmaktan kaçınmak. İlk kaynak olduğundan şüphelenilen kişinin 1 metre önünde kimse yoktu. Bununla birlikte, 52 kişi – mevcut olanların yüzde 85’i – enfekte oldu.
Amerika Birleşik Devletleri, Avrupa ve WHO’dakiler de dahil olmak üzere birçok Batılı uzman, bu ve diğer hava yoluyla bulaşma kanıtlarını dikkate almadı. Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkeler, hava yoluyla yayılmayı sınırlamak için maskelere ihtiyaç duymadı, bunun yerine insanların postalarına ve bakkaliye yayılan mikroplardan endişelendi.
Yüzlerce aerosol bilimcisi tarafından daha fazla kanıt ve organize girişimlerden sonra, 2020’de daha sonra küçük rota düzeltmeleri başladı, ancak bunlar durduruldu, eksik ve yeterince duyurulmadı. Örneğin, DSÖ maskelerin mesafe ne olursa olsun kapalı mekanlarda giyilmesini önermeye Aralık 2020’ye kadar başlamadı ve o zaman bile yalnızca alan yetersiz havalandırılıyorsa ve Aralık 2021’e kadar değildi – her şeyin başlamasından iki yıl sonra. — sağlık çalışanları için son derece koruyucu maskeler önerdi mi?
Ayrıca, aksine kanıtlar erken ortaya çıkmış olsa da, yalnızca ateş gibi semptomları olan kişilerin bulaşıcı olacağı varsayıldı.
26 Ocak 2020’de Çin sağlık bakanı bir basın toplantısında semptomu olmayan kişilerin virüsü bulaştırabileceği konusunda uyarıda bulundu. Aynı hafta The Lancet’teki bir makale, hiçbir semptom göstermeyen bir hastanın akciğerlerinde enfeksiyonun görüldüğü bir vakayı belgeledi. Yine aynı hafta New England Journal of Medicine’de yayınlanan bir makale, vakaların sadece hafif semptomlar gösterdiğini kaydetti ve yazarlar bunun onları gözden kaçırmayı kolaylaştıracağını vurguladı. Alman bilim adamlarından gelen çok sayıda rapor, kısa süre sonra oradaki vakalara dayanan benzer sonuçları açıkladı.
Bununla birlikte, birçok sağlık yetkilisi semptomsuz yayılma kanıtlarını görmezden geldi, reddetti ve hatta küçümsedi. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetkililerin semptomları olmayan kişilerin bulaşıcı olabileceğini kabul etmeleri Mart ayına kadar sürdü.
Bu tür bir bulaşmanın kabul edilmemesi, toplu testlerin aciliyetinin fark edilmediği ve New York City gibi yerlerde patlayıcı büyüme meydana gelene kadar kritik önlemler alınmadan virüsün sessizce yayıldığı anlamına geliyordu. Amerika Birleşik Devletleri’nde, enfekte olmuş kişilerle temas halinde olan kişileri tespit etme ve karantinaya alma ihtiyacı gereksiz ve alarm verici olarak kabul edildi. CDC ve WHO başlangıçta sadece hastalar için maske önerdi.
Bir diğer önemli yanlış adım, virüsün büyük patlamalar halinde baskın yayılma modelini fark edememekti.
O Şubat ayında, Oshitani ve meslektaşları, enfekte olmuş kişilerin büyük bir çoğunluğunun hiç bulaşmadığı, ancak az sayıda kişinin restoranlar, gece kulüpleri, karaoke havlamaları gibi kapalı kapalı ortamlarda aşırı yayıldığı sonucuna vardı. spor salonları ve benzeri – özellikle havalandırma zayıfsa. Enfeksiyonları kökenlerine kadar izlemek, küme iletimini bulmak ve böylece başka vakaları aramak için yeni yaklaşımlar geliştirdiler.
Ne olmuş olabilir: Yetkililer etkili ve erken etki azaltma stratejilerini uygulamaya koyabilirdi.
Dünyanın geri kalanı virüsü Japon yetkililerin anladığı gibi anlayabilirdi. Şubat 2020’de varılan, Covid’in hava yoluyla bulaştığı, semptomsuz yayıldığı ve kümeler tarafından yönlendirildiği anlayışlarına dayanarak, Mart ayı başlarında maske takılmasını tavsiye ediyor, havalandırma ihtiyacını vurguluyor ve halka üç şeyden kaçınmasını tavsiye ediyorlardı. Cs: kapalı alanlar, kalabalık yerler ve yakın temas ortamları.
Öte yandan Amerikalılar yiyeceklerini dezenfekte ediyorlardı ve DSÖ el yıkamayı ve sosyal mesafeyi vurgulamaya devam etti ya da bir metre arayla durdu. Japonya’da yaklaşık 25.000 Covid ölümü yaşandı ve bu, Amerika Birleşik Devletleri büyüklüğünde bir ülkede 66.000’in biraz altına denk gelecek.
Toplu testler, daha hasta olduklarını bilmeden bulaşıcı olan insanları ve bazen hiç semptom göstermeyenleri tespit edebilirdi. Havalandırma ve hava filtrasyonu, iç mekanları daha güvenli tutabilirdi.
