Omicron Geliyor. ABD Şimdi Harekete Geçmeli.

Dahi kafalar

New member
İlk olarak Güney Afrika’da tespit edilen ve kış yaklaşırken panik titremelerine neden olan Covid varyantı Omicron hakkında kesin olarak bildiğimiz çok az şey var. Bu aslında iyi bir haber. Güney Afrika’nın hızlı, dürüst çalışması, klinik ve epidemiyolojik veriler az olsa bile dünyanın bu değişkenin üstesinden gelmesine izin verdi.

O halde şimdi birlikte hareketimizi yapalım. İlk göstergelerin Delta’dan bile daha bulaşıcı olabileceğini ve çığır açan enfeksiyonlara neden olma olasılığının daha yüksek olduğunu öne sürdüğü Omicron, henüz burada değilse, yakında Amerika Birleşik Devletleri’ne gelebilir.

Dinamik bir yanıt, tehdidin kapsamını anlamak için hızlı veri toplamanın yanı sıra kanıtlar geldikçe hızlı bir şekilde değiştirilecek zorlu sınırlama önlemleri gerektirir.

Aşı üreticileri de hemen Omicron için özel olarak aşılar geliştirmeye başlamalıdır.

Amerika Birleşik Devletleri, Avrupa Birliği ve birçok ülke şimdiden birkaç Afrika ülkesine seyahat yasağı ilan etti. Bu tür kısıtlamalar, varyant yayılmaya başlamış olsa bile, ancak pandemi tiyatrosu olarak değil, diğer önlemlerle birlikte akıllı bir şekilde uygulandığı takdirde zaman alabilir.


Başkan Biden tarafından Cuma günü açıklanan birkaç Güney Afrika ülkesinden gelen seyahat yasağı, test edilmelerini gerektirmenin dışında Amerikan vatandaşlarını ve daimi oturma iznini muaf tutuyor. Ancak muhafazanın pasaportları değil patojeni hedef alması gerekiyor. Bir önlem olarak, daha fazla netliğe sahip olana kadar, varyantın daha yaygın olarak yayıldığı bilinen ülkelerden gelen hem yabancı uyruklular hem de ABD vatandaşları için seyahat kısıtlanmalıdır.

Epidemiyolojik verilerle belirlenen kuluçka süresine göre tüm yolcular için zaman içinde birden fazla test içeren daha katı test rejimlerine ve hatta karantina gerekliliklerine ihtiyacımız var. Ayrıca, varyantın yayılmasını engellemek için daha yoğun ve yaygın testlere ve izlemeye ihtiyacımız var. Bu, nihayet Amerika Birleşik Devletleri’nin kaçındığı ve diğer ülkelerde Covid’e verilen başarılı yanıtların bir parçası olan bir tür toplu test programını elde etmek anlamına geliyor.

Tüm bunları yapmaya istekli değilsek, birkaç milletten genel bir yasağın pek bir anlamı yok.

Omicron’a yönelik bu kadar erken, güçlü ve sorumlu saldırıları tartışabilmemizin nedeni, Güney Afrikalı bilim adamları ve sağlık çalışanlarının, tespit edildikten sonraki üç hafta içinde bunun bir tehlike olduğunu anlamaları ve hükümetlerinin dünyaya haber vererek iyi bir küresel vatandaş gibi davranmasıdır. Dürüst ve etkileyici davranışlarından dolayı cezalandırılmamalıdırlar. Amerika Birleşik Devletleri ve diğer zengin ülkeler, onlara kendi salgınlarıyla mücadele etmeleri için kaynaklar sağlamalı – en azından yapabileceğimiz bu.

Hükümet ayrıca bu kısıtlamaların ne zaman ve hangi kriterlere göre değiştirileceği konusunda net olmalıdır. Seyahat yasakları, halk sağlığından çok siyasi bir sinyal meselesi haline geldikleri için çok uzun süre yürürlükte kalabilir.


Erken uyarıya akıllıca yanıt vermenin belki de en iyi örneği Tayvan’dır.

Çin hükümetinin 20 Ocak 2020’de Covid virüsünün Wuhan’daki insanlar arasında bulaştığını nihayet kabul etmesinden haftalar önce, Tayvanlı yetkililer durumun böyle olduğundan şüphelenmişti. Gezginleri hızla taramaya başladılar ve kısa süre sonra Çin’den ve daha sonra başka yerlerden gelen yolcuların karantinaya alınması da dahil olmak üzere daha güçlü kısıtlamalar başlattılar. Tayvanlılar ayrıca erken maskelendi – herkesin sınırlı tedarik alabilmesini sağlamak için karneyle – yerel salgınları durdurmak için gözden kaçan vakaları bulmak için agresif bir şekilde çalıştı.

