Dahi kafalar
New member
Enflasyon Azaltma Yasası’ndaki ABD sağlık deva sisteminde yapılan değişiklikler, Kongre tarafından geçirilen kısaltılmış biçimleriyle bile, politik olarak ve ilaç maliyetleriyle mücadele eden birçok hasta için çok önemli.
Enflasyon Azaltma Yasası, Obamacare olarak da bilinen Uygun Fiyatlı Deva Yasası’nın on yıldan fazla bir süre önce yürürlüğe girmesinden bu yana en büyük sağlık Düzeltme girişimidir. Ve bu yeni mevzuatın, çoğu sigorta şirketi ve hastane ile birlikte ACA’yı büyük ölçüde destekleyen ilaç endüstrisinin muhalefetine rağmen geçmesi gerçeği, bir anlamda, reformda politik olarak neyin mümkün olduğu hakkında daha da fazla bir açıklama yapıyor. sağlık sistemi.
Şimdiye kadar, Birleşik Devletler ilaç fiyatları üzerinde hiçbir hükümet kontrolü olmayan (Medicaid ve Gaziler Sağlık İdaresi dışında) yüksek gelirli ülkeler arasında tek başına duruyordu. Bu nedenle, bu ülkedeki fiyatlar, diğer ulusların aynı marka ilaçlar için hisse fiyatlarının kabaca üç katı.
Medicare’in ilaç fiyatlarını müzakere etmesine izin vermek, onlarca yıl önce başlayan bir çabanın doruk noktasıdır. 1993 yılında, Başkan Bill Clinton, talihsiz Sağlık Güvenliği Yasası’nın bir parçası olarak Medicare’e bir ilaç yardımı eklemeyi önerdi; buna hükümetin satın alma kaldıracı kullanarak fiyatları müzakere etmesi de dahildi. Demokratlar, sağlık kapsamını genişletmede çok başarılı oldular, ancak maliyetleri kontrol etmede daha az etkili oldular.
İlaç endüstrisinin siyasi gücü, tarihsel olarak ABD’nin ilaç fiyatlarını kontrol etmesini engelledi. Plan, başlangıçta Demokratlar tarafından tasavvur edilen kapsamlı bir ilaç fiyatlandırma önlemi değil, ancak ilaç endüstrisinin maruz kaldığı en büyük siyasi kayıp. Big Pharma artık yenilmez değil, bu da gelecekte ilaç fiyatlandırma kısıtlamalarının kapsamını genişletme çabalarını cesaretlendirebilir.
Mevzuat ayrıca, ilaç fiyatlarına ilişkin enflasyonla doğrudan mücadele etmektedir. 2019’dan 2020’ye kadar Medicare kapsamındaki ilaçların yarısının fiyatları enflasyondan daha hızlı arttı. Gelecek yıldan itibaren, ilaç üreticileri Medicare kapsamındaki ilaçların fiyatlarını enflasyondan daha fazla artırırsa, bir ceza vermek zorunda kalacaklar. Bu, ilaç şirketleri fiyatları artırırsa, fiyat artışlarını frenlemeye ve federal bütçe açığını düşürmeye yardımcı olacaktır. Maddi güvence olarak bilinen bir ilacın liste fiyatının bir yüzdesini hisselendirmek zorunda olan birçok kişiye doğrudan yardımcı olacaktır.
Bu uyuşturucu fiyatlandırma kısıtlamaları, Demokrat adaylara bu sonbaharda yapılacak ara seçimlerde etkili konuşma noktaları sağlıyor. Örneğin, bir Kaiser Aile Vakfı izleme anketine göre, hükümete uyuşturucu fiyatlarını müzakere etme yetkisi vermenin lehine ve aleyhine olan argümanları dinledikten sonra, yetişkinlerin yüzde 83’ü, Cumhuriyetçilerin yüzde 71’i de dahil olmak üzere, bunu desteklediklerini söyledi. Bu kadar iki taraflı bir çekiciliği olan bir sorun bulmak nadirdir. Kongre’de yasa, Cumhuriyetçilerin oyu olmadan kabul edildi.