Doğal havalandırma virüsü daha etkili bir şekilde dağıttığından, parkları kapatmak yerine, faaliyetler hava izin verdiği ölçüde dışarı taşınabilirdi. Maskelerin kilit rolü, daha kaliteli maskelerin faydaları ile birlikte daha önce anlaşılacaktı. Aerosolleri tamamen engelleyemeyen ve hatta havalandırma için ölü bölgeler oluşturarak enfeksiyon riskini artıran pleksiglas bariyerlere para harcamak yerine, okullar havalandırma ve HVAC sistemlerini güncellemeye ve virüsleri filtreleyebilen HEPA hava filtreleri kurmaya başlayabilirdi. Japonya’nın küme bozma stratejisi benimsenebilirdi.
Ayrıca, salgınları erken müdahale ile bastırmak daha kolay olsa da, Güney Kore’nin erken müdahalesinin gösterdiği gibi, sessiz yayılma ve aşırı yayılma, zamanında müdahaleyi daha da önemli hale getiriyor.
Güney Kore, Şubat 2020’de, 5.000’den fazla enfeksiyondan sorumlu olan gizli bir kilisede meydana gelen ve tek bir kişinin kaynak olduğundan şüphelenilen biri de dahil olmak üzere, büyük yayılma olayları yaşadı. Ülke, o noktada Çin dışında en fazla vakaya sahip ülke oldu.
Güney Koreli yetkililer harekete geçerek toplu bir test programı başlattılar – Ocak ayından beri test kapasitelerini hazırlıyorlardı – doğrudan geçiş seçenekleri ve güçlü temas ile izleme.
Güney Kore, potansiyel olarak yıkıcı olan bu salgını geri püskürttü ve vakalarını büyük ölçüde sınırlamaya devam etti. 2020’nin tamamında 1.000’den az ölüm meydana geldi. Amerika Birleşik Devletleri’nde bu, 2020’de Covid’den 7.000’den az ölüme dönüşecek. Bunun yerine, tahminler ölüm sayısını 375.000’den fazla olarak gösteriyor.
Ne oldu: Aşılar geliştirildiğinde zengin ülkeler onları biriktirdi.
Pandeminin en büyük bilimsel başarısı, güvenli ve etkili aşıların hızla geliştirilmesi olabilir.
Ocak 2020’de BioNTech CEO’su Uğur Şahin, Lancet’in semptomsuz vakayı not ettiği ve onu bir pandeminin muhtemel olduğuna ikna eden The Lancet çalışmasını okur okumaz aşı tasarlamaya başladı. Daha sonra, başlangıçta şüpheci yatırımcısı olan Pfizer’i kendisini desteklemeye ikna etti.
15 Mayıs 2020’de Amerika Birleşik Devletleri, altı aşı adayının geliştirilmesini finanse eden Warp Speed Operasyonunu başlattı. Beş tanesinin oldukça etkili olduğu çabucak kanıtlandı – hiç de verili değil. Muhteşem sonuçlar veren ilk ürün, Pfizer ve BioNTech tarafından üretilen oldu. Moderna hızla takip etti.
Tedarik acil bir sorundu. Pfizer başlangıçta 2021’de 1,35 milyar doz yapabileceğini tahmin etmişti – bu, dünya nüfusunun sadece yüzde 8,5’inin iki doz almasına yetecek kadar. Çok daha küçük bir şirket olan Moderna’nın bunu aşması beklenmiyordu. AstraZenaca’nın aşısı da açığı yeterince hızlı kapatamayacaktı.
Ayrıca aşıların dünya çapında nasıl adil bir şekilde dağıtılabileceğine dair çok az taahhüt vardı.
Bunun yerine, araştırmaları önceden sipariş eden veya finanse eden zengin ülkeler başlangıç dozlarının çoğunu aldı.
Aşı üretimi arttı, ancak çok yavaş. Arzı artırmak için herhangi bir konsorsiyum veya kaynak paylaşımı yoktu. Teknoloji, düşük ve orta gelirli ülkelere transfer edilmedi. Patentler yerinde kaldı. DSÖ’nün Covax olarak bilinen daha fakir ülkelere aşı götürme girişimi, yeterli doz satın alamadı ve yapılan bağışlar yetersiz ve gelişigüzeldi.
Ardından, büyük ölçüde beklenmedik bir olay örgüsüyle, 2020’nin sonlarında koronavirüsün tehlikeli türleri ortaya çıkmaya başladı: Alfa, Delta ve ardından Omicron.
Yaygın erken aşılama, bu varyantların ortaya çıkma olasılığını sınırlamaya yardımcı olabilirdi. Ayrıca, pek çok varyant, bağışıklığı baskılanmış kişilerde kalıcı enfeksiyonlar yoluyla ortaya çıkmış olabilir – HIV tedavisi görmemiş olanlar gibi, küresel sağlık eşitsizliğinin bir başka korkunç mirası.
Ne olmuş olabilir: Aşı tedariki, makul bir dağılımla hızlanıyor.