İşçiler Mart 2020’de Taipei Metrosu yolcularının ateşlerini kontrol etti. Kredi. . . Paula Bronstein/Getty Images

Bu önlemler uygulanmadan önce birçok gezgin Wuhan’dan gelmiş olsa da, Tayvan ilk yayılmayı durdurdu ve neredeyse iki yıl boyunca krizi etkili bir şekilde kontrol altına aldı.

İşe yaramayan şey, Amerika Birleşik Devletleri’nin geçen yıl bu konuda izlediği yoldu. Seyahat başlangıçta yalnızca Çin’den ve oyunun sonlarında kısıtlandı. Yasak, Amerikan vatandaşları için geçerli değildi ve sınırda ve ülke genelinde geniş çaplı testlerle eşleştirilmedi. Bay Biden’ın yasağının da benzer sorunları var – sanki virüs hafta sonunu kaldırıyormuş gibi Pazartesi’ye kadar başlamayacak.

Bu pandemi tiyatrosu, halk sağlığı değil.

Geçen yıl, ilk vakaların çoğu Amerika Birleşik Devletleri’ne Çin’den değil Avrupa’dan geldi, çünkü zaten geniş çapta yayılmıştı ve Wuhan’a gitmemiş olan herhangi biri üzerinde testler nadiren yapıldı.

Omicron’u tespit ederken, şans eseri önemli bir avantajımız var. Pek çok varyant için, bilim adamlarının onları net bir şekilde ayırt etmek için tam diziyi örneklemesi gerekir. Diğer birkaç varyant gibi, Omicron da PCR testinde ortaya çıkan belirli bir genetik sinyale sahiptir, bu da normal test altyapımızla izlemeyi kolaylaştırır ve bu varyantı toplu test çabasının bir parçası olarak izlemeyi dahil etmeyi kolaylaştırır.

Güney Kore erken kitle testlerinin önemini gösterdi. İlk Covid vakası, geçen yıl 20 Ocak olan Amerika Birleşik Devletleri’ndeki ilk vakayla aynı gün açıklandı. Haftalar sonra, Güney Kore kilisesindeki bir süper yayıcı olay, onu Çin dışında önemli bir salgın yaşayan ilk ülke yaptı. Yoğun şehirleri ve kalabalık toplu taşıma araçları, onu bir salgının ortaya çıkması için mükemmel bir yer haline getirdi.

Ancak, ücretsiz sürüş testleri ve agresif izleme dahil olmak üzere devasa bir test sistemi ile hazırdılar. Mart ayının sonunda, ilk salgını kontrol altına aldılar. Şu an itibariyle, 50 milyonu aşan ülkede, tüm pandemi sırasında toplam yaklaşık 3.500 ölüm yaşandı – Nisan 2020’deki zirve dalgası sırasında New York’ta bir haftadan az korkunç bir geçiş.


Devam eden Delta dalgalanması nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri’nin zaten daha fazla test yapması gerekiyor.

Trajik bir şekilde, Güney Afrika’nın Omicron varyantını bulan gelişmiş tıbbi gözetimi uygulamaya koymasının bir nedeni, orada bir kriz olmaya devam eden AIDS vakalarını izlemekti.

AIDS’i ölüm cezasından kronik bir hastalığa dönüştüren antiviral kokteyl 1990’ların ortalarında geliştirildi, ancak zengin ülkeler tarafından korunan ilaç şirketleri, ucuz jenerik versiyonların birçok fakir ülkede üretilmesine ve satılmasına izin vermeyi reddetti – hatta dava açtılar. Güney Afrika’nın herhangi birini ithal etmesini durdurun. Kapsamlı küresel aktivizmden yıllar sonra nihayet bir anlaşmaya varılmadan önce milyonlarca insan öldü.

Güney Afrika’nın büyük ilaç şirketleri tarafından acımasızca kötü muamelesi bu pandemide devam etti. Örneğin Moderna, aşı denemelerinin bir kısmını Güney Afrika’da gerçekleştirdi ancak çok sonrasına kadar ülkeye ve hatta küresel aşı ittifakı Covax’a hiçbir bağışta bulunmadı.

Onlarca yıllık bu tür politikalar, Güney Afrika’da aşı tereddütü de dahil olmak üzere yüksek düzeyde tıbbi güvensizliğe katkıda bulunmuştur. Yeterli malzemeye rağmen yetişkin nüfusun sadece yüzde 35’i tam olarak aşılanmıştır. (Aşı tedariği sorunları Afrika’nın başka yerlerinde de devam ediyor: kıtadaki sağlık çalışanlarının yalnızca dörtte biri bile tam aşılı – korkunç bir durum).

Soweto’daki Chris Sani Baragwanath Hastanesinde ikinci kez vurulduktan sonra araştırma evraklarını inceleyen bir Covid-19 deneme gönüllüsü. Kredi. . . Jerome Delay/Associated Press

Bu varyantın, bir H. I. V. enfeksiyonunu kontrol etmek için uygun şekilde tedavi edilmemiş biri gibi, bağışıklığı baskılanmış bir hastada kalıcı bir enfeksiyon yoluyla geliştirilmiş olması mümkündür. Bu tür uzun süreli enfeksiyonların, diğer varyantların da gelişmesine izin verdiğinden şüphelenilmektedir.