Enflasyon Azaltma Yasası başlangıçta öngörülenden daha az kapsamlı olduğu için, Demokratlar için bazı siyasi zorluklar devam ediyor. Hükümet tarafından müzakere edilen ilaç fiyatları 2026’ya kadar yürürlüğe girmeyecek, bu nedenle somut faydalar biraz sabır gerektirecek. Bir sonraki başkanlık seçiminin sonucuna bağlı olarak, Obamacare’de olduğu gibi planı geri alma veya yavaşlatma çabaları olabilir.
Bu fiyat görüşmeleri tüm ilaçlar için geçerli olmayacak – ilk yıl sadece 10 ilaç, sonraki yıl 15 ilaç daha ve nihayetinde her yıl 20 ilaç daha. Bu yüzden insanlar reçetelerini doldurmak için eczane tezgahına her gittiklerinde daha düşük fiyatlar bekleyemezler.
Ve belki de en önemlisi, hükümet özel sigortası olan veya sigortası olmayan kişiler için ilaç fiyatları konusunda pazarlık yapmayacaktır. Medicare’e güvenen yaşlılar çok fazla sağlık devası kullanır ve önemli bir oylama bloğudur, ancak 200 milyondan fazla insan hala sınırsız ilaç fiyatları ödeyecektir. Örneğin, yeni yasa, insülin ortak ödemelerine ayda 35 ABD doları tutarında bir üst sınır getiriyor; bu, hayatta kalmak için ihtiyacı olan insanlar için hoş bir haber. Ancak yine, bu hüküm, sigortasız veya özel olarak sigortalı olan diğer milyonlarca kişi için değil, yalnızca Medicare’deki 3,3 milyon insülin kullanıcısı için geçerlidir.
Demokratik adaylar bu dışlamayı kendi siyasi çıkarları için kullanmaya çalışabilirler. Senato’da önerdikleri yasa tasarısı, özel sigortalı kişiler için bir insülin ortak ödeme üst sınırını içeriyordu. Ancak Senato parlamenterinin bu hükmün bütçe kurallarına uymadığını tespit etmesi üzerine Cumhuriyetçiler buna itiraz ederek reddettiler.
Kanunun en somut hükümlerinden biri, özellikle yüksek ilaç giderleri ile Medicare yararlanıcıları için ilaç maliyetlerini azaltacaktır. Cepten ilaç maliyetleri yılda 2.000 dolarla sınırlandırılacak ve kanser gibi pahalı hastalıkları olan bazı hastalar için binlerce dolar tasarruf sağlanacak. Kayıtlı kişilerin büyük çoğunluğunun herhangi bir yılda hak kazanacak kadar yüksek ilaç giderleri olmamasına rağmen, bir milyondan fazla Medicare yararlanıcısı her yıl bu üst sınırdan yararlanacaktır.
Mevzuattaki diğer büyük sağlık deva hükmü, gelişmiş ACA prim yardımını 2025 yılına kadar üç yıl boyunca uzatacaktır. 2021’de Amerikan Kurtarma Planının bir parçası olarak eklenen bu sübvansiyonlar, ACA kayıtlı kişilerine yıllık ortalama 700 doların üzerinde tasarruf sağlıyor. primleri bu yılın sonunda dolacak. Kongre harekete geçmemiş olsaydı, seçimlerden hemen önce tüketicilere gönderilen bildirimlerle, primler yüzde 53 oranında fırlayacaktı. Demokratlar daha da düşük primler için söz veremeseler de, büyük bir prim artışını ve bunun sonucunda siyasi bir baş ağrısını önlediklerini söyleyebilirler.
Enflasyon Azaltma Yasasını kabul eden Demokratlar, ara dönem kampanyalarına seçmenlere sağlık deva maliyetlerinden kurtulma konusunda güçlü bir mesaj vererek giriyorlar. Yine de, platformları ne kadar popüler olursa olsun, erişiminin sınırları vardır. İlaç fiyatlandırma kısıtlamaları hemen veya herkes için geçerli olmayacak ve ilaçlar sağlık harcamalarının yüzde 10’undan azını oluşturuyor.
Her zaman olduğu gibi, seçim sonuçlarının sonuçları vardır. Aslında, 2026’ya kadar ertelenen ilaç fiyatı müzakerelerinin etkileri ve o yıl sona erecek olan gelişmiş ACA prim yardımı ile, bu seçimler ve 2024’teki seçimler, geleceğe yönelik sağlık deva satın alınabilirliğinin şeklini iyi belirleyebilir.