Zengin ülkelerdeki siyasi liderler, aşı üreticilerini bir araya getirerek, muhtemelen yalnızca hükümetin teşvikiyle gerçekleştirilebilecek koşullar ve anlaşmalar düzenlemeliydi: üretim tesislerini paylaşmak, uzmanları eğitmek, fikri mülkiyeti paylaşmak. Daha yoksul ülkelere teknoloji transferi nihai hedefe ulaşabilirdi: Etkili aşılar üretebilen birçok ülkenin olduğu bir dünya. Mevcut aşı üreticileri, özellikle de kamu tarafından finanse edilen araştırmalardan faydalandıkları düşünülürse, yine de cömertçe kâr edebilirler.
Ülkeler önce kendi vatandaşlarına, hatta daha az risk altında olanlara bile aşı yaptırmak isteyebilirler. Ancak çoğu hayatı kurtarmak için öncelikler küresel olarak belirlenmeliydi. Tüm dünyada sağlık çalışanları, yaşlılar ve yüksek risk altındakiler ilk aşıları yaptırmış olmalıdır.
İkinci dozların ertelenmesinin, dozların coğrafi olarak daha geniş bir alana yayılmasına izin verirken iyi çalışıp çalışmayacağını değerlendirmek için hemen denemeler başlatılabilirdi. İlk dozların koruyucu etkisine ilişkin erken sonuçlar cesaret vericiydi.
Kanada ve İngiltere gibi birkaç ülke, daha fazla vatandaşını korumak için bir strateji olarak dozlar arasındaki aralığı uzatarak harika sonuçlara ulaştı. Savunmasız nüfuslarının çoğu hızla korundu. Ayrıca, bazı immünologların daha önce öngördüğü gibi, daha uzun aralıklar hala insanları koruyordu – iki ilk aşı arasındaki alışılmadık derecede kısa üç ve dört haftalık süre, kısmen denemeleri hızlandırmak için uygulanmıştı. Ancak Amerika Birleşik Devletleri’nde bu tür uyarlanabilir stratejiler üzerinde çalışılamadı veya uygulanamadı.
*
Olması gerekenler
Pandemi sona erdiğinde, günaha girecek devam etmek ve normal hayatı geri almak. İyi olacak bireyler için. Ancak hükümetlerimizde ve halk sağlığı kurumlarımızda iki yıllık atalet, hatalar ve kanıtlara dirençle ortaya çıkan çatlaklar, gelecekteki zorluklarda doğru yolu seçeceksek, olanların geniş ve zorlu bir incelemesinin gerçekleşmesini çok önemli kılıyor.
Ulusal ve uluslararası komisyonların, iyi niyetli olsalar bile, halk sağlığı yetkililerinin ve ulusal liderlerin bu sefer yaptıklarını savunmacı bir şekilde mazur görmeden, nerede yanlış yaptığımızı, günah keçisi ilan etmeden ve gelecekteki salgınlara nasıl yanıt vereceğimizi görmemize yardım etmesi gerekiyor. . Bazı ülkelerde, yalnızca Amerika’nın tepkisine ciddi şekilde zarar veren Başkan Donald Trump gibi siyasi liderlere odaklanmak kolay olacaktır. Ancak üst düzey halk sağlığı yetkilileri, üst düzey bilim adamları ve eyalet valileri bu süreçte birçok yanlış adım attı. Uluslararası güvensizliğin arttığı bir zamanda, güveni ve karşılıklı işbirliğini artırmak için çalışmamız gerekiyor. Kanıtları bilimsel politikaya nasıl hızlı bir şekilde dahil edeceğimizi daha iyi anlamamız ve bu tür büyük, karmaşık olaylara insan tepkisini daha iyi anlamamız gerekiyor.
Bunu, hayat kurtarmak ve gelecekteki acıları hafifletmek için yapabilirsek, son iki yılda katlandığımız tüm kayıp ve sıkıntıları telafi etmeyecektir. Ama en azından bundan bir şeyler öğrenmek için elimizden gelenin en iyisini yaptığımızı söyleyebiliriz ve tüm bunlardan geriye kalan tek olumlu miras bu olsun.
The Times, editöre gönderilen çeşitli mektupları yayınlamaya kararlıdır. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazı ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
Facebook , Twitter (@NYTopinion) ile ilgili The New York Times Opinion bölümünü takip edin ) ve Instagram .
Yunan filozofu Herakleitos’un söylediğine göre aynı nehre iki kez giremeyiz. Biz değiştik, nehir değişti.
Bu çok doğru, ancak bu, nehrin başka hangi yönde akabileceğini görerek öğrenemeyeceğimiz anlamına gelmez. Pandemi üçüncü yılına girerken, nehrin kollara ayrıldığı ve ulusların binlerce, milyonlarca yaşamı etkileyen seçimler yaptığı o anları dikkate almalıyız.
Çin Aralık 2019’da açık ve dürüst olsaydı ne olurdu? Ya dünya Ocak 2020’de Tayvan kadar hızlı ve agresif bir şekilde tepki gösterseydi? Ya Amerika Birleşik Devletleri, Güney Kore’nin yaptığı gibi Şubat 2020’de uygun koruyucu önlemleri almış olsaydı?