Bu, gelişmiş dünya Güney Afrika’ya ve diğer ülkelere kısıtlamalar getirecekse, onlara finansal destek sağlamalıdır.


Yaklaşık iki ila üç hafta içinde, laboratuvar araştırmaları ve epidemiyolojik veriler, bu varyantın ne kadar bulaşıcı olduğuna, hastalığın şiddetini nasıl etkilediğine ve bazı aşı korumasından kaçıp kaçamayacağına dair daha net bir resim sağlamaya başlayacak.

Sonuçlar en kötü endişeleri giderirse, yetkililer kısıtlamaları geri almalıdır. Halk, kısıtlayıcı tedbirlerin yalnızca gerektiği kadar tutulacağını bilirse, erken agresif eylemlerle yetkililere daha fazla güvenecektir. Bu tehdidin tamamen ortadan kalktığı veya varyantın daha hafif hastalığa neden olduğu bile ortaya çıkabilir.

Daha kötü korkular doğrulanırsa, cephaneliğimizin geri kalanını bu tehditle savaşmaya yönlendirmemiz gerekiyor.

Bu cephede de iyi haberler var.

BioNTech/Pfizer, üç ay gibi kısa bir süre içinde bu varyantı hedefleyen aşılara sahip olabileceğini zaten söyledi. Şirket ve diğer aşı üreticileri, bunları bir an önce üretmeye başlamalıdır. En kötü ihtimalle, birkaç haftalık çabayı boşa harcamış olacaklar ve bunu gelecekteki hızlı bir çaba için kuru bir koşu olarak değerlendirebilirler.

Mevcut aşılar, Omicron’un çığır açan vakalarını önlemeye karşı bir miktar etkinliğini kaybetse bile, diğer varyantlarda gördüğümüz bir şey olan hastaneye yatışlara ve ölümlere karşı iyi bir koruma düzeyini sürdürmelerini beklemek mantıklıdır. Bunun nedeni, çığır açan enfeksiyonların önlenmesi ve ciddi hastalığa ilerlemenin engellenmesinin bağışıklık sisteminin farklı kısımlarını içermesidir – ikincisi, bir virüsü tanımaya devam edebilir ve bazı mutasyonlara rağmen iyi çalışmaya devam edebilir. Yine de çok daha iyisini yapabiliriz.

Tüm aşılar, Wuhan’da ortaya çıkan orijinal virüse karşı koruma sağlamak için tasarlanıyor, ancak bu versiyon bu noktada nadiren bulunuyor. Gıda ve İlaç İdaresi daha önce, ilk aşılar için gerekli olan aynı deneme kapsamı olmadan varyanta özgü aşıları onaylamaya hazır olduğunu söylemişti. F.D.A. bu olasılığa hazırlanmaya başlamalıdır.

Diğer iyi haber ise, yüksek riskli hastalarda ölüm oranlarını ve hastaneye yatışları yüzde 90’a kadar azaltabilen yeni antiviral ilaçlar, virüsün kopyalaması gereken enzimleri hedefledikleri için varyantlardaki mutasyonlardan etkilenmez. Pfizer, düşük ve orta gelirli ülkeler için daha ucuz erişimden bahsetmiş olsa da, şu anda, bu yeni antiviral ilaç (henüz Amerika Birleşik Devletleri’nde bile yetkilendirilmemiştir) pahalıdır.


Bu tür uyuşturucuların, salgınların olduğu her yere gitmesi, erken sözleşmeli zengin ülkeler tarafından istiflenmemesi ve üretimleri veya fiyatları, önemli ölçüde vergi mükellefi desteği almış ve kamuya açık olarak kullanan şirketler tarafından daha da fazla kârın kaprislerine rehin tutulmaması gerekir. İlaçlarını geliştirmek için finanse edilen araştırmalar.

Zengin ülkeler, iyileştirilmiş havalandırma ve hava filtreleme, daha yüksek kaliteli maskeler, ücretli hastalık izni ve karantina gibi ilaç dışı müdahaleler için de finansal destek sağlamalıdır.

Bütün bunlar liderlik ve küresel bir bakış açısı gerektirir. Geçen yılın başlarındaki korkunç günlerin aksine, erken bir uyarımız, aşılarımız, etkili ilaçlarımız, hastalığı daha iyi anlamamız ve birçok acı dersimiz var. Bunları öğrendiğimizi göstermenin zamanı geldi.


The Times, yayınlamaya kararlıdır harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: harfler@nytimes. com .

The New York Times Opinion bölümünü takip edin
Facebook , Twitter (@NYTopinion) ve Instagram .
 
Üst