Larry Levitt, Kaiser Family Foundation’da (KFF) sağlık politikasından sorumlu başkan yardımcısıdır.
The Times yayınlamaya kararlı harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@zeynep) ve Instagram .
Enflasyon Azaltma Yasası, Obamacare olarak da bilinen Uygun Fiyatlı Deva Yasası’nın on yıldan fazla bir süre önce yürürlüğe girmesinden bu yana en büyük sağlık Düzeltme girişimidir. Ve bu yeni mevzuatın, çoğu sigorta şirketi ve hastane ile birlikte ACA’yı büyük ölçüde destekleyen ilaç endüstrisinin muhalefetine rağmen geçmesi gerçeği, bir anlamda, reformda politik olarak neyin mümkün olduğu hakkında daha da fazla bir açıklama yapıyor. sağlık sistemi.
Şimdiye kadar, Birleşik Devletler ilaç fiyatları üzerinde hiçbir hükümet kontrolü olmayan (Medicaid ve Gaziler Sağlık İdaresi dışında) yüksek gelirli ülkeler arasında tek başına duruyordu. Bu nedenle, bu ülkedeki fiyatlar, diğer ulusların aynı marka ilaçlar için hisse fiyatlarının kabaca üç katı.
Medicare’in ilaç fiyatlarını müzakere etmesine izin vermek, onlarca yıl önce başlayan bir çabanın doruk noktasıdır. 1993 yılında, Başkan Bill Clinton, talihsiz Sağlık Güvenliği Yasası’nın bir parçası olarak Medicare’e bir ilaç yardımı eklemeyi önerdi; buna hükümetin satın alma kaldıracı kullanarak fiyatları müzakere etmesi de dahildi. Demokratlar, sağlık kapsamını genişletmede çok başarılı oldular, ancak maliyetleri kontrol etmede daha az etkili oldular.
İlaç endüstrisinin siyasi gücü, tarihsel olarak ABD’nin ilaç fiyatlarını kontrol etmesini engelledi. Plan, başlangıçta Demokratlar tarafından tasavvur edilen kapsamlı bir ilaç fiyatlandırma önlemi değil, ancak ilaç endüstrisinin maruz kaldığı en büyük siyasi kayıp. Big Pharma artık yenilmez değil, bu da gelecekte ilaç fiyatlandırma kısıtlamalarının kapsamını genişletme çabalarını cesaretlendirebilir.
Mevzuat ayrıca, ilaç fiyatlarına ilişkin enflasyonla doğrudan mücadele etmektedir. 2019’dan 2020’ye kadar Medicare kapsamındaki ilaçların yarısının fiyatları enflasyondan daha hızlı arttı. Gelecek yıldan itibaren, ilaç üreticileri Medicare kapsamındaki ilaçların fiyatlarını enflasyondan daha fazla artırırsa, bir ceza vermek zorunda kalacaklar. Bu, ilaç şirketleri fiyatları artırırsa, fiyat artışlarını frenlemeye ve federal bütçe açığını düşürmeye yardımcı olacaktır. Maddi güvence olarak bilinen bir ilacın liste fiyatının bir yüzdesini hisselendirmek zorunda olan birçok kişiye doğrudan yardımcı olacaktır.
Bu uyuşturucu fiyatlandırma kısıtlamaları, Demokrat adaylara bu sonbaharda yapılacak ara seçimlerde etkili konuşma noktaları sağlıyor. Örneğin, bir Kaiser Aile Vakfı izleme anketine göre, hükümete uyuşturucu fiyatlarını müzakere etme yetkisi vermenin lehine ve aleyhine olan argümanları dinledikten sonra, yetişkinlerin yüzde 83’ü, Cumhuriyetçilerin yüzde 71’i de dahil olmak üzere, bunu desteklediklerini söyledi. Bu kadar iki taraflı bir çekiciliği olan bir sorun bulmak nadirdir. Kongre’de yasa, Cumhuriyetçilerin oyu olmadan kabul edildi.
Enflasyon Azaltma Yasası başlangıçta öngörülenden daha az kapsamlı olduğu için, Demokratlar için bazı siyasi zorluklar devam ediyor. Hükümet tarafından müzakere edilen ilaç fiyatları 2026’ya kadar yürürlüğe girmeyecek, bu nedenle somut faydalar biraz sabır gerektirecek. Bir sonraki başkanlık seçiminin sonucuna bağlı olarak, Obamacare’de olduğu gibi planı geri alma veya yavaşlatma çabaları olabilir.