Bu soruları incelemek, acımasız bir gerçeği ortaya çıkarmaktır: Mevcut ve makul olan farklı seçimler yapılmış olsaydı, tekrar tekrar birçok acıdan kaçınılabilirdi. önemli dönüm noktaları. Onlara bakarak ve neyin yanlış gittiğini anlayarak gelecekte benzer hatalardan kaçınmayı umabiliriz.
İlk haftalarda olanlar: Çin salgını örtbas etti.
Korona virüsünün Aralık 2019’da Çin’in Vuhan kentinde ilk kez tespit edildiğinde ne olduğuyla ilgili bilgilerimiz sınırlı kaldı. Batı medyası için çalışan muhabirler kovuldu ve ilk günlerde bilgi paylaşan yerel vatandaş gazeteciler bile hapse atıldı. Ancak kanıtlar, Çin’in dünyaya gerçeği söylemeden çok önce tehlikeyi bildiğini güçlü bir şekilde gösteriyor.
Büyük bir Çinli şirketin sahibi olduğu bir gazete olan South China Morning Post, Çinli yetkililerin 17 Kasım 2019 tarihli vakalar bulduğunu bildirdi. Birkaç Batılı bilim insanı, Çin’deki meslektaşlarının kendilerine salgından haber verdiğini söyledi. aralığın ortası. İhbarcı doktorlar Aralık ortasından itibaren susturulduğunu bildirdi. Aralık ayının sonuna doğru, Wuhan’daki hastanelerin hasta hastaları karantinaya aldığı biliniyordu ve sağlık personeli hastalanıyor – bir pandemiye doğru ilk adım olan insandan insana bulaşmanın açık kanıtı.
Sonunda, 31 Aralık 2019’da, söylentiler artarken, Wuhan sağlık yetkilileri bir virüsün neden olduğu 27 “açıklanamayan pnömoni” vakasını kabul etti, ancak “insandan insana bariz bir şekilde” olduğuna dair hiçbir kanıt olmadığını iddia etti. bulaşma.” Ertesi gün, bir Çin devlet medya kuruluşu, yetkililerin, gizemli zatürre vakalarının SARS’a benzediğini belirten ve meslektaşlarını koruyucu giysiler giymeleri konusunda uyaran Dr. Li Weinglang da dahil olmak üzere, virüs hakkında söylentiler yaydıkları için sekiz kişiyi disipline ettiğini duyurdu. daha sonra Covid’den ölmek.
20 Ocak 2020’ye kadar Çinli yetkililer, virüsün açıkça insandan insana geçtiğini açıkça kabul etmediler. Üç gün sonra Wuhan şehrini kapattılar.
Bu noktada, virüsün Çin sınırlarının çok ötesine yayılması için haftaları vardı ve küresel olarak salgınlar oluşturmaya başladı. Bir salgın kapıdaydı.
Ne olmuş olabilir: Çin dünyaya gerçeği söylüyor ve pandemi önleniyor.
Çin, Dünya Sağlık Örgütü’ne Aralık ayının başlarından ortalarına kadar, korkunç SARS patojenine benzer önceden bilinmeyen bir koronavirüs salgını olduğunu bildirebilir ve hemen virüsü sıralayıp genomu paylaşabilirdi. , testlerin geliştirilmesine izin verir. Dünyanın geri kalanı da harekete geçmek zorunda kalacaktı. Hükümetler, mümkün olduğu kadar çok vakayı bulmak için testlerin hemen geliştirilmesini sağlayabilirdi. Sağlık yetkilileri, enfekte olmuş insanları izole edebilir ve temaslılarını takip edip karantinaya alabilirdi. Çin dışına yayılmayı önlemek için seyahat kısıtlamaları ve testler yapılabilirdi.
Salgının bir pandemi haline gelmeden önce söndürülebileceğini, ancak daha sonra bu virüsün salgınlarının kontrol altına alınabileceğini öne sürmek bir fantezi gibi görünebilir. Bu ilk dalga da olabilirdi ve pandemi tamamen önlenebilir, milyonlarca hayat ve çok fazla acı kurtarılabilirdi.
Çin’in üzerini örttükten sonra olanlar: Dünya uyarıları dikkate almadı ve harekete geçmedi.
30 Aralık 2019’da, küresel olarak bulaşıcı hastalık salgınlarını izleyen bir hizmet olan ProMED, Wuhan’daki “açıklanamayan zatürree” vakaları konusunda uyardı. Kıdemli bulaşıcı hastalık muhabiri Helen Branswell ertesi gün Twitter’da haber uyarısını paylaştı ve kendisine “#SARS geri dönüşleri” verdiğini söyledi. Aynı gün, Tayvan’ın Hastalık Kontrol Merkezleri – Çin’deki sahadaki yakın temasları ile – WHO’ya hastaların Wuhan’da izole edildiğine dair endişelerini içeren bir e-posta gönderdi – bu, kişiden kişiye yayılan bir salgının açık bir işaretiydi. yayılmış.
11 Ocak 2021’de Çinli bir bilim insanı cesurca Avustralyalı bir meslektaşının resmi izin almadan virüsün genomunu bir gen bankasına yüklemesine izin verdi. Bu, tüm dünyanın artık bunun SARS ile yakından ilişkili yeni bir koronavirüs olduğunu görebileceği anlamına geliyordu. Ertesi gün bilim adamının laboratuvarı kapatıldı.
Virüsün insandan insana yayılma kabiliyetine sahip olup olmadığı konusundaki şüpheler, Ocak 2002’nin ortalarında, Tayland’da bir kadın ve Japonya’da bir erkeğin Vuhan’a gitmeden pozitif test yaptığına dair raporlarla ortadan kalkmalıydı. Çinli yetkililerin söylediği gibi deniz ürünleri pazarı, yayılmanın merkeziydi. Bu arada, virüsün bulaşıcılığına dair bu kadar net kanıtlara rağmen, Çin’in bildirdiği vaka sayısı 44’te kaldı. (Daha sonra tıp uzmanlarının deniz ürünleri pazarıyla bağlantılı olmayan vakaları bildirmelerine bile izin verilmediğini öğrenecektik.) Yine de DSÖ, Çin’in insandan insana bulaştığına dair hiçbir kanıt bulunmadığı yönündeki çizgisini tekrarlamaya devam etti.
Çin, 23 Ocak 2020’de Wuhan’ı kapatana kadar dünyanın geri kalanı tehdidin ne kadar ciddi olduğunu göremedi – o zaman bile küresel tepki zayıf kaldı.
Ne olmuş olabilir: Dünya Çin’in aldatmacasını görüyor ve harekete geçiyor.
Uluslar Çin’in sis perdesini nasıl aşmış olabilirler? Tayvan’ın yaptığını yapabilirlerdi.
31 Aralık 2019’da, Tayvanlı yetkililerin bu e-postayı DSÖ’ye gönderdiği aynı gün, doğrudan Wuhan’dan oraya uçan her uçağa binmeye başladılar ve gelen yolcuları ateş gibi semptomlara karşı taramaya başladılar.
Dışişleri Bakanı Joseph Wu Time dergisine verdiği demeçte, “Ne DSÖ’den ne de Çin CDC’sinden tatmin edici cevaplar alamadık ve gergindik ve hazırlıklarımızı yapmaya başladık” dedi.
Tüm nüfusa yetecek kadar maske olması için maskeler karneye dağıtıldı ve okullara dağıtıldı. Arzı artırmak için maske fabrikalarında askerler üretim hatlarına yerleştirildi. Ülke, müşterilerini ve gelirini kaybeden işletmelere hızla para tahsis etti.
2020’nin çoğu için Tayvan’da Covid nadirdi. Ocak 2020’den önce Wuhan da dahil olmak üzere Çin’e kapsamlı seyahat olmasına rağmen, o yıl art arda 253 gün orada yerel olarak bulaşan hiçbir vaka olmadı. Kapsamlı testler ve izleme ile, biri Mart 2020’de başlayan iki büyük salgını ezdiler, ve daha etkileyici bir şekilde, 2021 yazında daha bulaşıcı Alpha varyantının büyük bir salgını – yerel vakaları sıfıra geri getiriyor. Bu, erken ve sağlam bir yanıtla
nelerin mümkün olduğunu gösteriyor. Tayvan 853 ölüme maruz kaldı. Amerika Birleşik Devletleri benzer bir ölüm oranına maruz kalsaydı, yaklaşık bir milyon yerine yaklaşık 12.000 kişiyi kaybederdik.
Tayvan, Ocak ayının başlarında bile virüs ve herhangi bir salgını bastırma potansiyeli hakkında endişelenmek için yeterli bilgi olduğunu gösteriyor.
Salgın küreselleştikten sonra olanlar: Gerçek bulaşıcı tehdit göz ardı edildi.
Bir pandeminin eşiğinde, çok sayıda önemli yetkili, ortaya çıkan kanıtlara rağmen virüsün nasıl yayıldığını anlayamadı ve onların yayılmasını etkili bir şekilde sınırlamasını ve binlerce cana mal olmasını engelledi.
3 Şubat 2020’de, Hong Kong’da karaya çıkan bir yolcunun Covid testinin pozitif çıkmasının ardından, yolcu gemisi Diamond Princess’in Japonya’daki Yokohama limanında kalması emredildi. Gemideki diğer 10 kişinin enfekte olduğunun tespit edilmesinin ardından gemi karantinaya alındı. Sonunda, gemidekilerin yaklaşık yüzde 19’u ve 14 ölümle 712 vaka olacaktı.
Gemiye müdahale eden dokuz halk sağlığı çalışanı enfekte oldu. Japon viroloji profesörü Hitoshi Oshitani, enfeksiyon kontrolünde uzman olan tüm bu profesyonellerin önerilen önlemleri almamış olmasının pek olası olmadığını belirtti.
Bu noktada WHO ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin kılavuzları, bu virüsün burun ve ağızdan hızla yere veya yüzeylere düşen büyük damlacıklar tarafından yayıldığı varsayımına dayanıyordu. büyüklüklerinden dolayı. İnsanlara, bu damlacıkların menzilinden uzak durmak için diğerlerinden yeterince uzak durmaları ve yüzeylerden almaları durumunda ellerini yıkamaları tavsiye edildi.