Bu fiyat görüşmeleri tüm ilaçlar için geçerli olmayacak – ilk yıl sadece 10 ilaç, sonraki yıl 15 ilaç daha ve nihayetinde her yıl 20 ilaç daha. Bu yüzden insanlar reçetelerini doldurmak için eczane tezgahına her gittiklerinde daha düşük fiyatlar bekleyemezler.
Ve belki de en önemlisi, hükümet özel sigortası olan veya sigortası olmayan kişiler için ilaç fiyatları konusunda pazarlık yapmayacaktır. Medicare’e güvenen yaşlılar çok fazla sağlık devası kullanır ve önemli bir oylama bloğudur, ancak 200 milyondan fazla insan hala sınırsız ilaç fiyatları ödeyecektir. Örneğin, yeni yasa, insülin ortak ödemelerine ayda 35 ABD doları tutarında bir üst sınır getiriyor; bu, hayatta kalmak için ihtiyacı olan insanlar için hoş bir haber. Ancak yine, bu hüküm, sigortasız veya özel olarak sigortalı olan diğer milyonlarca kişi için değil, yalnızca Medicare’deki 3,3 milyon insülin kullanıcısı için geçerlidir.
Demokratik adaylar bu dışlamayı kendi siyasi çıkarları için kullanmaya çalışabilirler. Senato’da önerdikleri yasa tasarısı, özel sigortalı kişiler için bir insülin ortak ödeme üst sınırını içeriyordu. Ancak Senato parlamenterinin bu hükmün bütçe kurallarına uymadığını tespit etmesi üzerine Cumhuriyetçiler buna itiraz ederek reddettiler.
Kanunun en somut hükümlerinden biri, özellikle yüksek ilaç giderleri ile Medicare yararlanıcıları için ilaç maliyetlerini azaltacaktır. Cepten ilaç maliyetleri yılda 2.000 dolarla sınırlandırılacak ve kanser gibi pahalı hastalıkları olan bazı hastalar için binlerce dolar tasarruf sağlanacak. Kayıtlı kişilerin büyük çoğunluğunun herhangi bir yılda hak kazanacak kadar yüksek ilaç giderleri olmamasına rağmen, bir milyondan fazla Medicare yararlanıcısı her yıl bu üst sınırdan yararlanacaktır.
Mevzuattaki diğer büyük sağlık deva hükmü, gelişmiş ACA prim yardımını 2025 yılına kadar üç yıl boyunca uzatacaktır. 2021’de Amerikan Kurtarma Planının bir parçası olarak eklenen bu sübvansiyonlar, ACA kayıtlı kişilerine yıllık ortalama 700 doların üzerinde tasarruf sağlıyor. primleri bu yılın sonunda dolacak. Kongre harekete geçmemiş olsaydı, seçimlerden hemen önce tüketicilere gönderilen bildirimlerle, primler yüzde 53 oranında fırlayacaktı. Demokratlar daha da düşük primler için söz veremeseler de, büyük bir prim artışını ve bunun sonucunda siyasi bir baş ağrısını önlediklerini söyleyebilirler.
Enflasyon Azaltma Yasasını kabul eden Demokratlar, ara dönem kampanyalarına seçmenlere sağlık deva maliyetlerinden kurtulma konusunda güçlü bir mesaj vererek giriyorlar. Yine de, platformları ne kadar popüler olursa olsun, erişiminin sınırları vardır. İlaç fiyatlandırma kısıtlamaları hemen veya herkes için geçerli olmayacak ve ilaçlar sağlık harcamalarının yüzde 10’undan azını oluşturuyor.
Her zaman olduğu gibi, seçim sonuçlarının sonuçları vardır. Aslında, 2026’ya kadar ertelenen ilaç fiyatı müzakerelerinin etkileri ve o yıl sona erecek olan gelişmiş ACA prim yardımı ile, bu seçimler ve 2024’teki seçimler, geleceğe yönelik sağlık deva satın alınabilirliğinin şeklini iyi belirleyebilir.
Larry Levitt, Kaiser Family Foundation’da (KFF) sağlık politikasından sorumlu başkan yardımcısıdır.
The Times yayınlamaya kararlı harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@zeynep) ve Instagram .