Bu önlemlere rağmen işçiler enfekte olduysa ve karantinaya alındıklarında bile yolcular enfekte olduysa, Oshitani virüsün muhtemelen daha geniş bir alana yayılabilen küçük parçacıkların – aerosollerin – hava yoluyla bulaşmasıyla yayıldığından şüpheleniyordu. etrafında ve konsantre, özellikle iç mekanlarda.
Bu aerosol yayılması vakası, 10 Mart 2020’de Skagit, Wash.’da bir koro uygulamasına 61 kişinin katılmasından sonra güçlendi. Kilise, damlacık temelli rehberliği izleyerek kapıyı açarak kimsenin kapı koluna dokunmamasını sağladı. ve tokalaşmaktan veya sarılmaktan kaçınmak. İlk kaynak olduğundan şüphelenilen kişinin 1 metre önünde kimse yoktu. Bununla birlikte, 52 kişi – mevcut olanların yüzde 85’i – enfekte oldu.
Amerika Birleşik Devletleri, Avrupa ve WHO’dakiler de dahil olmak üzere birçok Batılı uzman, bu ve diğer hava yoluyla bulaşma kanıtlarını dikkate almadı. Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkeler, hava yoluyla yayılmayı sınırlamak için maskelere ihtiyaç duymadı, bunun yerine insanların postalarına ve bakkaliye yayılan mikroplardan endişelendi.
Yüzlerce aerosol bilimcisi tarafından daha fazla kanıt ve organize girişimlerden sonra, 2020’de daha sonra küçük rota düzeltmeleri başladı, ancak bunlar durduruldu, eksik ve yeterince duyurulmadı. Örneğin, DSÖ maskelerin mesafe ne olursa olsun kapalı mekanlarda giyilmesini önermeye Aralık 2020’ye kadar başlamadı ve o zaman bile yalnızca alan yetersiz havalandırılıyorsa ve Aralık 2021’e kadar değildi – her şeyin başlamasından iki yıl sonra. — sağlık çalışanları için son derece koruyucu maskeler önerdi mi?
Ayrıca, aksine kanıtlar erken ortaya çıkmış olsa da, yalnızca ateş gibi semptomları olan kişilerin bulaşıcı olacağı varsayıldı.
26 Ocak 2020’de Çin sağlık bakanı bir basın toplantısında semptomu olmayan kişilerin virüsü bulaştırabileceği konusunda uyarıda bulundu. Aynı hafta The Lancet’teki bir makale, hiçbir semptom göstermeyen bir hastanın akciğerlerinde enfeksiyonun görüldüğü bir vakayı belgeledi. Yine aynı hafta New England Journal of Medicine’de yayınlanan bir makale, vakaların sadece hafif semptomlar gösterdiğini kaydetti ve yazarlar bunun onları gözden kaçırmayı kolaylaştıracağını vurguladı. Alman bilim adamlarından gelen çok sayıda rapor, kısa süre sonra oradaki vakalara dayanan benzer sonuçları açıkladı.
Bununla birlikte, birçok sağlık yetkilisi semptomsuz yayılma kanıtlarını görmezden geldi, reddetti ve hatta küçümsedi. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetkililerin semptomları olmayan kişilerin bulaşıcı olabileceğini kabul etmeleri Mart ayına kadar sürdü.
Bu tür bir bulaşmanın kabul edilmemesi, toplu testlerin aciliyetinin fark edilmediği ve New York City gibi yerlerde patlayıcı büyüme meydana gelene kadar kritik önlemler alınmadan virüsün sessizce yayıldığı anlamına geliyordu. Amerika Birleşik Devletleri’nde, enfekte olmuş kişilerle temas halinde olan kişileri tespit etme ve karantinaya alma ihtiyacı gereksiz ve alarm verici olarak kabul edildi. CDC ve WHO başlangıçta sadece hastalar için maske önerdi.
Bir diğer önemli yanlış adım, virüsün büyük patlamalar halinde baskın yayılma modelini fark edememekti.
O Şubat ayında, Oshitani ve meslektaşları, enfekte olmuş kişilerin büyük bir çoğunluğunun hiç bulaşmadığı, ancak az sayıda kişinin restoranlar, gece kulüpleri, karaoke havlamaları gibi kapalı kapalı ortamlarda aşırı yayıldığı sonucuna vardı. spor salonları ve benzeri – özellikle havalandırma zayıfsa. Enfeksiyonları kökenlerine kadar izlemek, küme iletimini bulmak ve böylece başka vakaları aramak için yeni yaklaşımlar geliştirdiler.
Ne olmuş olabilir: Yetkililer etkili ve erken etki azaltma stratejilerini uygulamaya koyabilirdi.
Dünyanın geri kalanı virüsü Japon yetkililerin anladığı gibi anlayabilirdi. Şubat 2020’de varılan, Covid’in hava yoluyla bulaştığı, semptomsuz yayıldığı ve kümeler tarafından yönlendirildiği anlayışlarına dayanarak, Mart ayı başlarında maske takılmasını tavsiye ediyor, havalandırma ihtiyacını vurguluyor ve halka üç şeyden kaçınmasını tavsiye ediyorlardı. Cs: kapalı alanlar, kalabalık yerler ve yakın temas ortamları.
Öte yandan Amerikalılar yiyeceklerini dezenfekte ediyorlardı ve DSÖ el yıkamayı ve sosyal mesafeyi vurgulamaya devam etti ya da bir metre arayla durdu. Japonya’da yaklaşık 25.000 Covid ölümü yaşandı ve bu, Amerika Birleşik Devletleri büyüklüğünde bir ülkede 66.000’in biraz altına denk gelecek.
Toplu testler, daha hasta olduklarını bilmeden bulaşıcı olan insanları ve bazen hiç semptom göstermeyenleri tespit edebilirdi. Havalandırma ve hava filtrasyonu, iç mekanları daha güvenli tutabilirdi.
Doğal havalandırma virüsü daha etkili bir şekilde dağıttığından, parkları kapatmak yerine, faaliyetler hava izin verdiği ölçüde dışarı taşınabilirdi. Maskelerin kilit rolü, daha kaliteli maskelerin faydaları ile birlikte daha önce anlaşılacaktı. Aerosolleri tamamen engelleyemeyen ve hatta havalandırma için ölü bölgeler oluşturarak enfeksiyon riskini artıran pleksiglas bariyerlere para harcamak yerine, okullar havalandırma ve HVAC sistemlerini güncellemeye ve virüsleri filtreleyebilen HEPA hava filtreleri kurmaya başlayabilirdi. Japonya’nın küme bozma stratejisi benimsenebilirdi.
Ayrıca, salgınları erken müdahale ile bastırmak daha kolay olsa da, Güney Kore’nin erken müdahalesinin gösterdiği gibi, sessiz yayılma ve aşırı yayılma, zamanında müdahaleyi daha da önemli hale getiriyor.
Güney Kore, Şubat 2020’de, 5.000’den fazla enfeksiyondan sorumlu olan gizli bir kilisede meydana gelen ve tek bir kişinin kaynak olduğundan şüphelenilen biri de dahil olmak üzere, büyük yayılma olayları yaşadı. Ülke, o noktada Çin dışında en fazla vakaya sahip ülke oldu.
Güney Koreli yetkililer harekete geçerek toplu bir test programı başlattılar – Ocak ayından beri test kapasitelerini hazırlıyorlardı – doğrudan geçiş seçenekleri ve güçlü temas ile izleme.
Güney Kore, potansiyel olarak yıkıcı olan bu salgını geri püskürttü ve vakalarını büyük ölçüde sınırlamaya devam etti. 2020’nin tamamında 1.000’den az ölüm meydana geldi. Amerika Birleşik Devletleri’nde bu, 2020’de Covid’den 7.000’den az ölüme dönüşecek. Bunun yerine, tahminler ölüm sayısını 375.000’den fazla olarak gösteriyor.
Ne oldu: Aşılar geliştirildiğinde zengin ülkeler onları biriktirdi.
Pandeminin en büyük bilimsel başarısı, güvenli ve etkili aşıların hızla geliştirilmesi olabilir.
Ocak 2020’de BioNTech CEO’su Uğur Şahin, Lancet’in semptomsuz vakayı not ettiği ve onu bir pandeminin muhtemel olduğuna ikna eden The Lancet çalışmasını okur okumaz aşı tasarlamaya başladı. Daha sonra, başlangıçta şüpheci yatırımcısı olan Pfizer’i kendisini desteklemeye ikna etti.
15 Mayıs 2020’de Amerika Birleşik Devletleri, altı aşı adayının geliştirilmesini finanse eden Warp Speed Operasyonunu başlattı. Beş tanesinin oldukça etkili olduğu çabucak kanıtlandı – hiç de verili değil. Muhteşem sonuçlar veren ilk ürün, Pfizer ve BioNTech tarafından üretilen oldu. Moderna hızla takip etti.
Tedarik acil bir sorundu. Pfizer başlangıçta 2021’de 1,35 milyar doz yapabileceğini tahmin etmişti – bu, dünya nüfusunun sadece yüzde 8,5’inin iki doz almasına yetecek kadar. Çok daha küçük bir şirket olan Moderna’nın bunu aşması beklenmiyordu. AstraZenaca’nın aşısı da açığı yeterince hızlı kapatamayacaktı.
Ayrıca aşıların dünya çapında nasıl adil bir şekilde dağıtılabileceğine dair çok az taahhüt vardı.
Bunun yerine, araştırmaları önceden sipariş eden veya finanse eden zengin ülkeler başlangıç dozlarının çoğunu aldı.
Aşı üretimi arttı, ancak çok yavaş. Arzı artırmak için herhangi bir konsorsiyum veya kaynak paylaşımı yoktu. Teknoloji, düşük ve orta gelirli ülkelere transfer edilmedi. Patentler yerinde kaldı. DSÖ’nün Covax olarak bilinen daha fakir ülkelere aşı götürme girişimi, yeterli doz satın alamadı ve yapılan bağışlar yetersiz ve gelişigüzeldi.
Ardından, büyük ölçüde beklenmedik bir olay örgüsüyle, 2020’nin sonlarında koronavirüsün tehlikeli türleri ortaya çıkmaya başladı: Alfa, Delta ve ardından Omicron.
Yaygın erken aşılama, bu varyantların ortaya çıkma olasılığını sınırlamaya yardımcı olabilirdi. Ayrıca, pek çok varyant, bağışıklığı baskılanmış kişilerde kalıcı enfeksiyonlar yoluyla ortaya çıkmış olabilir – HIV tedavisi görmemiş olanlar gibi, küresel sağlık eşitsizliğinin bir başka korkunç mirası.
Ne olmuş olabilir: Aşı tedariki, makul bir dağılımla hızlanıyor.
Zengin ülkelerdeki siyasi liderler, aşı üreticilerini bir araya getirerek, muhtemelen yalnızca hükümetin teşvikiyle gerçekleştirilebilecek koşullar ve anlaşmalar düzenlemeliydi: üretim tesislerini paylaşmak, uzmanları eğitmek, fikri mülkiyeti paylaşmak. Daha yoksul ülkelere teknoloji transferi nihai hedefe ulaşabilirdi: Etkili aşılar üretebilen birçok ülkenin olduğu bir dünya. Mevcut aşı üreticileri, özellikle de kamu tarafından finanse edilen araştırmalardan faydalandıkları düşünülürse, yine de cömertçe kâr edebilirler.
Ülkeler önce kendi vatandaşlarına, hatta daha az risk altında olanlara bile aşı yaptırmak isteyebilirler. Ancak çoğu hayatı kurtarmak için öncelikler küresel olarak belirlenmeliydi. Tüm dünyada sağlık çalışanları, yaşlılar ve yüksek risk altındakiler ilk aşıları yaptırmış olmalıdır.
İkinci dozların ertelenmesinin, dozların coğrafi olarak daha geniş bir alana yayılmasına izin verirken iyi çalışıp çalışmayacağını değerlendirmek için hemen denemeler başlatılabilirdi. İlk dozların koruyucu etkisine ilişkin erken sonuçlar cesaret vericiydi.
Kanada ve İngiltere gibi birkaç ülke, daha fazla vatandaşını korumak için bir strateji olarak dozlar arasındaki aralığı uzatarak harika sonuçlara ulaştı. Savunmasız nüfuslarının çoğu hızla korundu. Ayrıca, bazı immünologların daha önce öngördüğü gibi, daha uzun aralıklar hala insanları koruyordu – iki ilk aşı arasındaki alışılmadık derecede kısa üç ve dört haftalık süre, kısmen denemeleri hızlandırmak için uygulanmıştı. Ancak Amerika Birleşik Devletleri’nde bu tür uyarlanabilir stratejiler üzerinde çalışılamadı veya uygulanamadı.
*
Olması gerekenler
Pandemi sona erdiğinde, günaha girecek devam etmek ve normal hayatı geri almak. İyi olacak bireyler için. Ancak hükümetlerimizde ve halk sağlığı kurumlarımızda iki yıllık atalet, hatalar ve kanıtlara dirençle ortaya çıkan çatlaklar, gelecekteki zorluklarda doğru yolu seçeceksek, olanların geniş ve zorlu bir incelemesinin gerçekleşmesini çok önemli kılıyor.
Ulusal ve uluslararası komisyonların, iyi niyetli olsalar bile, halk sağlığı yetkililerinin ve ulusal liderlerin bu sefer yaptıklarını savunmacı bir şekilde mazur görmeden, nerede yanlış yaptığımızı, günah keçisi ilan etmeden ve gelecekteki salgınlara nasıl yanıt vereceğimizi görmemize yardım etmesi gerekiyor. . Bazı ülkelerde, yalnızca Amerika’nın tepkisine ciddi şekilde zarar veren Başkan Donald Trump gibi siyasi liderlere odaklanmak kolay olacaktır. Ancak üst düzey halk sağlığı yetkilileri, üst düzey bilim adamları ve eyalet valileri bu süreçte birçok yanlış adım attı. Uluslararası güvensizliğin arttığı bir zamanda, güveni ve karşılıklı işbirliğini artırmak için çalışmamız gerekiyor. Kanıtları bilimsel politikaya nasıl hızlı bir şekilde dahil edeceğimizi daha iyi anlamamız ve bu tür büyük, karmaşık olaylara insan tepkisini daha iyi anlamamız gerekiyor.
Bunu, hayat kurtarmak ve gelecekteki acıları hafifletmek için yapabilirsek, son iki yılda katlandığımız tüm kayıp ve sıkıntıları telafi etmeyecektir. Ama en azından bundan bir şeyler öğrenmek için elimizden gelenin en iyisini yaptığımızı söyleyebiliriz ve tüm bunlardan geriye kalan tek olumlu miras bu olsun.
The Times, editöre gönderilen çeşitli mektupları yayınlamaya kararlıdır. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazı ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
Facebook , Twitter (@NYTopinion) ile ilgili The New York Times Opinion bölümünü takip edin ) ve Instagram .